23 יולי 2017 כ"ט תמוז תשע"ז
מעודכן לתאריך  31.03.2010  באדיבות ה 

צהבת נגיפית מסוג C (הפטיטיס C)

(Hepatitis C)

הטיפול בהפטיטיס C

כיצד מטפלים בהפטיטיס C חריפה?

לא קיים טיפול בזיהום חריף בהפטיטיס C. מומלץ על מנוחה, תזונה מאוזנת ובריאה ושתיית הרבה נוזלים. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים נגד הנגיף ונלחמת בו כמיטב יכולתה.

האם ניתן להבריא לחלוטין מהפטיטיס C חריפה?

כן. כ- 15%-25% מהאנשים שחלו בהפטיטיס C יתגברו על הנגיף באופן עצמאי ללא כל טיפול ויעלימו אותו לחלוטין מגופם מבלי לפתח מחלה כרונית. הסיבות לכך שחולים מסוימים יתגברו על המחלה בעצמם וחלק לא יתגברו, אינן ברורות במלואן.

כיצד מטפלים בהפטיטיס C כרונית?

יש להתייעץ עם רופא שמומחיותו טיפול בהפטיטיס C. הרופא המטפל יכול להיות פנימאי, רופא משפחה, רופא מומחה במחלות זיהומיות או מומחה למחלות כבד (הפטולוג). יש צורך במעקב מתמיד אחר אפשרות של הופעת סימנים למחלת כבד, והערכת יעילות הטיפול בכל שלב שלו. הטיפול המקובל כיום הוא שילוב של שתי תרופות, פאג-אינטרפרון וריבאווירין.
הטיפול אינו מתאים לחולים שיש להם בעיות בריאות אחרות, נשים בהריון, אנשים הצורכים אלכוהול בכמויות גדולות, או אנשים הממשיכים להזריק סמים במהלך הטיפול ובכך נמצאים בסיכון להדבקה חוזרת.

פאג-אינטרפרון

תכשיר זה ניתן בזריקה תת-עורית אחת לשבוע. תופעות הלוואי האפשריות כוללות סימפטומים דמויי שפעת, עייפות, חוסר תאבון ובחילות, איבוד שיער, דיכאון ודיכוי מח העצם המתבטא בירידה בספירת הכדוריות הלבנות והטסיות.

ריבאווירין

טבליות הניטלות פעמיים ביום. תופעת הלוואי העיקרית שלהן היא חסר דם (אנמיה).
הטיפול אינו מתאים לכל חולה והוא אינו יעיל עבור כול מטופל.
הטיפול הקיים בהפטיטיס C כרונית מסייע לפנות את הנגיף מהגוף. הוא יעיל אצל כמחצית מהחולים. גם אם הטיפול אינו מצליח לרפא את המחלה לחלוטין ולסלק את הנגיף מהגוף, הוא עשוי להאט את מהלך המחלה ולהפחית את הדלקת ואת הנזק לכבד. בדרך כלל נמשך הטיפול 6 עד 12 חודשים.
כאמור, לטיפול באמצעות פאג-אינטרפרון וריבאווירין עלולות להיות תופעות לוואי לא פשוטות. תופעות הלוואי קשות יותר בתחילת הטיפול ונעשות קלות יותר עם התקדמות הטיפול. תופעות הלוואי עלולות להיות בלתי נסבלות עבור חלק מהמטופלים.
בתקופת הטיפול יש להקפיד על מעקב רפואי הכולל בדיקות דם וכן יש להימנע מכניסה להריון.
הצלחת הטיפול מוגדרת כחזרה של אנזימי הכבד לערכים תקינים והעלמות הנגיף מהדם, באופן הנמשך גם בשנים שלאחר סיום הטיפול.
הטיפול מסייע לסלק את הנגיף מהגוף אך אינו גורם להתפתחות חסינות מפני הדבקה חוזרת בנגיף.

מה יכול חולה בהפטיטיס C לעשות כדי לשמור על הכבד?

  • להיבדק באופן תדיר על ידי רופא מומחה.
  • להימנע משתיית אלכוהול, משום שזו עלולה לגרום לפגיעה נוספת בכבד.
  • להתייעץ עם רופא או רוקח לפני שימוש בכל תרופה או תוסף מזון העלולים לפגוע בכבד.
  • להתייעץ עם רופא לגבי קבלת חיסון נגד הפטיטיס A ו-B.
 

כבד שומני

חולי הפטיטיס C כרונית צריכים להימנע משינוי שומני של הכבד אשר עלול להחמיר את הנזק הכרוני לכבד. מומלץ לצמצם את גורמי הסיכון לשינוי שומני של הכבד על ידי:
  • הפחתת משקל יתר באמצעות פעילות גופנית אירובית ודיאטה מתאימה.
  • איזון קפדני של רמות הסוכר בדם או של שומנים בדם.
 

ברזל

לחלק מהלוקים בהפטיטיס C יש רמות מוגברות של ברזל. ריכוז גבוה של ברזל עלול לפגוע בכבד. לכן חולים עם רמות ברזל מוגברות צריכים להימנע מנטילת תכשירי ברזל ומאכילת מזון עשיר בברזל (כבד, בשר אדום, דגנים העשירים בברזל).