21 ינואר 2017 כ"ג טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  14.11.2013  באדיבות ה 

אצבע הדק (היצרות דלקתית של תעלת הגיד)

(Trigger Finger (Stenosing Tenosynovitis

טיפול באצבע הדק

הטיפול באצבע הדק תלוי במשך הסימפטומים ובחומרתם.

טיפול שמרני

בחלק מהמקרים יחלוף המצב גם ללא טיפול ולכן יומלץ תחילה על טיפול שמרני. הרופא עשוי להמליץ להימנע מפעולות שגורמות
כאב
כדי לבדוק אם דבר זה מקל על הסימפטומים. תרופות נוגדות
דלקת
לא סטרואידליות כמו איבופרופן (שמות מסחריים: נורופן®, אדוויל®, אדקס®), עשויות להקל על הנפיחות והדלקת ואף להפחית את עוצמת
הכאב
.

קיבוע

קיבוע האצבע או האגודל הפגועה בסד עשוי להקל על הסימפטומים. הקיבוע יפסיק את תזוזת האצבע, ימנע את
גירוי
הגיד ויפחית את
הדלקת
. טיפול זה אמור לסייע להקלת הכאב ולהפחתת סימפטומים אחרים (אם קיימים).
אם האצבע נוקשה במיוחד בבוקר קיבוע במשך הלילה עשוי להועיל. הרופא ינחה את המטופל לגבי משך הטיפול המומלץ (לעתים עד שישה שבועות).
השימוש בסד נחשב יעיל בקרב למעלה ממחצית מהסובלים מאצבע הדק.

הזרקת קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים הם חומרים תרופתיים בעלי פעילות חזקה נוגדת דלקת. נהוג להזריק תמיסת קורטיקוסטרואידים לתוך תעלת הגיד בבסיס האצבע או האגודל הפגועה.
טיפול זה נחשב יעיל בטווח הקצר מאחר שהוא מביא להפחתת הנפיחות ומאפשר לגיד לנוע בחופשיות.
הטיפול יעיל בעיקר במצבים הבאים:
  • אם הסימפטומים נמשכים פחות משישה חודשים.
  • אם הפגיעה היא רק באצבע אחת.
  • אם אין סיבוכים נוספים (כגון
    סוכרת
    ).
  • זוהי ההזרקה הראשונה של קורטיקוסטרואידים לטיפול באצבע הדק.
 
בדרך כלל תידרש יותר מהזרקה אחת. עם זאת לא מומלץ להזריק קורטיקוסטרואידים יותר משלוש פעמים עקב חשש להתפתחות תופעות לוואי.
תופעות לוואי חמורות בעקבות הזרקת קורטיקוסטרואידים הן נדירות אך עלולות לכלול:
  • קרע בגיד.
  • זיהום במקום ההזרקה.
  • ניוון של תאי העור או השומן באתר ההזרקה.
 

ניתוח

אם הטיפולים המפורטים לעיל אינם מועילים יומלץ בדרך כלל על ניתוח. כמחצית המלוקים באצבע הדק יזדקקו לניתוח.
בניתוח מבוצע חתך דרך הרצועה המעובה שמחברת את הגיד לעצם באצבע על מנת לאפשר לגיד לשוב ולנוע בחופשיות.
ההחלטה על ביצוע הניתוח תלויה בכמה גורמים לרבות:
  • עוצמת הכאב.
  • בעיות רפואיות אחרות מהן סובל המטופל דוגמת
    דלקת מפרקים שגרונית
    .
  • מידת הפגיעה בחיי היומיום.
 
הניתוח יעיל ב- 90%-100% מהמקרים אך לאחריו יש להימנע מעבודה במשך זמן ממושך יחסית (שבועיים עד ארבעה שבועות) ואף עלולים להיות לו סיבוכים. אם הניתוח מבוצע במספר אצבעות תקופת ההתאוששות עלולה להיות ארוכה יותר.
במקרים בהם האצבע הייתה נוקשה למדי טרם הניתוח יכול להיות צורך בטיפול פיזיותרפי או בריפוי בעיסוק אחרי הניתוח על מנת להשיב למטופל את טווח התנועה התקין ולשפר את תפקודו היומיומי.
סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח עלולים לכלול זיהום, נוקשות או כאב באצבע ונזק עצבי. בכ- 3% מהמקרים הניתוח עלול להיכשל או שהמצב ישוב לקדמותו לאחר הניתוח.
טרם קבלת החלטה על ניתוח מומלץ להתייעץ עם המנתח באשר לסיכונים ולסיבוכים האפשריים.