סקירת מערכות מוקדמת לנשים בשליש הראשון להריון
בדיקות אולטרסאונד שנועדה לזהות מומים מולדים והפרעות התפתחות, המתקיימת בשבוע 14-16 להריון.
עדכון אחרון: 01.1.24
-
מכבי שלי
-
מכבי זהב
-
מכבי כסף
-
הסל הבסיסי
מי זכאי?
הריוניות בשליש הראשון להריונן, עם או בלי המלצה רפואית.
מה הזכאות?
מכבי שלי
סקירת מערכות מוקדמת גם ללא הפנייה, אצל רופא/ה בהסכם או במסגרת פרטית.
חברות מכבי שלי זכאיות לביצוע סקירת מערכות נוספת אצל רופא פרטי שאינו בהסכם במסגרת הזכאות חבילת הריון ולידה.
מכבי זהב
סקירת מערכות מוקדמת (אחת בלבד) גם ללא הפנייה, אצל רופא/ה בהסכם או במסגרת פרטית.
מכבי כסף, סל בסיסי
סקירת מערכות מוקדמת (אחת בלבד) בהמלצת רופא/ה, אצל רופא/ה שבהסכם. מותנה באישור מקדים של מכבי .
לזכאויות נוספות בנושא זה
כמה זה עולה?
מכבי שלי
אצל רופא/ה שבהסכם עם/ללא הפניה - 148.81 ₪ השתתפות עצמית (ללא תלות במספר העוברים).
או במסגרת פרטית (אצל רופאים שאינם בהסכם עם מכבי) - החזר בגובה 50% מההוצאה בפועל ועד תקרה של 366.66 ₪.
חברות מכבי שלי זכאיות להחזר של 75% מיתרת התשלום הנותרת במסגרת הטבת "חבילת הריון ולידה" .
מכבי זהב
אצל רופא/ה שבהסכם עם/ללא הפניה - 148.81 ₪ השתתפות עצמית (ללא תלות במספר העוברים).
או במסגרת פרטית (אצל רופאים שאינם בהסכם עם מכבי) - החזר בגובה 50% ועד תקרה של 366.66 ₪.
מכבי כסף, סל בסיסי
38 ₪ השתתפות עצמית רבעונית - מותנה באישור מקדים של מכבי
איפה ניתן השירות?
- במכוני אולטרסאונד של מכבי.
-
- אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי במתקן של מכבי, או אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי העובד במרפאה הפרטית שלו (מכבי שלי ומכבי זהב בלבד).
-
- אצל רופא פרטי שאין לו הסכם עם מכבי ושאינו רופא מכבי. הסקירה תתבצע בבית חולים פרטי או ציבורי שאינם בהסכם או במרפאה הפרטית של הרופא (מכבי שלי ומכבי זהב בלבד).
מה עליך לעשות?
- נדרש לקבל המלצה רפואית לסקירת מערכות מוקדמת מרופא/ת נשים או מיועץ/ת גנטי/ת של מכבי, הכוללת נימוק מפורט של הסיבה לבקשת הבדיקה.
- אם אין לך הפנייה רפואית ואת רוצה לבצע את הבדיקה אצל רופא/ה שבהסכם, יש לקבוע תור אצל הרופא/ה המבוקש/ת ולברר מהו הסכום שעליך לשלם. במעמד הבדיקה אפשר לשלם בהוראת קבע, מזומן או צ'ק.
- אם את מבצעת את הבדיקה במסגרת פרטית, לצורך קבלת החזר יש להגיש למכבי את המסמכים הנדרשים באפליקציה או באתר מכבי Online.
להסבר על הגשת בקשה להחזר באתר או באפליקציה >
במקרה הצורך ניתן להגיש את המסמכים גם בעמדת אל תור במרכז הרפואי או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי.
המסמכים הנדרשים: קבלה וחשבונית מס מקוריות ומכתב סיכום רפואי של הרופא/ה המבצע/ת כדי לקבל החזר. אין צורך בהפניית רופא.
מה עוד כדאי לדעת?
- סקירה מוקדמת אינה כלולה בסל, אלא אם קיימת הוראה רפואית מיוחדת לביצועה וניתן רק אישור מקדים של מכבי.
- נערות עד גיל 19 המבצעות אולטרסאונד גניקולוגי פטורות מתשלום.
- הזכאות היא לסקירה אחת להריון.
- אם הרופא/ה המבצע/ת את הסקירה הוא/היא יועץ/ת "מכבי זהב" ועל החשבונית רשום "סקירה+ייעוץ", יאושר החזר רק בגין הסקירה.
- רק אם ההריון הופסק מסיבה רפואית או טבעית, החברה תהיה זכאית לבדיקה נוספת באותה שנת ביטוח.
- אם בחרת בסקירה מוקדמת במסגרת פרטית, לא תוכלי לבצע גם סקירה מאוחרת במסגרת פרטית.
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים במכבי.
