24 יולי 2017 א' אב תשע"ז
מעודכן לתאריך  09.11.2009 

הפלה טבעית (ספונטנית)

Miscarriage

הטיפול בהפלה טבעית

הטיפול יקבע בהתאם למצבה של האישה. אם ההפלה התבצעה בשלמות, אין צורך בטיפול נוסף. רק במידה שתוכן הרחם לא נפלט בשלמותו, ושאריות של שק ההריון נותרו ברחם, יהיה צורך בביצוע גרידה טיפולית, על מנת למנוע זיהום.

גרידה טיפולית

גרידה טיפולית תבוצע ברוב המקרים מספר ימים לאחר ההפלה הטבעית, למעט במצב חרום שיחייב פעולה מיידית. מצבי חרום כוללים:
  • דימום כבד ומתמשך.
  • אם התפתח זיהום ברחם.
 
גרידה טיפולית מתבצעת בחדר ניתוח, תחת הרדמה כללית, במסגרת אשפוז יום. אל חלל הרחם של האישה מוחדר צינור המחובר למשאבה. באמצעות צינור זה נשאב תוכן ההריון ומבוצע ריקון של חלל הרחם. בסיום הפעולה מבוצעת סריקת אולטרא סאונד על מנת לוודא שתוכן הרחם רוקן לגמרי.
בחלק מהמקרים, לפני ביצוע הפעולה עצמה, יוחדר אל צוואר הרחם חומר סופח נוזלים, שמטרתו לסייע בהרחבה הדרגתית של צואר הרחם.
לאחר הפעולה יש להשאר להשגחה במשך מספר שעות.
גרידה היא פעולה פולשנית, שעלולה לגרום לסיכונים הכוללים:
  • ניקוב דופן הרחם.
  • דימום.
  • אי ספיקה של צוואר הרחם (בעתיד), שעלולה לגרום ללידה מוקדמת בהריון עתידי.
  • זיהום העלול לגרום לבעיות פוריות.
 
גרידה טיפולית יעילה בכ- 95% מהמקרים לצורך ריקון תוכן הרחם בשלמותו.

המתנה לריקון טבעי

חלופה לגרידה היא המתנה לריקון טבעי של תוכן הרחם. תקופת ההמתנה עלולה להיות ממושכת. ברגע שתתחיל, יופיע דימום וגינלי כבד בהשוואה לדימום של מחזור הווסת. הדימום ילווה בהתכווצויות, ויכול להמשך עד שלושה שבועות.
במידה שהדימום כבד מאד, או אם האישה סובלת מכאב חריף, יש לפנות בהקדם לחדר המיון הקרוב.
בכ- 50% מהמקרים, תצלח פעולת הריקון הטבעי ותוכן הרחם יפלט בשלמותו. במידה שנותרו שאריות של ההריון ברחם תבוצע גרידה טיפולית משלימה.

הטיפול בהפלות חוזרות

תסמונת היוס (Hughes Syndrome)

כיום, תסמונת היוס היא הסיבה היחידה להפלות חוזרות אשר ניתנת לטיפול יעיל.
נשים אשר סובלות מתסמונת זו (רמות גבוהות מהרמה התקינה של הנוגדן aPL) מטופלות באספירין והפארין. הפארין הוא נוגד קרישה המיוצר באופן טבעי בכבד ובתאי הדם הלבנים.
כ- 74% מהנשים המטופלות באספירין ובהפארין מצליחות להיכנס להריון וללדת תינוק בריא.
בהפלות חוזרות הנגרמות מסיבות אחרות, אין עדיין טיפול יעיל ומוכח. בחלק מהמקרים יוצע טיפול הורמונלי, או טיפול תומך של תוספי מזון וויטמינים במהלך ההריון.