20 ספטמבר 2017 כ"ט אלול תשע"ז
מעודכן לתאריך  08.10.2013  באדיבות 

הרדמה (אלחוש)

Anesthesia

הרדמה כללית

הרדמה כללית גורמת לאובדן תחושה ולאובדן הכרה. בדרך זו ניתן לבצע הליכים רפואיים נרחבים מבלי לגרום למטופל כאב וסבל.
תחת השפעתה של הרדמה מלאה המטופל ישן שינה עמוקה, שריריו רפויים והוא אינו חש כלל את מהלך הטיפול. הרדמה מלאה מבוצעת על ידי מרדים המנטר את מצבו הגופני של המטופל במשך ההליך כולו, ולאחריו.

כיצד ניתנת הרדמה כללית?

הרדמה כללית תבוצע על ידי רופא מרדים. המרדים הוא זה שיבצע את ההרדמה וינטר את מצבו של המטופל משך ההליך ולאחריו, עד שהמטופל יתעורר ויתאושש. ההרדמה מבוצעת באמצעות הזלפת חומר ההרדמה אל שקית העירוי של המטופל. תוך פרק זמן קצר ביותר (עשרות שניות) חווה המטופל ערפול הכרה ושוקע בשינה עמוקה.
בסיום ההליך יפסיק המרדים את מתן חומרי ההרדמה ויוודא כי המטופל מתעורר בבטחה. במידת הצורך ייתן המרדים למטופל חומרים להפחתת כאב גם בסיום ההליך.
ההרדמה תינתן כ:
  • נוזל שיוזרק לווריד דרך צינורית פלסטיק דקיקה.
  • גז אשר ישאף דרך מסיכה.
 
חומרי ההרדמה גורמים להפחתת תחושת הכאב, לאובדן הכרה ולשיתוק שרירי הגוף (בהתאם לחומר הנבחר). כמו כן משולבים בחומרי ההרדמה הכללית חומרים המונעים מהמטופל לזכור את ההליך הרפואי שעבר, על מנת למנוע ממנו תחושות קשות.
כל עוד המטופל נמצא תחת הרדמה כללית יש צורך להנשים אותו מאחר שחומרי ההרדמה משתקים את שריריו, לרבות את שרירי הנשימה.

מתי תבוצע הרדמה כללית?

הרדמה כללית תשמש בזמן הליכים רפואיים נרחבים וממושכים. השימוש בהרדמה כללית בזמן הליכים אלו יהיה לרוב בטוח ונוח יותר עבור המטופל.

תופעות לוואי, סיבוכים וסיכונים

תיתכנה תופעות לוואי לאחר הרדמה כללית. מרבית התופעות מתרחשות מיד לאחר הניתוח ואינן נמשכות זמן רב. אלו כוללות:
  • הרגשה כללית רעה והקאה. כ- 33% מהמטופלים יקיאו לאחר הניתוח. חלק ימשיכו לחוש רע במשך כיממה לאחר הניתוח.
  • רעד ותחושת קור. כרבע מהמטופלים יסבלו מתופעות אלו. הרעד עלול להימשך 20-30 דקות לאחר הניתוח.
  • בלבול ואובדן זיכרון. תופעות אלו שכיחות בעיקר בקרב מטופלים מבוגרים. לרוב מדובר בתופעות זמניות בלבד.
  • זיהום חזה. סיבוך זה יתכן לאחר ניתוח בטן.
  • בעיות בשלפוחית השתן. גברים עלולים להתקשות להטיל שתן ואילו אצל נשים תיתכן דליפת שתן. סיבוכים אלו שכיחים בעיקר לאחר הרדמה אפידורלית או ספינאלית.
  • נזק עצבי זמני (לרוב לא משמעותי). כ- 1% מהמטופלים עלולים לסבול מתופעות שעלולות להתבטא בנימול, בחוסר תחושה או בכאב. תופעות אלו עלולות להימשך מספר שבועות עד שיחול שיפור.
  • סחרחורת.
  • שטפי דם וכאב שרירים. בדרך כלל באזור הניתוח או באזור בו הוחדר עירוי תוך ורידי. תופעות אלו תחלופנה לרוב ללא צורך בטיפול.
 
בזמן הניתוח תוחדר צינורית במורד הגרון על מנת לאפשר למטופל לנשום. אצל כ- 40% מהמטופלים יתכן כאב גרון לאחר הוצאת הצינורית. כ- 5% מהמטופלים עלולים לסבול מחתכים קטנים בשפתיים או בלשון עקב החדרת הצינורית. אצל 1 מכל 4500 מטופלים עלול להיגרם נזק לשיניים.
במקרים נדירים ביותר עלול המטופל להתעורר תוך כדי ההליך ולחוש כאב. הודות לאמצעי ניטור מתקדמים המיושמים כיום בחדרי הניתוח הסיכון לסיבוך זה ירד מאד.
במקרים נדירים ביותר (פחות ממקרה אחד לכל 10000 מטופלים המורדמים בהרדמה כללית) יתכנו הסיבוכים הבאים:
  • נזק עצבי קבוע שיתבטא בחוסר תחושה או בשיתוק.
  • תגובה אלרגית חמורה לחומרי ההרדמה המכונה 'שוק אנפילקטי' או הלם אלרגי.
  • מוות. במקרים נדירים מאד עלול המטופל למות עקב סיבוכים הקשורים להרדמה.
 
הסיכון לסיבוכים חמורים תלוי בגורמים שונים כגון:
  • רקע רפואי ומחלות רקע.
  • סוג ההליך והיקפו. האם הניתוח הוא ניתוח חירום או ניתוח שנקבע מראש.
  • גורמים אישיים. לדוגמה, על מעשנים להפסיק לעשן מספר שבועות לפני הניתוח על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכי נשימה. כך גם יומלץ לסובלים מעודף משקל להפחית ממשקלם על מנת להקטין את הסיכון לסיבוכים.