23 מרץ 2017 כ"ה אדר תשע"ז
מעודכן לתאריך  08.06.2014  באדיבות ה 

מיימת ראש (הידרוצפלוס) - מידע רפואי

hydrocephalus

סיבוכים של מיימת ראש

מיימת ראש (הידרוצפלוס) עלולה לגרום למספר סיבוכים וכן סיבוכים עלולים להתרחש בעקבות טיפול ניתוחי במיימת.

פגיעה בתפקוד השאנט או שינוי מיקומו

שאנט
הוא התקן עדין שעלול להפסיק לתפקד כתוצאה מחסימת הצינורית, או עקב הזדהמות. מעריכים שכ- 4 מכול 10 שאנטים יחדלו לתפקד בשנה הראשונה שלאחר הניתוח. לעיתים מתגלה במהלך סריקת מוח שנערכת לאחר הניתוח שהשאנט אינו במיקום הרצוי ואז יש צורך בניתוח נוסף לשינוי מיקומו.
כאשר פעוט שהותקן במוחו שאנט גדל, יהיה צורך להחליף את השאנט. מאחר שמרבית האנשים זקוקים לשאנט במשך כל חייהם, הרי תידרש עבורם יותר מהחלפה אחת. על פי אומדנים, מרבית הילדים עם מיימת ראש זקוקים לשני ניתוחי החלפה עד גיל 10.
לעיתים בעקבות הניתוח להשתלת שאנט עלול להופיע דימום פנימי, דבר שיכול לגרום להופעת בעיות עצביות דוגמת
חולשה
בצד אחד של הגוף. בנוסף, לאחר כל ניתוח מוח קיים סיכון קטן לפרכוסים.
אצל ילדים קטנים ובעיקר אצל פעוטות, נוזל השדרה עלול לנוע במעלה צינורית השאנט ולדלוף החוצה דרך האזור התפור שנפתח במהלך הניתוח בגולגולת. במקרים אלו יהיה צורך בתפירה נוספת של החתך בגולגולת כדי לעצור את
הדלף
.

חסימת השאנט

חסימת השאנט עלולה להיות אירוע חמור כיוון שעודף הנוזל המצטבר במוח עלול לגרום לנזק מוחי. במקרה זה יופיעו הסימפטומים של מיימת ראש:
  • כאבי ראש.
  • תחושת חולי.
  • בלבול.
  • ישנוניות או תרדמת.
 
כאשר מדובר בתינוקות ניתן לראות שראשם גדל או שהמרפס (פונטנלה, הנקודה הרכה בקודקוד הראש) מתוח ובולט.
כאשר עולה חשד לחסימת השאנט יש לפנות מיידית לעזרה רפואית כי ייתכן שנדרשת החלפה מיידית של השאנט.

הזדהמות השאנט

הזדהמות השאנט הוא סיבוך נפוץ יחסית. הסיכון להתרחשותו עומד על  3-15%, והוא מתרחש על פי רוב בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח.
הסימפטומים של הזדהמות השאנט יכולים לכלול:
  • אדמומיות
    ורגישות מוגברת לאורך מסלולו של השאנט.
  • חום
    גבוה, מעל 38 מעלות צלזיוס. 
  • כאבי ראש. 
  • תחושת חולי.
  • קישיון צוואר.
  • כאבי בטן (במידה שהשאנט מנקז את נוזל השדרה לחלל הבטן). 
  • עצבנות או ישנוניות כאשר מדובר בתינוקות.
 
יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית מייד כשעולה חשד להזדהמות השאנט. לעיתים די בקבלת טיפול אנטיביוטי אך במקרים במסוימים יהיה צורך בניתוח להחלפת השאנט.

סיבוכים של פיום אנדוסקופי של רצפת החדר השלישי,
(Endoscopic third ventriculostomy (ETV

פיום אנדוסקופי של החדר השלישי הוא הליך ניתוחי שבמהלכו ננקב נקב זעיר ברצפת המוח. סיבוכים העלולים להופיע לאחר הניתוח כוללים:
  • חסימת הנקב. 
  • היעדר יכולת של המוח לספוג את נוזל השדרה שכעת מתנקז דרכו. 
  • הופעת זיהום. הסבירות לכך נמוכה יותר בהשוואה למקרה של ניתוח להשתלת שאנט. 
  • דימום תוך מוחי (בדרך ככלל מדובר בדימום קל).
 
כאשר יש בעיה בנקב ניתן לחזור על ההליך הניתוחי או לחילופין להשתיל שאנט. 
סיבוכים נוספים של פיום אנדוסקופי כוללים פגיעה עצבית שיכולה לבוא לידי ביטוי כחולשה בצד אחד של הגוף, ראייה כפולה או הפרת האיזון ההורמונאלי. מרבית הפגיעות העצביות פוחתות עם הזמן אך עדיין קיים סיכון קטן לנזק קבוע. בנוסף קיים סיכון קטן ללקות במחלת הנפילה (
אפילפסיה
) וסיכון מזערי לפגיעה באחד מכלי הדם במוח שעלולה להיות קטלנית.

סיבוכים ארוכי טווח של מיימת ראש מולדת

תינוקות לא מעטים אשר נולדים עם מיימת ראש סובלים מנזק מוחי קבוע. כתוצאה מכך הם עלולים לסבול מסיבוכים ארוכי טווח:
  • קשיי למידה.
  • דיבור לא תקין.
  • הפרעות בזיכרון.
  • טווח קשב קצר.
  • יכולת לקויה לארגן דברים. 
  • הפרעות ראייה, לרבות פזילה.
  • הפרעות בתיאום התנועות (קואורדינציה). 
  • מחלת הנפילה (אפילפסיה).