21 ינואר 2017 כ"ג טבת תשע"ז
מעודכן לתאריך  09.11.2009 

הפלה טבעית (ספונטנית)

Miscarriage

גורמים להפלה טבעית

הפלה טבעית אשר מתרחשת במהלך השליש הראשון להריון נובעת לרוב עקב פגם בהתפתחות העובר.
הפלה טבעית במהלך השליש השני להריון (בשבועות 14-26), תגרם לרוב עקב בעיה בריאותית אצל האם.

הפלות במהלך השליש הראשון

ברוב המקרים, מדובר בהפלה עקב בעיה כרומוזומלית אצל העובר. הכרומוזומים הם נושאי הצופן
הגנטי
בתא. הצופן הגנטי מכיל אוסף ענקי של "הוראות ותוכניות ביצוע" הנוגעות למגוון רחב של פעולות תאיות. מימושן של הוראות ותוכניות אלו גורמות לתפקודו התקין של הגוף ומשפיעות גם על מראהו החיצוני.
לצורך יצירת עובר תקין דרושים 46 כרומוזומים. 23 יגיעו מהאם (באמצעות הביצית), ו- 23 מהאב (באמצעות
הזרע
שהפרה את הביצית). בחלק מהמקרים תהליך החיבור של כרומוזומי האב והאם משתבש, והעובר שנוצר מכיל כרומוזומים רבים מדי, או מועטים מדי, או כרומוזומים פגומים. עובר שכזה לא יתפתח בצורה תקינה ועל כן מתרחשת הפלה.

גורמי סיכון
לפגמים כרומוזומליים

חלק מהפגמים מתרחשים באקראי, אולם קיימים מספר גורמים שמעלים את הסיכון להופעתם.
הגורם המשמעותי ביותר הוא גילה של האם:
  • אצל נשים מתחת לגיל 25 קיים סיכון של 9% להפלה.
  • אצל נשים בגילאים 25-29, קיים סיכון של 11% להפלה.
  • אצל נשים בגילאים 30-34 קיים סיכון של 15% להפלה.
  • אצל נשים בגילאים 35-39 קיים סיכון של 25% להפלה.
  • אצל נשים בגילאים 40-44 קיים סיכון של 51% להפלה.
  • אצל נשים מעל גיל 45 קיים סיכון של 75% להפלה.
 

גורמי סיכון נוספים

  • משקל עודף.
  • עישון במהלך
    ההריון
    .
  • צריכת סמים, ובפרט קוקאין.
  • צריכה של למעלה מ- 200 מיליגרם קפאין ביום (שווה ערך לשני ספלי תה או קפה נמס, או 5 פחיות קולה).
  • צריכה מופרזת של אלכוהול.
 

הפלות במהלך השליש השני

מצבים בריאותיים מסוימים אצל האישה ההרה, לעתים כרונים, עלולים להגביר את הסיכון להפלה במהלך השליש השני להריון. למשל:
 

זיהומים

זיהומים מסוימים מגבירים את הסיכון להפלה בשליש השני:
  • אדמת
    .
  • ציטומגלו-וירוס (CMV).
  • טוקסופלזמוזיס.
 

נוגדנים (תסמונת היוס)

נוגדנים הם חלבונים המיוצרים על ידי מערכת
החיסון
. תפקידם לזהות גופים זרים, דוגמת נגיפים או
חיידקים
, ולסמנם באופן כזה שמערכת החיסון תוכל להלחם בהם.
בדמן של כ- 15% מהנשים בעלות היסטוריה של הפלות חוזרות (למעלה מ- 3 הפלות רצופות) ניתן למצוא רמות גבוהות מהרמה התקינה של הנוגדן aPL (Anti Phospho Lipid). נוגדן זה קשור ליצירת קרישי דם שעלולים לחסום את אספקת הדם התקינה לרחם ולעובר, ולכן לגרום להפלה. תופעה זו מכונה תסמונת היוס (Hughes Syndrome).

מבנה
הרחם

בעיות ופגמים במבנה הרחם, דוגמת צלקות על פני שטח רירית הרחם, או גידולים שפירים ברחם, עלולים אף הם לגרום להפלה במהלך השליש השני להריון.

חולשה
בצוואר הרחם

אצל חלק מהנשים שרירי צוואר הרחם חלשים. תופעה זו עלולה לגרום לפתיחה מוקדמת מהרצוי של צוואר הרחם במהלך ההריון, ולהפלה.

היפרפרולקטינמיה (Hyperprolactinaemia)

פרולקטין הוא
הורמון
שמיוצר במהלך ההריון. פרולקטין מסייע בייצור
חלב האם
, בבלוטות החלב שבשד, לאחר
הלידה
. רמות גבוהות מהרמה התקינה של פרולקטין מכונות היפרפרולקטינמיה. ישנן עדויות רפואיות המצביעות על כך שרמות גבוהות של פרולקטין תורמות לסיכון מוגבר להפלה במהלך השליש השני להריון.

תסמונת השחלות הפוליציסטיות

תסמונת זו היא גורם שכיח לבעיות פוריות. הסימפטומים של התסמונת כוללים שחלות גדולות מהרגיל וחוסר איזון הורמונלי ברחם. עדויות רפואיות מצביעות על כך שנשים הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות נמצאות בסיכון מוגבר להפלה במהלך השליש השני להריון. יחד עם זאת, הקשר בין התסמונת להפלה טרם הוברר.

מיתוסים ואמיתות

אין כל עדות מדעית לכך שהגורמים שלהלן מגבירים את הסיכון להפלה:
  • לחץ נפשי.
  • דכאון.
  • בהלה או פחד עמוק.
  • פעילות גופנית מאומצת (אם כי מומלץ להתייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל).
  • הרמה של משאות כבדים.
  • עבודה במשך שעות ארוכות.
  • קיום יחסי מין.