30 מאי 2017 ה' סיון תשע"ז

כל מה שרציתם לדעת על אמצעי מניעה

מידע מקצועי, מקיף ומפורט אודות אמצעי המניעה השונים: יעילות, יתרונות וחסרונות ואופן השימוש.
למידע נוסף בחרו באחד מאמצעי המניעה שברשימה:
מעודכן לתאריך  17.09.2013 

זריקה או שתל תת עורי למניעת הריון

Contraceptive Implants and Injections

יתרונות של זריקה או שתל תת עורי

היתרון העיקרי של זריקות ושל שתל תת עורי הוא ההגנה מפני
הריון
המחל מרגע החדרת השתל או מתן הזריקה הראשונה. הם בעלי השפעה ארוכת טווח אך לאחר הפסקתם, בחלוף כעשרה חודשים (עד שנה וחצי, לערך), הפוריות שבה לקדמותה וניתן להרות.

זריקות

היתרונות של זריקות למניעת הריון כוללים:
  • כל זריקה יעילה למשך 8-12 שבועות.
  • אינן מפריעות לקיום יחסי מין.
  • מהוות חלופה טובה עבור נשים שאינן יכולות להשתמש באמצעי מניעה על בסיס
    אסטרוגן
    , לרבות גלולות משולבות למניעת הריון, מדבקה למניעת הריון או טבעת נרתיקית.
  • מונעות את הצורך לזכור לקחת
    גלולה
    כל יום.
  • בטוחות לשימוש בזמן
    הנקה
    .
  • יעילותן אינה מושפעת מנטילת תרופות אחרות.
  • עשויות להפחית את הדימום והכאב בזמן הווסת וכן את הסימפטומים המופיעים טרם הופע הווסת (PMS) אצל חלק מהנשים.
  • מקנות הגנה חלקית מפני
    דלקת אגן
    ואף ייתכן שמסייעות במניעת
    סרטן
    הרחם
    .
 

שתל תת עורי

היתרונות של שתל תת עורי כוללים:
  • יעילים לתקופה של כשלוש שנים (יש צורך להחליף את השתל כל שלוש שנים).
  • אינו מפריעות לקיום יחסי מין.
  • מהווה חלופה טובה עבור נשים שאינן יכולות להשתמש באמצעי מניעה על בסיס אסטרוגן, לרבות גלולות משולבות למניעת הריון, מדבקה למניעת הריון או טבעת נרתיקית.
  • מונע את הצורך לזכור לקחת גלולה כל יום.
  • בטוח לשימוש בזמן הנקה.
  • עשוי להפחית את הדימום והכאב בזמן הווסת וכן את הסימפטומים האופייניים לתסמונת קדם וסתית (PMS) אצל חלק מהנשים.
  • מקנה הגנה חלקית מפני דלקת אגן ואף ייתכן שמסייע במניעת סרטן הרחם.
  • עם הסרת השתל שבה הפוריות.
  • לאחר שימוש במשך כשנה, עשוי להפחית את הדימום והכאב בזמן הווסת.
 

חסרונות של זריקה או שתל תת עורי

לשימוש בזריקות ובשתלים תת עוריים יתכנו גם חסרונות. יש לשקול חסרונות אלו בזהירות אל מול היתרונות, טרם קבלת ההחלטה על אמצעי המניעה הרצוי.
זריקות ושתלים תת עוריים אינם מונעים הדבקה במחלות המועברות בזמן המגע המיני ולכן, בהתאם לנסיבות, עלול להיות צורך להשתמש גם בקונדום.

