21 ינואר 2017 כ"ג טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  27.10.2014  באדיבות ה 

סרטן אשכים

Testicular Cancer

אבחון של סרטן אשכים

גוש
חשוד, או נפיחות או כל ממצא חריג באחד האשכים מצריך בירור רפואי אצל רופא המשפחה. ככל שסרטן האשכים מתגלה בשלב מוקדם יותר, כך הטיפול במחלה יעיל יותר ומאפשר השגת ריפוי מלא.

בדיקה גופנית

רופא המשפחה יבצע בדיקה גופנית על מנת שיוכל לחוש בעצמו את
הגוש
החשוד באשך. הרופא עשוי להקרין קרן אור (מפנס) לכיוון הגוש באשך על מנת לבחון אם קרני האור עוברות דרכו. גידולים סרטניים הם בדרך כלל אטומים ואינם מאפשרים מעבר של קרני אור דרכם.
במידה שהרופא חושד שמדובר בגידול סרטני, או שאינו יכול לקבל אבחנה וודאית הוא יפנה את המטופל לבדיקות נוספות לשם שלילה או אישור אבחנה.

אולטרה סאונד
אשכים

אולטרה סאונד היא שיטת
דימות
שמבוססת על גלי קול. הבדיקה מבוצעת באמצעות מתמר אולטרה סאונד המועבר על האשכים ומאפשר הדגמה שלהם. בדיקה זו שאינה כואבת ואינה כרוכה באי נוחות היא אחד האמצעים העיקריים לאבחון
סרטן
האשכים.
באמצעות הבדיקה ניתן לקבוע אם מדובר בציסטה (גוש שפיר מלא בנוזל) או בגידול ממאיר שיהיה בדרך כלל קשיח יותר. במקרה של גוש ממאיר הבדיקה מסייעת לקבוע את מיקומו וגודלו של הגוש באשך.

בדיקות דם

בבדיקות הדם תימדד רמתם של
הורמונים
מסוימים בדם, כאלו אשר מהווים סמנים לסרטן אשכים. נוכחותם של סמנים אלו בדם יכולה לחזק את האבחנה שמדובר בסרטן האשכים. יחד עם זאת, לא כל הגידולים באשך מייצרים את הסמנים הללו ולכן העדרם עדיין אינו מעיד על דבר באופן מוחלט.
סמנים שרמתם תימדד בבדיקת הדם הם:
  • AFP (Alpha feta protein), חלבון עוברי.
  • hCG (human Chorionic
    Gonadotropin
    ).
  • LDH (lactate dehydrogenate).
 

ביופסיה

ביופסיה היא
דגימת רקמה
מהממצא החשוד שנשלחת לבדיקה תחת מיקרוסקופ, והיא מאפשרת אישור או שלילה של נוכחות תאים סרטניים.
ביופסיה רגילה כרוכה בנטילת דוגמה קטנה מהממצא החשוד, אולם אם קיים חשד מוצק לסרטן באשכים ממליצים מרבית הרופאים על הסרת האשך החשוד כולו במסגרת הביופסיה, וזאת לאור הסיכון להתפשטות הסרטן.
הסרה של אשך אחד (orchidectomy) אינה פוגעת בתפקוד המיני ואינה פוגמת במידת הפוריות שמספק האשך השני.

בדיקות נוספות

בהתאם לצורך, ייתכן שתידרשנה בדיקות נוספות, בעיקר על מנת לברר אם הסרטן התפשט לאברי גוף נוספים. סרטן אשכים מתפשט בדרך כלל לקשרי הלימפה ולריאות, ולכן יידרש צילום חזה בעזרת קרני רנטגן. ייתכן שיומלץ גם על ביצוע בדיקות דימות דוגמת MRI או CT.

קביעת שלב ודירוג המחלה

שלב המחלה מתייחס למידת התפשטותה ואילו דירוג המחלה מתייחס לגורמים נוספים כגון ממצאי הבדיקה הגופנית, בדיקות הדם לנוכחות הסמנים, ממצאי בדיקות הדימות ותוצאות הביופסיה.
רמת הסמנים בדם היא משמעותית מאד כאשר באים לקבוע את שלב המחלה, מאחר שרמה גבוהה שלהם מצביעה על קיום מחלה גרורתית, גם אם כל בדיקות הדימות שנערכו נמצאו תקינות.
שיטת הדירוג הנפוצה מתבססת על שלושה מדדים - T,N,M:
  • T - גודל
    הגידול
    הסרטני. מדד זה מתחלק לשלבי הגידול הראשוני:
    • TIS - נוכחות תאים סרטניים בצינוריות האשכים בלבד.
    • T1 -
      גידול
      סרטני באשך וביותרת האשך.
    • T2 - גידול שהתפשט לכלי הדם או לכלי הלימפה.
    • T3 - גידול שהתפשט עד לצינורית
      הזרע
      .
    • T4 - גידול שהתפשט לשק האשכים.
  • N - מידת התפשטות תאי הסרטן לבלוטות הלימפה. מדד זה נקבע בהתאם למספר
    בלוטות
    הלימפה הנגועות ומיקומן באגן או בחלל הבטן:
    • N0 - אין עדות לפיזור גרורתי לבלוטות הלימפה.
    • N1 - נוכחות פיזור גרורתי לבלוטות הלימפה, בגודל של עד 2 סנטימטרים.
    • N2 - נוכחות פיזור גרורתי לבלוטות הלימפה, בגודל של עד 2-5 סנטימטרים.
    • N3 - נוכחות פיזור גרורתי לבלוטות הלימפה, בגודל שמעבר ל- 5 סנטימטרים.
  • M- מידת התפשטות תאי הסרטן לאזורי גוף נוספים (פיזור גרורתי):
    • M0 - אין פיזור גרורתי לאיברים נוספים.
    • M1a - נוכחות פיזור גרורתי לבלוטות לימפה מרוחקות, או שקיים פיזור גרורתי בריאות.
    • M1b - נוכחות פיזור גרורתי באיברים מרוחקים, דוגמת המוח או
      הכבד
      .
 
סרטן אשכים יכול גם להיות מדורג על פי ארבעה שלבים:
שלב 1 - הגידול נמצא רק באשכים.
שלב 2 - הסרטן התפשט מהאשכים לקשרי הלימפה בבטן ובאגן.
שלב 3 - הסרטן התפשט לקשרי הלימפה בחזה.
שלב 4 - הסרטן התפשט לאברים נוספים דוגמת הריאות.