22 ספטמבר 2017 ב' תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  22.10.2014  באדיבות ה 

סרטן השחלות - מידע רפואי

Ovarian Cancer

מבוא לסרטן השחלות

לכל אישה בריאה שתי שחלות שהן מעין שקיות שצורתן אליפטית, בגודל 3-4 סנטימטרים. השחלות הממוקמות בשיפולי האגן, אחת בצד שמאל ואחד בצד ימין, מהוות בגילאי הפוריות את מחסן הביציות של האישה והן אף אחראיות על ייצור הורמוני המין הנשיים, אסטרוגן ופרוגסטרון. לקראת גיל המעבר פוחת הייצור של הורמונים אלו על ידי השחלות.
תרשים אנטומי: אברי הרבייה הנשיים
בכול מחזור חודשי מבשילה ביצית אחת רק מאחת השחלות (בחודש העוקב תבשיל ביצית מהשחלה השנייה), ועוברת לרחם דרך החצוצרה, שהיא מעין צינורית המחברת אותה אל הרחם. לכול שחלה 'חצוצרה' משלה. תהליך זה מכונה ביוץ. אם במהלך מסעה של הביצית לרחם היא תופרה על ידי זרע גבר עשוי להתפתח הריון, ואם לא היא תופרש מהרחם במסגרת הדימום שמאפיין את המחזור החודשי.
סרטן השחלות היא מחלה ממאירה הפוגעת בנשים. סרטן הוא שם כולל לקבוצה של מצבים בהם חל שיבוש במנגנון הבקרה של חלוקת התאים באחת מרקמות הגוף, ובמקרה הנדון מדובר בשחלות. התאים בהם שובש המנגנון מתחילים להתחלק בקצב מהיר, באופן בלתי מבוקר, תוך הסבת נזק לפעילותו התקינה של הגוף.
סרטן השחלות הוא החמישי בשכיחותו בקרב נשים, לאחר סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן הריאות, וסרטן הרחם. אף כי שכיחות המחלה עולה לאחר הפסקת הווסת (בדרך כלל לאחר גיל 50) היא עלולה לפגוע בנשים בכל גיל.
סרטן השחלות מתחיל בשחלה עצמה אולם הוא עלול להתפשט במהרה אל אברים נוספים במערכת הרבייה הנשית (לרחם ולנרתיק) וכן לחלל הבטן.
מאחר שהסימפטומים יכולים להיות דומים למצבי מחלה רבים אחרים קשה לאבחן את המחלה. יחד עם זאת כדאי להיות ערים לתופעות העלולות להעיד על בעיה ובמקרה כזה לפנות ללא דיחוי לבדיקה רפואית.
סימפטומים אלו כוללים נפיחות בטנית מתמשכת, כאבים באגן ובקיבה וקשיי עיכול. הגברת המודעות וביצוע בדיקות לגילוי מוקדם משפרים מאד את היכולת לאבחן את המחלה בשלבים המוקדמים שלה. כאשר סרטן השחלות מאובחן בשלב מוקדם סיכויי השרידות מהמחלה (במשך 5 שנים) עומדים על כ- 95%.
הגורמים המדויקים לסרטן השחלות אינם ברורים, אם כי ישנם גורמים שנמצאו קשורים להעלאת הסיכון להתפתחות המחלה, לרבות מספר הביציות שבשלו וכן היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות. בישראל, יותר מבשאר מדינות העולם המערבי, מקרים רבים קשורים לפגם הגנטי המולד בגנים BRCA1 ו- BRCA2.
נכון להיום בדיקות לגילוי מוקדם מומלצות רק עבור נשים הנמצאות בקבוצת סיכון. בעניין זה נעיר שבדיקות משטח צוואר הרחם (פאפ-סמיר) אינן יכולות לגלות סימנים לסרטן השחלות.

סוגי סרטן השחלות

הסוג השכיח ביותר הוא סרטן שחלות אפיתליאלי (Epithelial). מקור הגידול הסרטני בתאי האפיתל שמצפים את דפנות השחלה. מבחינים בין מספר תתי סוגים של סרטן אפיתליאלי, כשהנפוצים יותר הם סרטן נסיובי (Serous) וסרטן דמוי רירית הרחם (Endometroid).
סוגים שכיחים פחות של סרטן השחלות כוללים סרטן רירני (Mucinous), סרטן של התאים הצלולים (Clear Cell), סרטן בלתי מסווג (Undifferentiated), סרטן תאי נבט (Germ cells), וסרטן של תאי הסטרומה (Stromal Cell).

סרטן ראשוני של הצפק ( Primary Peritoneal Cancer )

סוג סרטן נוסף שמתנהג באופן דומה לסרטן השחלות ואף עלול להתבטא על שטח הפנים החיצוני שלהן, הוא סרטן ראשוני של הצפק. מדובר בגידול סרטני נדיר שיכול להתפתח בכל חלק של קרום הצפק.
הצפק הוא הקרום שמקיף את חלל הבטן ומכיל את איברי הבטן השונים, לרבות המעי, הקיבה והכבד.
בדומה לסרטן השחלות, גם סרטן ראשוני של הצפק שכיח בעיקר בקרב נשים לאחר גיל 65, ובדומה לסרטן השחלות, הוא נמצא קשור לפגם הגנטי המולד בגנים BRCA1 ו- BRCA2. סרטן ראשוני של הצפק מאובחן, מדורג ומטופל כמו סרטן השחלות.

הטיפול ותחזית ההחלמה

הטיפול ותחזית ההחלמה תלויים בשלב בו נתגלתה המחלה וברמת הבריאות הכללית של המטופלת. במרבית המקרים הטיפול משלב ניתוח עם כימותרפיה. כאשר סרטן השחלות מאובחן בשלב מוקדם סיכויי השרידות מהמחלה (נמדדים על פי הסיכוי לחיות 5 שנים לאחר הגילוי) עומדים על כ- 95%.