20 יולי 2017 כ"ו תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  16.07.2017  באדיבות ה 

סרטן השד אצל נשים

(Breast Cancer in Women)

מבוא לסרטן השד בנשים

לפי נתוני האגודה למלחמה בסרטן, סרטן השד הוא השכיח ביותר בישראל. מנתוני רישום הסרטן הלאומי במשרד הבריאות עולה כי סרטן השד נפוץ יותר בקרב נשים בגילאים 50 ומעלה, וכ- 76% מהחולות מאובחנות בגילאים אלה. כ- 17% מהחולות מאובחנות בגילאים 40-49, וכ- 6% מהחולות היו מתחת לגיל 40 בשלב האבחנה.
אחת מתוך כ-8 נשים בישראל עלולה לחלות במהלך חייה בסרטן השד, בהנחה שתחיה לפחות עד גיל 85. שכיחות המחלה בקרב נשים עומדת כיום על 80 מתוך 100,000 נשים.
בארץ, שכיחות סרטן השד בקרב ילידות הארץ מכל מוצא שהוא היא הגבוהה ביותר, ולאחריהן הוא שכיח אצל נשים ילידות אירופה וצפון אמריקה. שכיחות המחלה הנמוכה ביותר היא בקרב נשים ילידות אסיה ואפריקה.
במקרים נדירים, יופיע סרטן השד אצל גברים. השכיחות לסרטן שד בקרב גברים קטנה פי 100 מזו שאצל הנשים.

מבנה השד

השדיים מונחים על הצלעות ושרירי בית-החזה. קיימים הבדלים בגודל, במרקם ובצורת השד בין אשה לאשה. רקמת השד מורכבת מבלוטות המייצרות חלב, צינוריות המעבירות את החלב לפטמה, רקמת שומן, ורקמת חיבור. רקמת החיבור בשד הינה רקמה גמישה שעשויה להתרופף או להימתח לסירוגין במשך חיי האישה, בהתאם לשינויים הורמונליים ושינויים במשקל הגוף. כמות רקמת השומן בשד קשורה לנתונים הגנטיים (תורשתיים) שלה.
מבנה השד ישתנה במהלך חיי האישה, כתלות בגיל, במחזור החדשי, בהריון, בהנקה, נטילת גלולות למניעת הריון ובעקבות הופעת גיל המעבר והפסקת הווסת.
רקמת השד מגיעה עד לבית השחי, שם מצויות בלוטות לימפה מרובות. בלוטות אלו שייכות למערכת הלימפה. מערכת הלימפה מגנה על הגוף מפני זיהומים, ומסייעת בעצירת ההתפשטות של גורמי מחלה.

סוגים של סרטן השד

גושים בשד הם תופעה נפוצה, ובמרבית המקרים (כ- 80%) מדובר בגושים שפירים, בעיקר בציסטות. בכל מקרה בו קיים חשד או חשש לגוש בשד, חשוב לגשת לבדיקת רופא בהקדם. במקרים מועטים יחסית עלול הגוש להיות ממאיר, והמפתח להצלחת הטיפול והריפוי, הוא הגילוי המוקדם.

גידולי שד ממאירים

רוב הגידולים בשד הם מסוג קרצינומה. מאפייניהם בהתאם לרקמה בה נוצרו:
  • לובולר קרצינומה (Lobular Carcinoma) – גידול שמקורו ברקמה בלוטית (בלוטות החלב).
  • דקטל קרצינומה (Ductal Carcinoma) – גידול שמקורו בצינוריות החלב. סוג זה מהווה כ- 80% מגידולי השד.
  • מחלת פאג'ט (Paget’s Disease) – סוג נדיר ביותר המתבטא בסוג של אקזמה של העור סביב הפטמה.
  • סרקומה (Sarcoma) – גידול סרטני נדיר שמקורו ברקמת החיבור של השד.
  • סרטן שד דלקתי - גידול נדיר. במצב זה, השד נראה אדמומי וחם למגע.
 

קביעת השלב של הגידול בשד

מבחינים במספר שלבים בהתפתחות הגידול. ככל שהגידול יתגלה ויאובחן בשלב מוקדם יותר, כך עולים סיכויי הריפוי וההחלמה.
שלב 0 - מדובר בגידול לא חודרני, המוגבל לחלל צינוריות החלב (in situ carcinoma ). בשלב זה, טרם נשלחו גרורות מרוחקות, ואין מעורבות של קשרי מערכת הלימפה.
שלב 1 - גידול חודרני אשר קוטרו אינו עולה על 2 ס"מ. בשלב זה, הגידול יצא מגבולות צינוריות החלב, ופלש לרקמת השד מסביבן, אך לא התפשט לקשריו הלימפה, או אל מחוץ לשד.
שלב 2 - בשלב זה, יתכנו האפשרויות הבאות:
  • גידול חודרני אשר קוטרו אינו עולה על 2 ס"מ, אך הוא מערב קשריו לימפה בבית השחי באותו צד.
  • גידול שקוטרו הוא 2-5 ס"מ המערב, או שאינו מערב, את קשרי הלימפה בבית השחי.
  • גידול שקוטרו גדול מ- 5 ס"מ שאינו מערב את קשרי הלימפה.
 
שלב 3 – שלב זה מתחלק לשני תתי שלבים.
שלב א – בו כל אחת מהאפשרויות הבאות עלולה להתקיים:
- גידול חודרני אשר קוטרו אינו עולה על 5 ס"מ, המערב קשרי לימפה בבית השחי.
- גידול חודרני שקוטרו גדול מ-5 ס"מ המערב קשרי לימפה בבית השחי באותו צד.
שלב ב – בו כל אחת מהאפשרויות הבאות עלולה להתקיים:
- גידול, בכל גודל שהוא, אשר התפשט לרקמות המקיפות את השד, לדוגמא, לדופן בית החזה, לעור, לצלעות, ולשרירי בית החזה.
- גידול, בכל גודל שהוא, אשר התפשט לקשרי הלימפה בתוך דופן בית החזה, לאורך עצם החזה.
שלב 4 - בשלב זה, הגידול שלח גרורות לאיברים אחרים בגוף. גרורות יופיעו בדרך כלל בעצמות, בריאות, בכבד או במוח.