24 יולי 2017 א' אב תשע"ז
מעודכן לתאריך  20.10.2009  באדיבות ה 

לימפומה ע"ש הודג'קין - מידע רפואי

Hodgkin's lymphoma

אבחון של לימפומה ע"ש הודג'קין

בהתאם לתלונות הראשוניות, יפנה רופא המשפחה את המטופל להמשך ברור באמצעות בדיקות נוספות או צילומי רנטגן. עם קבלת התוצאות של בדיקות אלו, ובמידה שאכן יעלו ממצאים מחשידים ללימפומה, יופנה המטופל להתייעצות בבית חולים.
אבחנה חד משמעית של לימפומה תתקבל באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיה מבלוטת לימפה מוגדלת.
כאשר תוצאות של ביופסיה מצביעות על לימפומה, יש צורך לקבוע את שלב ההתפתחות המדויק של המחלה, על מנת להעריך את היקפה ומידת התפשטותה. סוג הטיפול תלוי בשלב התפתחות המחלה.
מקובל לחלק לארבעה את שלבי הלימפומה ע"ש הודג'קין:
  • שלב 1 - קבוצה אחת של בלוטות לימפה נגועה, למשל בצד אחד של הצוואר או באחת המפשעות.
  • שלב 2 - שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה נגועות. המחלה קיימת רק מעל או מתחת לסרעפת.
  • שלב 3 - המחלה נוכחת בבלוטות לימפה מעל ומתחת לסרעפת.
  • שלב 4 - המחלה התפשטה מעבר לבלוטות הלימפה, למשל לכבד, לראות, או לעצמות.
 
בנוסף, תסווג המחלה כסוג A או B, בהתאם לסימנים מהם סובל החולה:
  • סוג B – איבוד משקל רב, חום, או הזעת לילה.
  • סוג A – החולה אינו סובל מסימנים אלו.
 
בהתאם לשלב וסיווג המחלה, יופנה החולה לבדיקות נוספות, שיסייעו לצוות הרפואי להחליט מהו הטיפול המתאים ביותר.

בדיקת דם

באמצעות בדיקת דם ניתן להעריך את המצב הבריאותי הכללי של המטופל, את רמת תאי הדם האדומים והלבנים, רמת הטסיות בדם ואת תפקודי הכבד והכליות.

צילום חזה

צילום רנטגן (קרני X) שמטרתו לזהות סימנים להתפשטות המחלה אל בלוטות הלימפה בחזה.

סריקת אולטרא סאונד

בדיקה זו עושה שימוש בגלי קול לצורך הדגמה של חלל הבטן. מטרתה לגלות ממצאים חריגים. הבדיקה נמשכת מספר דקות בלבד.
כיום מקובל לבצע סריקת CT של כלל הגוף, במקום סריקת אולטרא סאונד.

סריקת CT

computerized tomography) CT) הוא סוג של צילום רנטגן מתקדם. הסריקה נמשכת זמן רב יותר מצילום רנטגן רגיל (בין 10 ל- 30 דקות), אך עושה שימוש בכמות קטנה מאד של קרינה. לפני ביצוע הבדיקה אין לאכול או לשתות במשך לפחות ארבע שעות.
סריקת ה- CT אינה מכאיבה, אך כרוכה בשכיבה ללא תזוזה במשך 10-30 דקות. במקרים מסוימים יינתן משקה או זריקה של חומר בעל צבע (חומר ניגוד) שיאפשר להדגים אזורים מסוימים באופן ברור יותר. הדבר יכול לגרום לתחושה של גל חום בכל הגוף למשך מספר דקות.
אם ידועה אלרגיה ליוד, או שלנבדק יש אסתמה, תיתכן תגובה חמורה יותר מהרגיל לזריקת חומר הניגוד. על כן חשוב ליידע על כך את הרופא טרם הבדיקה.

דגימת מח עצם

בדגימה של מח העצם נלקחת דגימה קטנה מהחלק האחורי של עצם האגן או של עצם החזה. הדגימה נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק נוכחות תאי לימפומה.
דגימת מח העצם נעשית תחת הרדמה מקומית. לאחר הרדמת האזור תוחדר מחט דרך העור אל תוך העצם, ובעזרת מזרק תישאב דגימה ממח העצם. הבדיקה נמשכת כ- 15 דקות וניתן לבצעה במסגרת אשפוז יום.
תיתכן תחושת אי נוחות או כאב במהלך הבדיקה. כאשר תפוג השפעת חומר ההרדמה, עלול הנבדק לחוש כאב, שיכול להימשך מספר ימים. במידת הצורך, ניתן ליטול משכך כאבים.

סריקת PET ומיפוי גאליום

בדיקות אלו הן סוג של סריקות המתבצעות כהמשך ברור של ממצאים חריגים, אם נמצאו בצילום רנטגן או בסריקת CT. הבדיקה מתבצעת ביחידה לרפואה גרעינית, והיא כרוכה בהזרקת חומר רדיואקטיבי.
בבדיקת מיפוי גאליום מזריקים גאליום רדיואקטיבי, שהוא חומר הנוטה להיצמד לתאי דם לבנים באתרים של לימפומה. יש לחזור למכון כ- 4-5 ימים לאחר ההזרקה על מנת לבצע את הסריקה עצמה. במהלך הסריקה סורקים את הגוף בעזרת מצלמה מיוחדת שמזהה אזורי ריכוז של גאליום רדיואקטיבי.
בבדיקת PET לעומת זאת מוזרק חומר רדיואקטיבי הנקרא גלוקוז מסומן והסריקה מבוצעת מיד לאחר ההזרקה.

הדמיית תהודה מגנטית (המכונה גם MRI או NMR)

בדיקה זו תיערך בדרך כלל על מנת לאמת או לברר ממצאי בדיקות הדמיה אחרות.
בדיקה זו דומה לסריקת CT , אך עושה שימוש בשדה מגנטי במקום בקרני רנטגן, כדי לבנות תמונות חתך רוחביות של הגוף. חלק מהאנשים מקבלים זריקת צבע מיוחד לתוך הוריד בזרוע על מנת לשפר את איכות ההדמיה.
במהלך הבדיקה יתבקש הנבדק לשכב ללא תזוזה, על מיטה בתוך גליל גדול, למשך כ- 30 דקות. אם הנבדק חושש מחללים סגורים, כדאי ליידע על כך את הטכנאי. תהליך סריקת ה- MRI מרעיש ביותר, ולכן יקבל הנבדק אטמי אוזניים או אוזניות.
כיוון שהגליל הוא מגנט חזק ביותר, יש להסיר לפני הכניסה לחדר את כל חפצי המתכת שעל הנבדק (תכשיטים, שעונים). אנשים שבגופם מושתל קוצב לב או תותבים כירורגיים לא יכולים לעבור סריקת MRI בשל השדות המגנטיים.
תוצאות הבדיקה תהיינה מוכנות בתוך מספר ימים ממועד ביצוע הבדיקה.