25 מאי 2017 כ"ט אייר תשע"ז
מעודכן לתאריך  27.09.2009  באדיבות ה 

לוקמיה לימפוציטית כרונית - מידע רפואי

CLL, Chronic Lymphocytic Leukemia

מבוא ללוקמיה לימפוציטית כרונית

לוקמיה לימפוציטית כרונית היא הלוקמיה השכיחה ביותר. מדובר בסרטן של תאי דם לבנים מסוג לימפוציטים. לוקמיה לימפוציטית כרונית היא מחלה המתקדמת בקצב איטי. חלק מהחולים אינם זקוקים לטיפול במשך חודשים או אפילו שנים. המחלה שכיחה בעיקר בקרב מבוגרים, ונדירה מאד בקרב אנשים מתחת לגיל ארבעים.
במצב של
לוקמיה
לימפוציטית, תהליך ההתרבות והבקרה של הלימפוציטים בזרם הדם יוצא מכלל שליטה, ונוצר עודף של לימפוציטים. מבחינה מורפולוגית (מראה וצורה), הלימפוציטים תקינים, אולם הם אינם בשלים ותפקודם לקוי. ריבוי הלימפוציטים הפגומים תופס את מקומם של תאים תקינים במערכת הדם ובמח העצם.

שלבי המחלה

קיימות שתי שיטות המשמשות לקביעת שלב המחלה בלוקמיה לימפוציטית כרונית. אלו הן שיטות השלבים של Rai ושל Binet.

שיטת השלבים של Rai

השימוש בשיטה זו שכיח בישראל. השיטה מסווגת את המחלה בהתאם לשלבים הבאים:
שלב 0 - ספירה גבוהה של לימפוציטים בלבד.
שלב 1 – ספירה גבוהה של לימפוציטים ובלוטות לימפה מוגדלות.
שלב 2 - ספירה גבוהה של לימפוציטים עם הגדלת טחול וכבד, עם או בלי
בלוטות לימפה
מוגדלות.
שלב 3 -
אנמיה
מתלווה.
שלב 4 – ספירה נמוכה של טסיות.

שיטת השלבים של Binet

שלב A - ספירת תאי דם לבנים גבוהה, קיימים פחות משלושה אזורים של בלוטות לימפה מוגדלות.
שלב B - ספירת תאי דם לבנים גבוהה, קיימים שלושה או יותר אזורים של בלוטות לימפה מוגדלות.
שלב C - ספירת תאי דם לבנים גבוהה, אך ספירת תאי הדם האדומים, או ספירת הטסיות, או שתיהן, נמוכות.
האזורים בהם נמנות
בלוטות
הלימפה כוללים צוואר, בית שחי, מפשעה,
כבד
או טחול. אף אם בלוטות הלימפה בשני בתי השחי נפוחות, הן נספרות כאזור אחד בלבד.
שלב A של לוקמיה לימפוציטית כרונית אינו מצריך על פי רוב טיפול. בשלבים B ו- C , במידה שינתן טיפול, לרוב תושג נסיגה של המחלה.

טרנספורמציה (שינוי צורה) של לוקמיה לימפוציטית כרונית

אצל חלק קטן מהחולים במחלה, עלולה להתרחש טרנספורמציה. זהו מצב שבו המחלה משנה צורה, ומתנהגת בצורה אגרסיבית יותר, בדומה ללימפומה בעלת דרגת ממאירות גבוהה. מדובר במצב נדיר.
טרנספורמציה מתגלה בבדיקות דם, או בהתאם להחרפה בסימני המחלה, שעלולים לכלול
חום
, ירידה במשקל ונפיחות פתאומית בבלוטות הלימפה הנגועות.