22 יולי 2017 כ"ח תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  29.04.2014 

מומי לב מולדים - מידע רפואי

Congenital heart disease

מבוא למומי לב מולדים

מומי לב מולדים הוא מונח המתייחס לקשת רחבה של פגמים בלב, שהתרחשו במהלך ההתפתחות העוברית, אשר משפיעים על התקינות של פעולת הלב.
קיימים מספר גורמים המעלים את הסיכון להתפתחות מום מולד בעובר:
  • תסמונת דאון – הפרעה גנטית בעובר המשפיעה על ההתפתחות הגופנית של היילוד וגורמת להפרעות למידה קלות עד בינוניות.
  • זיהומים בהם לקתה האם במהלך ההריון, כגון אדמת.
  • סוכרת בלתי מאוזנת בה לוקה האם במהלך ההריון.
 
יחד עם זאת, במרבית המקרים לא ניתן למצוא גורם ברור להתפתחות המום המולד.
סימפטומים של מום לב מולד יכולים להתבטא בהפרעה קלה בלבד לפעולת הלב ועד להפרעה מסכנת חיים. אלו כוללים:
  • כאבים בחזה
  • קוצר נשימה
  • עור כחול, בעיקר באצבעות ובשפתיים (המונח הרפואי הוא כחלון)
  • התעייפות מהירה, בעיקר לאחר פעילות גופנית
 
במרבית המקרים מומי לב קשים מאובחנים זמן קצר לאחר הלידה. יחד עם זאת, מומים לב קלים יכולים להתבטא ולהיות מאובחנים רק בילדות המאוחרת ואפילו רק בבגרות.

מבנה הלב

הלב הוא שריר המהווה 'משאבת דם' החיונית לתפקוד הגוף. יש לו שני תפקידים:
  • הזרמת דם עשיר בחמצן המתקבל מהריאות לכול תאי הגוף, באמצעות כלי הדם המכונים עורקים. ללא אספקה זו של חמצן התאים בכול רקמות הגוף אינם מסוגלים לתפקד.
  • שאיבת דם עני בחמצן מתאי הגוף, באמצעות כלי דם המכונים ורידים ובהמשך הזרמתו לריאות כדי להעשירו שם בחמצן, אותו אנו שואפים מהסביבה.
 
מבחינה מבנית הלב מחולק לארבעה מדורים שונים הנקראים עליות וחדרים:
  • עלייה שמאלית
  • חדר שמאלי
  • עלייה ימנית
  • חדר ימני
 
כדי לווסת את זרימת הדם העשיר בחמצן והעני בחמצן בין מדורי הלב, וכן כדי לווסת את הזרימה מכלי הדם אל הלב ומהלב אל כלי הדם, ישנם ארבעה שסתומים (מסתמים) השולטים בהכוונת הזרימה:
  • המסתם המיטרלי (mitral valve)
  • המסתם האאורטלי (aortic valve)
  • המסתם התלת צניפי (tricuspid valve)
  • המסתם הריאתי (pulmonary valve)
 

סוגים של מומי לב מולדים

קיימים למעלה מ-30 סוגים שונים של מומי לב מולדים. נהוג לחלקם לשלוש קטגוריות:
  • הפרעות במחיצה – מום מחיצתי הוא מום הנובע מהיווצרות חור בין שתי העליות או בין שני החדרים. החור שבין חללי הלב עלול לגרום למאמץ חריג של הלב, ולגרום לסימפטומים של עייפות וקוצר נשימה.
  • הפרעות חסימה – מום חסימתי נוצר כאשר מסתם אחד או יותר בלב מוצר וכך נגרמת חסימה חלקית או מלאה של זרימה הדם דרך החללים השונים בלב. הסימפטומים הנפוצים במקרים אלו הם כאבים בחזה וסחרחורת.
  • מחלת לב כחלונית (cyanotic) – מחלת לב כחלונית מופיעה כתוצאה משילוב של מום מחיצתי ומום חסימתי, או כאשר שריר הלב חלש ואינו מסוגל לבצע את פעולתו באופן תקין. מומי הלב הללו גורמים לחוסר באספקת חמצן לרקמות השונות בגוף, ובכך גורמים לכחלון (cyanosis), הפרעות בנשימה ועייפות כרונית.
 

תחזית החלמה

תחזית ההחלמה תלויה בסוג ובחומרת הפגם. במרבית המקרים סיכויי ההחלמה טובים כי בעזרת ניתוח ניתן לשחזר את מרבית או את כל תפקודי הלב. בעקבות ניתוחי לב מתקדמים 85% מהילדים בעלי מום לב מולד ישרדו עד לבגרות. למבוגרים בעלי מומי לב מולדים יש מגוון רחב של בעיות גופניות ונפשיות ובנוסף הם נתקלים בבעיות בנוגעות לביטוחי חיים.