21 יולי 2017 כ"ז תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  14.11.2013  באדיבות ה 

אצבע הדק (היצרות דלקתית של תעלת הגיד)

(Trigger Finger (Stenosing Tenosynovitis

גורמים לאצבע הדק

המצב נגרם עקב בעיה בתעלה בה עובר גיד האצבע, דבר שמקשה על יכולתו להחליק דרך התעלה ומתבטא בכאב ובנוקשות האופייניים.

בעיות הקשורות לתעלת הגיד

הבעיה הנפוצה ביותר נגרמת על ידי אחת הרצועות המרכיבות את תעלת הגיד. לרוב מדובר ברצועה הראשונה בבסיס האצבע. בשל מיקומה היא חשופה למרבית העומס ביד. עם הזמן עלולה הרצועה להתעבות יתר על המידה ולחסום חלקית את פתח תעלת הגיד. מצב זה מקשה על תנועת הגיד פנימה והחוצה דרך התעלה.
כשמכופפים את האצבע או האגודל הגיד מחליק כלפי מטה, לאורך תעלת הגיד, לכיוון הזרוע. כשמיישרים את האצבע או האגודל, הגיד צריך להחליק חזרה לאורך התעלה לתוך האצבע. אם תעלת הגיד חסומה חלקית הגיד אינו יכול להיכנס בחופשיות לתוכה ולכן האצבע תישאר מכופפת. אם במקום נוצרת גבשושית היא עלולה לחסום עוד יותר את יכולתו של הגיד להחליק בקלות דרך התעלה.
האצבע עשויה להתיישר בפתאומיות אם הגיד התקוע מצליח לעבור את הרצועה המעובה בתעלה, בדומה לפעולת שחרור קפיץ ההדק.

נזק נוסף

בדרך כלל כאשר הגיד באצבע מתחיל להיתקע חלה החמרה נוספת במצב בשל אחד מהגורמים הבאים:
  • הגירוי או החיכוך הבלתי פוסק עלול לגרום לגיד התקוע להתנפח ולהקשות עוד יותר על תנועתו פנימה או החוצה בתוך תעלת הגיד.
  • הגירוי שהגיד גורם עלול לגרום לדלקת ולנפיחות ברקמה המצפה את פנים תעלת הגיד ולהחמיר עוד יותר את ההיצרות.
  • הגירוי עלול לגרום להיווצרות גבשושית (נודולה) בתעלת הגיד ולחסום אותה חלקית.
 
עם הזמן, הגירוי המתמשך עלול לגרום לגיד להיתקע במצב בו האצבע תישאר נעולה בתנוחה מכופפת. לפעמים הגיד ישתחרר בבת אחת והאצבע תוכל לנוע שוב אך לרוב היא תישאר בתנוחה מכופפת באופן קבוע.

גורמי סיכון

הגורם לבעיות הללו אינו מובן במלואו ולרוב אינו ידוע. עם זאת, ידועים גורמים שמעלים את הסבירות להתפתחות אצבע הדק. אלו כוללים:
  • שכיחות גבוהה (פי 6) בקרב נשים, בהשוואה לגברים.
  • שכיחות גבוהה בקרב ילדים מתחת לגיל 6 או מבוגרים בני 40 ומעלה. המצב שכיח במיוחד בגילאי 50 ו-60.
  • פציעה קודמת בבסיס האצבע או בבסיס כף היד.
  • שימוש תכוף וחוזר באצבע או באגודל (למשל, עבודה הדורשת גזירה מרובה וממושכת במספריים).
 
הסיכון להתפתחות אצבע הדק גבוה יותר גם בקרב הלוקים באחד מהמצבים הרפואיים הבאים:
  • סוכרת.
  • דלקת מפרקים שגרונית.
  • שגדון (גאוט) – מחלה שגורמת לדלקת (נפיחות) במפרק אחד או יותר.
  • עמילואידוזיס – מחלה בה מצטברים חלבונים פגומים הנקראים עמילואידים באיברים פנימיים דוגמת הכבד.
  • תת פעילות של בלוטת התריס.
  • מחלות אגירת מוקופוליסכרידים
    (mucopolysaccharide storage disorders) – קבוצת מחלות נדירות הגורמות לנכות גופנית, ולפעמים גם נפשית, מתקדמת.
  • תסמונת התעלה הקרפלית – מחלה הפוגעת בעצבים בפרק כף היד וגורמת לכאב ולתחושת נמלול.
  • כוויצה על שם דופויטרן – מחלה שגורמת לאצבע או למספר אצבעות להתכופף לתוך כף היד.
  • מחלה על שם דה-קרוון – מחלה הפוגעת בגידי האגודל וגורמת לכאב בפרק כף היד.