19 אוקטובר 2017 כ"ט תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  08.10.2013  באדיבות 

הרדמה (אלחוש)

Anesthesia

הרדמה אזורית

הרדמה אזורית מתייחסת להרדמה ספינאלית ולהרדמה אפידורלית. בהתאם לצורך ניתן לשלב הרדמה אזורית עם הרדמה כללית.

הרדמה ספינאלית

הרדמה זו משמעותה הזרקת חומרים מאלחשים ונוגדי כאב לחלל העוטף את חוט השדרה, קרוב לעצב, דרך המרווח הבין חולייתי (בעמוד השדרה המותני) על מנת למנוע את תחושת הכאב במהלך ולאחר הליך רפואי. הרדמה זו תשמש לעתים בניתוחי גפיים, על מנת להימנע מהצורך בהרדמה כללית.
לרוב תבוצע סריקת אולטרה סאונד על מנת לאתר את העצב המתאים. ההזרקה לרוב אינה כרוכה בכאב.
מדובר בהזרקה חד פעמית של חומר הרדמה, וזאת בניגוד להרדמה אפידורלית, במהלכה ניתן להוסיף חומרי הרדמה בהתאם לצורך.
כשלושים דקות לאחר ההזרקה תושג לרוב חסימת כאב מלאה.

הרדמה אפידורלית ('אפידורל')

הרדמה זו שכיחה במהלך לידה או ניתוח קיסרי אך לעתים תשמש גם לאחר ניתוח שבוצע תחת הרדמה כללית.
בשיטה זו מוזרק חומר ההרדמה אל החלל האפידורלי המקיף את תעלת העצבים שבין קרומי חוט השדרה, ומכאן נגזר שמו. חומר ההרדמה מוחדר באמצעות מחט, דרך הרווח שבין חוליות הגב התחתון.
ניתן לאלחש באמצעות הרדמה אפידורלית את אזורי הגוף הבאים:
  • חזה.
  • בטן.
  • אזור האגן.
  • גפיים תחתונות.
 

כיצד פועלת הרדמה אפידורלית?

על מנת לבצע הרדמה זו יחדיר המרדים מחט לחלל האפידורלי המקיף את תעלת העצבים בין קרומי חוט השדרה, דרכה יזרים את חומר ההרדמה. מידת האלחוש תיקבע לפי סוג חומר האלחוש והכמות המוזרקת.
בניגוד להרדמה ספינאלית הניתנת בהזרקה חד פעמית, ניתן להוסיף חומרי הרדמה בהתאם לצורך בהרדמה אפידורלית.
לאחר שתפוג השפעת חומר ההרדמה תשוב התחושה לאזור. עם זאת, עלול להיות קושי להניע את הרגליים במשך מספר שעות לאחר ההרדמה.

בטיחות ויעילות

אף שמדובר בשיטה בטוחה, גם לאלחוש אפידורלי יתכנו סיבוכים שונים, לרבות:
  • ניקוב הדורה. הדורה היא השכבה העבה והחיצונית ביותר העוטפת את חוט השדרה ואת המוח. קיים סיכון של כ- 1% לניקוב הדורה.
  • פגיעה עצבית, שיתוק, פרכוס, הפרעת קצב והפרעה במתן שתן. סיבוכים אלו נדירים מאד.
 
אצל חלק מהיולדות עלול להיות צורך לבצע אלחוש מסוג אחר מאחר שההרדמה האפידורלית לא תועיל.