זריקות

נגזרת
הפרוגסטרון
המוזרקת נשארת בגוף האישה במשך תקופה של עד 12 שבועות. לכן, נשים שסובלות מתופעות לוואי עלולות לסבול מהן במשך כל התקופה (ואף לאחריה, עד לפינוי כל שיירי הפרוגסטוגן מהגוף), ללא אפשרות להפסיק את תופעות הלוואי.
מחזורים לא סדירים
במהלך שנת השימוש הראשונה בזריקות למניעת הריון יתכנו שיבושים קשים בסדירות
המחזור החודשי
. יתכנו דימומים כבדים, מחזורים קצרים עם דימום קל בלבד או שהמחזור עלול להיפסק לגמרי. לרוב יחול שיפור לאחר שנה אך התופעות הללו עלולות להמשיך כל עוד הפרוגסטוגן מוזרק לגוף.
לאחר הפסקת הזריקות עלול לעבור זמן מה עד שהפוריות והמחזור ישובו לסדרם. הפרוגסטוגן נשאר בגוף במשך 8-12 שבועות לאחר הפסקת הזריקות, אך לעיתים לוקח זמן רב יותר עד שהווסת חוזרת להיות סדירה.
בדרך כלל יחלפו 3-12 חודשים עד שהמחזור ישוב להיות סדיר. על נשים המעוניינות להרות לקחת עובדה זו בחשבון. עד להסדרת המחזור עלול להיות קשה לחזות מתי האישה מבייצת.
עלייה במשקל
תיתכן עלייה במשקל בזמן שימוש בזריקות למניעת הריון, אם כי חלק מהנשים דווקא מדווחות על ירידה במשקל. נמצא כי שימוש בזריקות עלול לגרום לעלייה במשקל של 2-3 קילוגרמים במשך שנה.
פגיעה בעצמות
שימוש בזריקות למניעת הריון משבש את מאזן ההורמון אסטרוגן בגוף ולכן עלול לגרום לדלדול עצמות. הסיכון לשבר בעצמות אינו עולה בעקבות השימוש בזריקות.
עם הפסקת השימוש בזריקות חלה התחדשות של העצם ולכן, במרבית המקרים, אין מדובר בנזק ארוך טווח. עם זאת, עבור נשים הנמצאות בסיכון מוגבר ללקות באוסטיאופורוזיס (לדוגמה, נשים שרמת
האסטרוגן
בגופן נמוכה מלכתחילה או נשים הלוקות באוסטיאופורוזיס), הזריקות עלולות להוות בעיה. מומלץ שנשים אלו ישקלו שימוש באמצעי מניעה אחר.
בשל אותה סיבה רצוי שנשים מתחת לגיל 19 לא ישתמשו בזריקות למניעת הריון, מאחר שהעצמות בגופן טרם השלימו את תהליך התפתחותן והזריקות עלולות לפגוע בתקינותו.
תופעות לוואי נוספות
לזריקות תיתכנה גם תופעות הלוואי הבאות:
  • כאב
    ראש.
  • אקנה
    .
  • רגישות בשדיים.
  • שינויים במצב הרוח.
  • ירידה בחשק המיני (ליבידו).
 
בנוסף, קיים סיכון קל לזיהום במקום ההזרקה. במקרים נדירים ביותר עלולה להתפתח תגובה אלרגית כתוצאה מהזריקה.

שתל תת עורי

מחזורים לא סדירים
יתכנו שינויים משמעותיים באופיו של המחזור החודשי בשנה הראשונה לאחר החדרת השתל. כ- 20% מהנשים המשתמשות בשתל מפסיקות לקבל כלל את המחזור ואצל כמחציתן, המחזור עלול להיות בלתי סדיר וכרוך בדימום ממושך. אף שלרוב המצב מסתדר לאחר כשנה, אצל חלק מהנשים אי הסדירות עלולה להיות משמעותית לאורך כל תקופת השימוש בשתל.
תופעות לוואי נוספות
תיתכנה גם תופעות הלוואי הבאות:
  • כאב ראש.
  • אקנה.
  • בחילה
    .
  • רגישות בשדיים.
  • ירידה בדחף המיני (ליבידו).
  • שינויים במצב הרוח.
 
חלק מהנשים המשתמשות בשתל מדווחות על עלייה במשקל, אך טרם הוכח כי יש קשר בין הדברים.
במרבית המקרים יחלפו תופעות הלוואי תוך מספר חודשים. על נשים שסובלות מכאבי ראש ממושכים או חמורים או מתופעות לוואי אחרות לפנות לרופא המטפל.
במקרים נדירים עלול העור סביב השתל להזדהם. במקרים אלו יש צורך לנקות את האזור ולקבל טיפול אנטיביוטי.
פגיעה ביעילות עקב נטילת תרופות אחרות
ידועות מספר תרופות אשר עלולות לפגוע ביעילותו של השתל התת עורי. אלו כוללות:
  • תרופות לטיפול ב- HIV (
    איידס
    ).
  • תרופות לטיפול באפילפיסה (מחלת הנפילה).
  • טיפולים משלימים המכילים היפריקום (פרע).
  • אנטיביוטיקה מסוג ריפאבוטין (לטיפול בשחפת).
  • אנטיביוטיקה מסוג ריפאמפיצין (לטיפול במצבים שונים לרבות שחפת ודלקת בקרומי המוח).
 
בזמן הטיפול בתרופות אלו מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוסף כגון
קונדום
, על מנת להבטיח מניעת הריון.