23 מרץ 2017 כ"ה אדר תשע"ז
מעודכן לתאריך  01.04.2015  באדיבות ה 

הרטבה

(Bedwetting)

גורמים להרטבה

ברוב המקרים קשה להצביע על סיבה הנראית לעין שגורמת להרטבה, אך במקרים רבים ידוע על מקרים דומים במשפחתו של הילד המרטיב. בכל מקרה, אין להאשים את הילד במצב.
מרבית המומחים סבורים כי מדובר בשילוב של מספר גורמים. מרבית הסיבות השכיחות הגורמות להרטבה בלילה הן גם הגורמות להרטבה ביום.

בעיות בשלפוחית השתן

השלפוחית היא מבנה חלול, דמוי בלון, הנמצא באגן ומשמש לאגירת השתן. ברגע שהשלפוחית מלאה, השתן מופרש מהגוף דרך
השופכה
. אצל זכרים עוברת השופכה דרך הפין ואילו אצל נקבות קצה השופכה מגיע לפתח הפות (בין פתח הנרתיק והדגדגן).
חלק מהילדים המרטיבים סובלים מפעילות יתר של השלפוחית. במצב זה, השרירים השולטים בפעילות השלפוחית מתכווצים באופן בלתי נשלט וגורמים להפרשה בלתי רצונית של
שתן
.

ייצור מוגבר של שתן

השתן מיוצר על ידי הכליות. הכליות מסירות חומרי פסולת מהדם. אלו מעורבבים עם מים, ליצירת נוזל השתן הזורם אל השלפוחית.
ככל שהילד שותה יותר מים, כך מיוצר יותר שתן על ידי הכליות. לכן, אם הילד שותה הרבה נוזלים בערב, הדבר עלול לגרום לו להשתנה מוגברת במהלך הלילה, ובעיקר אם נפח השלפוחית שלו קטן. משקאות המכילים קפאין, דוגמת קולה, תה או קפה, מגבירים את ייצור והפרשת השתן.
אצל חלק מהילדים ההרטבה נגרמת בשל חסר בהורמון ואזופרסין, המבקר את תהליך ייצור השתן. במצב זה, השלפוחית אינה מצליחה להשתלט על כמויות השתן המיוצרות על ידי הכליות.

קושי להתעורר במהלך הלילה

הצטברות כמות מסוימת של שתן בשלפוחית מהווה איתות למוח שיש צורך להתפנות בשירותים. אצל מרבית האנשים, גם במהלך שנת הלילה, איתות זה יעיר אותם משנתם. עם זאת, אצל חלק מהפעוטות, ובעיקר אצל פעוטות ששנתם עמוקה, המוח אינו מגיב לאיתות זה והם אינם מתעוררים בזמן.
לחילופין, אצל חלק מהילדים, העצבים המעצבבים את השלפוחית טרם התפתחו במלואם ולכן אינם מסוגלים לשלוח איתות חזק דיו למוח.
ילדים המפחדים מהחושך עלולים להימנע מביקור בשירותים במהלך הלילה, גם אם התעוררו עקב צורך להשתין.

מצבים רפואיים אחרים שעלולים לגרום להרטבה

אלו כוללים: 
  •  
    עצירות
    . אם מעיו של הפעוט מלאים בצואה שלא הופרשה הם עלולים ללחוץ על השלפוחית. 
  •  
    סוכרת סוג 1
    .
  • זיהום בדרכי השתן.
  • בעיות במערכת השתן כגון אבנים בשלפוחית השתן. 
  • פגיעה בעצבים המעצבבים את שלפוחית השתן (עקב חבלה או מומים מולדים מסוימים).
 
רק במקרים נדירים הסיבה להרטבה נובעת מסיבות אלו, אך כדאי להתייעץ עם הרופא על מנת לשלול אותן לחלוטין.

בעיות רגשיות

במקרים מסוימים, הרטבה היא סימן לכך שהילד מוטרד ועלולה להיות קשורה לאירועים כמו כניסה למסגרת חדשה, הצטרפות תינוק חדש למשפחה או מעבר דירה.
מצב בו הילד חזר להרטיב אחרי שהיה יבש במשך לפחות שישה חודשים מכונה 'הרטבה משנית'. פעמים רבות נגרם מצב זה עקב לחץ או חרדה.
עודדו את הילד לשוחח על קשייו עמכם או עם מבוגר אחר בו הוא בוטח.