28 מאי 2017 ג' סיון תשע"ז
מעודכן לתאריך  08.06.2014  באדיבות ה 

מיימת ראש (הידרוצפלוס) - מידע רפואי

hydrocephalus

גורמים של מיימת ראש

נוזל השדרה (CSF) שנוצר באופן תמידי במוח נע בחללים במוח המכונים חדרים. במצב תקין עודף של נוזל שדרה מתפנה מהמוח על ידי ספיגתו לזרם הדם באמצעות
רקמה
מיוחדת שנקראת הסיסים העכבישים (arachnoid villi). הרקמה הזו פועלת כמו שסתום חד כיווני, היינו מאפשרת לעודף נוזל שדרה לעזוב את המוח ולעבור לזרם הדם, אך מונעת מדם לדלוף לתוך המוח ולפגוע בו.
מיימת ראש עלולה להתפתח במקרים הבאים:
  • קיימת חסימה באחד החדרים, כך שעודף נוזל לא יכול לנוע אל מחוץ למוח.
  • קיימת בעיה ברקמת הסיסים העכבישים שאינה מאפשרת לנוזל השדרה להיספג באמצעותה לתוך כלי הדם.
  • המוח מייצר נוזל שדרה בכמות גדולה מהתקין (מצב מאד נדיר).
 

מיימת ראש מולדת

מיימת ראש מולדת היא מצב המופיע כבר בעת
הלידה
, שיכול לנבוע ממומים מולדים דוגמת המקרים הקשים יותר של שסעת השדרה (ספינה ביפידה). המיימת נגרמת כתוצאה מהיצרות אפיק הזרימה של נוזל השדרה, למשל כאשר הנתיב שמחבר בין החדרים במוח חסום או מוצר.
מיימת ראש מולדת יכולה גם להופיע אצל תינוקות שנולדים טרם הזמן, לפני שבוע 37 להריון. חלק מהתינוקות שנולדים טרם המועד סובלים מדימום תוך מוחי שעלול לחסום את זרימת נוזל השדרה ולגרום למיימת ראש.
גורמים נוספים למיימת ראש מולדת יכולים להיות:
  • מיימת ראש הקשורה לפגם בכרומוזום X – מצב שמתרחש כתוצאה מפגם (מוטציה) בחומר התורשתי שנמצא על
    כרומוזום X
    .
  • הפרעות תורשתיות נדירות, דוגמת מום על שם דנדי ווקר (Dandy Walker malformation).
  • ציסטה עכבישית – שקיקים המלאים נוזל חוצצים בין המוח לבין הרקמה העכבישית, או בין חוט השדרה לבין הרקמה העכבישית. הרקמה העכבישית היא אחת משלושת הרקמות המקיפות את המוח ואת חוט השדרה.
במקרים רבים של מיימת ראש מולדת הגורם אינו ידוע ואז יכונה המצב מיימת ראש מולדת אידיופאתית.

מיימת ראש נרכשת

מדובר במיימת ראש שמתפתחת כתוצאה ממחלה או פציעת ראש אשר גורמת לחסימת המעברים בין החדרים במוח. גורמים אפשריים למיימת ראש נרכשת כוללים:
  • דימום תוך מוחי – נוצר כאשר דם דולף מכלי הדם המצפים את המוח (דימום תת עכבישי – subarachnoid hemorrhage).
  • קריש דם בתוך כלי הדם במוח (venous thrombosis).
  • דלקת
    קרום המוח (מנינגיטיס) – זיהום של הקרומים המקיפים את המוח ואת חוט השדרה.
  • גידול
    מוחי.
  • פציעת ראש.
  • שבץ מוחי
    .
 
יכול להיות גם מצב שאדם נולד עם מעברים צרים במוח שמגבילים את זרימת נוזל השדרה, אך הסימפטומים לכך יופיעו רק מאוחר יותר.

מיימת ראש עם לחץ תקין (normal pressure hydrocephalus – NPH)

מיימת ראש שמופיעה אצל אנשים מבוגרים יכולה להתפתח לאחר פציעת ראש, דימום תוך מוחי או זיהום, אולם במרבית המקרים הסיבה אינה ברורה.
בעיה ברקמת הסיסים העכבישים:
על פי אחת ההשערות שיבוש ברקמת הסיסים העכבישים, היא הרקמה שמאפשרת לנוזל השדרה העודף להתנקז לתוך כלי הדם, אינו מאפשר את ההיפטרות מעודף נוזל השדרה. כתוצאה מכך עולה באופן הדרגתי הלחץ במוח, דבר שעלול לגרום לנזק מוחי המחמיר עם הזמן.
מחלות רקע:
מיימת ראש עם לחץ תקין יכולה להיגרם כתוצאה ממחלות רקע שמשפיעות על הזרימה התקינה של הדם. למשל
סוכרת
, מחלות לב או רמות כולסטרול גבוהות.
אף כי הגורם המדויק למיימת זו אינו ידוע, סביר שמצבי מחלה המשפיעים על כלי הדם במוח או על כלי הדם המספקים דם למוח יכולים להיות קשורים להתפתחות מיימת ראש עם לחץ תקין.