23 אוקטובר 2017 ג' חשון תשע"ח
מעודכן לתאריך  30.11.2009  באדיבות ה 

אפילפסיה (כפיון) - מידע רפואי

Epilepsy

הריון ואפילפסיה

אין כל סיבה שאישה הלוקה באפילפסיה לא תחווה הריון בריא. יחד עם זאת, עדיף שבמקרה של מחלת אפילפסיה ההריון יהיה מתוכנן. תכנון הריון עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות סיבוכים במהלך ההריון.
ככלל, אין להפסיק נטילת תרופות נוגדות פרכוסים בבת אחת, כי הדבר עלול לגרום לחזרת ההתקפים.
הסיכון העיקרי הוא שנוגדי פרכוסים מסוימים יעלו את ההסתברות להתפתחות של מומים מולדים קשים, כגון ספינה ביפידה (אי סגירה של חוט השדרה) או חור בלב העובר.

תרופות לאפילפסיה והריון

להלן פירוט התרופות האנטי-אפילפטיות הנפוצות והסיכונים הכרוכים בשימוש בהן במהלך ההריון:
  • (Carbamazepine (®Carbamazepine Tegretol®, Teryl.
    סיכון של 2.2% לגרימת מומים מולדים משמעותיים בעמוד השדרה של העובר לרבות ספינה ביפידה, ולמומים נוספים. נשים שמטופלות בתרופה זו ומתכננות הריון צריכות להיוועץ ברופא לפני ההתעברות, על מנת להתאים את הטיפול התרופתי לתקופת ההריון.
  • (Lamotrigine (Lamodex®, Lamotrigine®, Lamogine®, Lamictal
    במינון יומי של פחות מ-200 מ"ג. סיכון של 3.2% לגרימת מומים מולדים משמעותיים. נשים המטופלות בלמוטריגין ומתכננות הריון צריכות להיוועץ ברופא טרם התעברות לגבי אפשרויות הטיפול הקיימות עבורן בתקופת ההריון. טיפול בלמוטריגין כתרופה יחידה (מונותרפיה) במהלך הטרימסטר הראשון להריון מגביר את הסיכון לחיך שסוע אצל היילוד (2.7%).
  • (Lamotrigine (Lamodex®, Lamotrigine®, Lamogine®, Lamictal
    במינון יומי של יותר מ-200 מ"ג - סיכון של 5.4% לגרימת מומים מולדים משמעותיים. נשים המטופלות בלמוטריגין ומתכננות הריון צריכות להיוועץ ברופא טרם התעברות לגבי אפשרויות הטיפול הקיימות עבורן בתקופת ההריון. טיפול בלמוטריגין כתרופה יחידה (מונותרפיה) במהלך הטרימסטר הראשון להריון מגביר את הסיכון לחיך שסוע אצל היילוד (2.7%).
  • Sodium valproate (חומצה ולפרואית, Valproic Acid/Valproate® Valporal®, Depalept)
    במינון יומי של פחות מ-1000 מ"ג - סיכון של 5.1% לגרימת מומים מולדים משמעותיים.
  • Sodium valproate (חומצה ולפרואית, Valproic Acid/Valproate® Valporal®, Depalept)
    במינון יומי של יותר מ-1000 מ"ג - סיכון של 9.1% לגרימת מומים מולדים משמעותיים.
  • Carbamazepine ו Sodium valproate ביחד - סיכון של 8.8% לגרימת מומים מולדים משמעותיים.
  • Lamotrigine ו Sodium valproate ביחד - סיכון של 9.6% לגרימת מומים מולדים משמעותיים.
 
בטיחותן של התרופות המפורטות להלן בהריון לא נקבעה. נשים שנוטלות אותה ומתכננות להרות צריכות להיוועץ ברופא לגבי אפשרויות הטיפול הקיימות עבורן בתקופת ההריון. יש צורך במחקר נוסף על מנת להעריך את הסיכון הכרוך בנטילת תרופות אלו במהלך ההריון:
  • אוקסקארבזפין (®Oxacarbazepine (Trexapin®, Trileptin
  • אצטאזולאמיד (®Acetazoamide (Diamox®, Uramox
  • דיאזפאם (®Diazepam (Assival®, Diaz®, Valium
  • פניטואין (®Phenytoin (Epanutin
  • לבטיראצטאם (®Levetiracetam (Keppra
  • קלונאזפאם (®Clonazepam (Clonex®, Rivotril
  • קלוראזפאט (®Clorazepate (Tranxal
  • פרגאבאלין (®Pregabalin (Lyrica
  • פנובארביטון (®Phenobarbitone (Phenobabitone
  • פרימידון (® Primidone (Prysoline
  • טופירמאט (®Topiramate (Topamax®, Topitrim®, Topiramate-Teva
  • אתוסוקסימיד (®Ethosuximide (Zarontin
  • זוניסאמיד (®Zonisamide (Zonergan
 
חשוב להיוועץ ברופא המטפל כשמתכננים הריון. יתכן שניתן לשנות את סוג התרופה נוגדת הפרכוסים על מנת להקטין את הסיכון לעובר.
נטילת חומצה פולית במינון של 5 מ"ג ליום עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות המומים המולדים.
  • אם חולת אפילפסיה המטופלת בנוגדי פרכוסים אשר נחשבים לבעלי סיכון גבוה מגלה בדיעבד שהיא בהריון, אין להפסיק את נטילת התרופה. הסיכון לעובר מהתקף אפילפטי בלתי נשלט גדול בהרבה מכל הסיכונים הכרוכים בנטילת נוגדי הפרכוסים.
 

נטילת תרופות אנטי-אפילפטיות במהלך הנקה

ככלל אין סיכון בהנקה בתקופת טיפול בתרופות אנטי-אפילפטיות אך חלק מהתרופות עוברות לחלב האם ולכן רצוי להתחשב במגבלות כמפורט להלן:
  • דיאזפאם עובר לחלב האם. לכן רצוי שנשים מניקות תמנענה מהנקה מספר שעות לאחר נטילת התרופה.
  • קלונאזפאם. כמות קטנה של קלונאזפאם עלולה לעבור לחלב, אך באופן כללי נשים מניקות המטופלות בתרופה זו יכולות להמשיך להניק.
  • פרגאבאלין. לא ידוע אם פרגאבאלין עובר לחלב האם.
  • אתוסוקסימיד. התרופה מופרשת בחלב האם.