27 יולי 2017 ד' אב תשע"ז

כל מה שרציתם לדעת על אמצעי מניעה

מידע מקצועי, מקיף ומפורט אודות אמצעי המניעה השונים: יעילות, יתרונות וחסרונות ואופן השימוש.
למידע נוסף בחרו באחד מאמצעי המניעה שברשימה:
מעודכן לתאריך  17.09.2013 

התקן תוך רחמי

Intrauterine Device/Intrauterine System

שיקולים לפני החלטה על שימוש בהתקן תוך רחמי הורמונלי

מרבית הנשים יכולות להשתמש בהתקן תוך רחמי הורמונלי, לרבות נשים שמעולם לא היו בהריון וכן נשים שהינן נשאיות של מחלת איידס (HIV). לפני קבלת החלטה על השימוש בהתקן יברר הרופא פרטים בנוגע לעברה הרפואי של האישה על מנת לוודא כי ההתקן הוא אמצעי המניעה המתאים עבורה.
ההתקן ההורמונלי אינו מתאים אם קיים חשד להריון וכן במקרים הבאים:
  • סרטן השד בהווה או בחמש השנים האחרונות.
  • סרטן צוואר הרחם.
  • מחלת כבד.
  • דימום לא מוסבר מהנרתיק כגון דימום בין מחזורי וסת או דימום לאחר קיום יחסי מין.
  • מחלת עורקים או עבר של מחלת לב או שבץ.
  • קריש דם בעורק או בווריד.
  • זיהום המועבר בזמן מגע מיני שאינו מטופל או דלקת אגן.
  • בעיות ברחם או בצוואר הרחם.
 
לפני החדרת ההתקן יש לוודא כי האישה אינה סובלת מזיהום או ממחלת מין שאינם מטופלים. לשם כך יבצע הרופא תחילה בדיקה גינקולוגית.

התקן תוך רחמי הורמונלי לאחר לידה

ניתן להחדיר התקן תוך רחמי הורמונלי 4-6 שבועות לאחר לידה (נרתיקית או קיסרית). יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אחר החל מ- 21 ימים לאחר הלידה ועד שההתקן מוחדר, כדי למנוע כניסה להריון. במקרים מסוימים ניתן להתאים התקן תוך רחמי תוך 48 שעות ממועד הלידה.
התקן תוך רחמי הורמונלי בטוח לשימוש עבור נשים מניקות. ההתקן אינו משפיע על אספקת החלב.

שימוש בהתקן תוך רחמי הורמונלי לאחר הפלה

ניתן להחדיר התקן תוך רחמי הורמונלי לאחר הפלה טבעית או הפלה מלאכותית. ניתן לבצע זאת מיד לאחר ההפלה או תוך 48 שעות, ובתנאי שמשך ההריון לא עלה על 24 שבועות.
על נשים שהיו בהריון במשך יותר מ- 24 שבועות להמתין מספר שבועות לפני התאמת ההתקן.

סיבוכים אפשריים עקב השימוש בהתקן תוך רחמי הורמונלי

סיבוכים הם נדירים אך יתכנו בששת החודשים הראשונים לאחר החדרת ההתקן.

נזק לרחם

במקרים נדירים (פחות ממקרה אחד מכל 1000 נשים) עלול ההתקן לחורר את דופן הרחם (פרפורציה) או את צוואר הרחם בזמן החדרתו. מצבים אלו גורמים לכאב בבטן התחתונה, אך לא לסימפטומים נוספים. כאשר הרופא שמחדיר את ההתקן מנוסה, הסיכון לכך נמוך ביותר.
במקרה של חירור דופן הרחם עלול להיות צורך בניתוח על מנת להסיר את ההתקן. יש לפנות לבדיקת רופא בהקדם אם חשים כאב עז לאחר החדרת התקן תוך רחמי. חירור של דופן הרחם הוא מצב המצריך קבלת טיפול רפואי מיידי.

זיהום באגן

במהלך 20 הימים הראשונים לאחר החדרת ההתקן עלול להתפתח זיהום באגן, אך הסיכון לכך נמוך (פחות מ- 1%).
על מנת לוודא כי אין זיהום פעיל בזמן החדרת ההתקן יבצע הרופא בדיקה גינקולוגית לפני החדרת ההתקן.
  • בכל מקרה של כאב בבטן תחתונה, חום גבוה או הפרשות נרתיקיות בעלות ריח רע בשלושת השבועות הראשונים לאחר החדרת ההתקן יש לפנות לבדיקת רופא דחופה מאחר שסימנים אלו עלולים להצביע על זיהום באגן. זיהום אגני שאינו מטופל עלול לגרום לפגיעה בפוריות.
 

דחייה

במקרים מסוימים תיתכן דחייה של ההתקן על ידי הרחם או שההתקן יזוז ממקומו. דחייה או תזוזה מתרחשים לרוב זמן קצר לאחר החדרת ההתקן. מצבים אלו אינם שכיחים. על מנת לוודא כי ההתקן נותר במקומו תוזמן לרוב האישה לביקורת, מספר שבועות לאחר החדרת ההתקן.

הריון חוץ רחמי

במקרים בהם אמצעי המניעה כשל והאישה נכנסה להריון על אף הימצאות ההתקן ברחם, יש להוציא אותו בהקדם האפשרי, אם האישה בוחרת להמשיך את ההריון.
אצל נשים הנכנסות להריון בזמן שברחמן מותקן התקן קיים סיכון גבוה מעט יותר מהרגיל להריון חוץ רחמי.