04 דצמבר 2016 ד' כסלו תשע"ז
מעודכן לתאריך  08.06.2014  באדיבות ה 

שדרה שסועה (ספינה ביפידה) עם בליטה של חוט השדרה

Spina Bifida

סימפטומים של שדרה שסועה עם בליטה של חוט השדרה

חומרת הסימפטומים של שדרה שסועה עם בליטה של חוט השדרה (myelomeningocele) תלויה בעיקר בשני גורמים:
  • מיקומו של הפתח בעמוד השדרה  –  בהשוואה לפתח במרכז או בתחתית
    עמוד השדרה
    , הרי פתח בחלק העליון גורם בשכיחות גבוהה יותר לשיתוק של הגפיים התחתונות ולהפרעות ניידות שונות. 
  • האם התפתחה אצל התינוק מיימת של הראש (hydrocephalus) - במצב זה קיימת הצטברות של נוזלים במוח ועולה הסיכון לכך שהתינוק יסבול מהפרעות למידה.
 

סוגים של סימפטומים

שדרה שסועה עלולה לגרום למגוון רחב של סימפטומים אותם ניתן לאגד בשלוש קבוצות:
  • סימפטומים קוגניטיביים, לרבות הפרעות בקריאה ובפתרון בעיות. 
  • סימפטומים הקשורים לניידות, לרבות שיתוק וחולשת שרירים. 
  • סימפטומים הקשורים לבעיות בשלפוחית השתן ובמעי, לרבות חוסר שליטה על מתן
    שתן
    או צואה.
 

סימפטומים קוגניטיביים

הפגם שנוצר בצינור העצבי (חוט השדרה) עלול לגרום להתפתחות לא תקינה של המוח, דבר שיכול להוביל לבעיות קוגניטיביות (תפישתיות) ובעיות בלימודים.
במקרים מסוימים קליפת המוח (הקורטקס, השכבה החיצונית של המוח) אינה מתפתחת כיאות ותהיה דקה מהתקין. כתוצאה מכך מופיעים בעיות בזיכרון, ארגון דברים ובעיות בריכוז. אף המוח הקטן (cerebellum) שמכונה גם מוחון, עלול להיפגע. המוחון אשר ממוקם בחלקו האחורי של המוח אחראי על פעילויות קוגניטיביות חשובות לרבות עיבוד השפה ותיאום תנועות (קואורדינציה).
התפתחות לא תקינה של המוח עלולה להתבטא גם בתסמונות ארנולד כיארי מסוג 2 (type 2 arnold Chiari malformatios) – תופעה שבה החלקים התחתונים של המוח נדחפים מטה כלפי חוט השדרה. התסמונת עלולה להתבטא בכאבי ראש, כאבים בצוואר, סחרחורות ובעיות באיזון, חולשת שרירים, בעיות ראייה, בעיות בליעה ואיבוד שמיעה.
נזק מוחי נוסף עלול להתרחש כאשר נוצרת מיימת של המוח אשר יוצרת לחץ על המוח.
כ-6 מתוך 10 ילדים עם שדרה שסועה יהיו בעלי אינטליגנציה תקינה, אך כמחציתם יסבלו מהפרעות למידה ברמה כלשהי. הפרעת למידה הוא מצב שמשפיע על יכולתו של הפרט ללמוד, להבין ולתקשר.
הפרעות למידה אצל ילדים הלוקים בשדרה שסועה יכולות להתבטא במספר אופנים:
  • טווח קשב קצר
  • קושי בפתרון בעיות
  • קושי בקריאה
  • קושי בהבנת שפה מדוברת, ובעיקר שפה 'גבוהה' או שיחה מהירה בין קבוצת אנשים
  • קושי בארגון פעילויות או תכנון תוכניות מפורטות
  • קושי בהבנת רעיונות מופשטים, לרבות היגיון או סיבה ותוצאה
  • קושי לבצע פעולות הכרוכות בתיאום גופני וראייתי – למשל קשירת שרוכים או רכיסת כפתורים
 

סימפטומים הקשורים לניידות

המוח שולט בכל תנועות השרירים בגוף באמצעות עצבי חוט השדרה. כל נזק שנגרם לעצבים אלו עלול לגרום להפרעות בתפקוד השרירים. מרבית הילדים הלוקים בשדרה שסועה סובלים מדרגה מסוימת של שיתוק בגפיים התחתונות. ילדים הסובלים משיתוק חלקי יכולים להיעזר בסד רגל או במקל הליכה לצורך השגת ניידות אך במקרים של שיתוק מלא יהיה צורך בכסא גלגלים.
שיתוק עלול לגרום לבעיות נוספות, כיוון שחולשת השרירים המשותקים אשר תומכים אצל אדם בריא בעצמות, עלולה להשפיע על התפתחות העצמות. כתוצאה מכך עלולים להתלוות לשיתוק:
  • נקעים של מפרקים
  • עצמות מעוותות
  • עקמת (סקוליוזיס) – עקמומיות בלתי תקינה של עמוד השדרה
 

הפרעות בשלפוחית השתן ובמעי

העצבים המצויים בחוט השדרה שולטים גם על המעי ועל שלפוחית השתן ובפרט על השרירים של הסוגרים של שלפוחית השתן ושל המעי. הסוגרים הם טבעת שרירית הפועלת כשער – מכווצים שעה שיש רצון לשמור על השתן והצואה בגוף ועוברים למצב רפוי שעה שיש צורך להפריש שתן או צואה.
למרבית הלוקים בשדרה שסועה יש שליטה מוגבלת על הסוגרים או אף חוסר שליטה. אי שליטה על הפרשת שתן יכולה להתבטא בטפטוף איטי ומתמשך של שתן. אי שליטה על הפרשת הצואה תגרום לעיתים לעצירות כיוון שיש קושי להשתמש בשרירי הסוגר כדי לדחוף צואה החוצה. בהמשך עלולים להופיע שלשולים או דליפת צואה כתוצאה מעודף צואה שנאגר במעי.