23 ינואר 2017 כ"ה טבת תשע"ז
עדכון אחרון:  12.01.2017 

בדיקת דיקור מי שפיר - תנאי הזכאות

בדיקה שנועדה לאתר מקרים של תסמונת דאון אצל העובר.
הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בשליש השני של
ההריון
, בשבוע 16-20.

זכויות מבוטחי מגן זהב מעל גיל 35

בדיקת מי השפיר
מהווה תחליף לבדיקת
סיסי שליה
. הזכאות היא רק לאחת משתי הבדיקות.
זכאות הנובעת מסל הבריאות הממלכתי - כלל חברות מכבי - בדיקה של אישה הרה שקיבלה המלצה מיועץ
גנטי
, ואשר מתבצעת בבית חולים ציבורי, או באסותא, על ידי רופא בית החולים, ממומנת על ידי משרד הבריאות במסגרת סל הבריאות הממלכתי. במקרה של חשד ל- CMV או לטוקופלסמה הבדיקה תיערך רק בבית חולים ציבורי.
זכאות הנובעת מ'מגן זהב' - בדיקה של אשה הרה, בין אם קיבלה המלצה מיועץ גנטי ובין אם לא, ואשר מתבצעת בבית חולים אסותא, בבית חולים ציבורי, או בבית חולים פרטי. חברות מגן זהב רשאיות לבחור את הרופא המבצע בכל אחד מבתי החולים שבו תתבצע הביקה.
  • במקרים בהם תתבצע בדיקת "צ'יפ גנטי", היא תיערך במסגרת בדיקת מי השפיר, ללא תוספת עלות.
 

להלן פירוט האפשרויות לביצוע הבדיקה:

זכויות הנובעות מהסל הבסיסי

ביצוע הבדיקה ללא בחירת הרופא המבצע:

א. בבית חולים ציבורי או באסותא

הזכאות

דיקור מי שפיר
על חשבון משרד הבריאות:

עלות

ללא עלות.

היכן

בבתי חולים ציבוריים ובבית חולים אסותא.

מימוש הזכאות

  1. לקבלת רשימת רופאי הבית באסותא המבצעים את הפעולה – יש לפנות לאסותא.
  2. על החברה לתאם את מועד הבדיקה ישירות מול בית החולים שבו תבוצע.
  3. ביום הבדיקה יש להביא לבית החולים תעודת זהות ותוצאות בדיקת סוג דם.

ב. בבית חולים ציבורי או באסותא, בעקבות חשד ל-CMV או טוקסופלסמה

הזכאות

בדיקת דיקור מי שפיר על חשבון מכבי, ובירור לגבי הזיהום כרוך בתלשום של השתתפות עצמית.
בבית חולים ציבורי - ללא בחירת רופא.
באסותא - עם רופא בית בלבד>

עלות

  • ביצוע הדיקור – ללא עלות.
  • בירור לגבי הזיהום – תיגבה השתתפות עצמית בגובה 32 ₪. התשלום יתבצע פעם אחת עבור כל הביקורים ב-90 הימים שאחריו.

היכן

בבתי חולים ציבוריים ובבית חולים אסותא.

מימוש הזכאות

  1. לקבלת רשימת רופאי הבית באסותא המבצעים את הפעולה - יש לפנות לאסותא.
  2. לקבלת התחייבות לפעולת בירור הזיהום לבית חולים ציבורי, יש להביא למשרד המרכז הרפואי (הסניף) הפניה מיועץ גנטי של מכבי ועליה רשום בבירור  שהבדיקה היא על חשבון מכבי.
הזמנת התחייבויות במכבי אונליין (משתמשים רשומים בלבד)
בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >>
    3.  על החברה לתאם את מועד הבדיקה ישירות מול בית החולים שבו תבוצע. 
    4. ביום הבדיקה יש להביא לבית החולים תעודת זהות ותוצאות בדיקת סוג דם.

תוספת זכויות הנובעת ממגן זהב 

ביצוע הבדיקה כולל בחירת הרופא המבצע

א. באסותא, אצל רופא פרטי או רופא שבהסכם עם אסותא

הזכאות

דיקור מי שפיר באסותא, לרבות האפשרות לבחור ברופא שיש לו הסכם עם אסותא או ברופא פרטי.
תקופת המתנה למימוש ההטבה - אין.

עלות

לא נדרשת השתתפות כספית או קבלת התחייבות ממכבי, עבור בית החולים אסותא.
עבור שירותי רופא שבהסכם תיגבה באסותא השתתפות עצמית כדלהלן:
  • עובר אחד - השתתפות עצמית בסך 123 ₪
  • שני עוברים - השתתפות עצמית בסך 196 ₪
 
  • החל מיום 1.1.2016 במסלול זה תינתן בדיקת "צ'יפ גנטי" לנשים הרות שקיבלו המלצה מפורשת לביצועה מיועץ גנטי, ללא עלות נוספת.
עבור שירותי רופא שבהסכם תיגבה באסותא השתתפות עצמית כדלהלן:
  • עובר אחד- יינתן החזר עד תקרה של 532 ₪
  • שני עוברים - יינתן החזר עד תקרה של 853 ₪
 
  • החל מיום 1.1.2016 במסלול זה תכלול תקרת ההחזר, גם את ההוצאה עבור בדיקת "צ'יפ גנטי" לנשים הרות שקיבלו המלצה מפורשת לביצועה מיועץ גנטי.
בביצוע הבדיקה בידי רופא פרטי (שאינו בהסכם) ההחזר לא יעלה על ההוצאה בפועל. לא ניתן להציג חשבונית של רופא מכבי כרופא פרטי - רופא פרטי הינו רופא שאינו עובד במכבי ואין לא הסכם עם מכבי.
ההחזר כולל את הייעוץ שנותן הרופא המבצע במסגרת ביצוע
בדיקת מי שפיר
. כלומר, לא יינתן החזר נוסף עבור התייעצות עם הרופא המבצע באותו יום בו בוצעה בפועל הבדיקה.
לחברות מכבי שלי: בביצוע בדיקה על ידי רופא פרטי, יכולות חברות 'מכבי שלי' לנצל את היתרה העומדת לזכותן ב'צ'ק כיסוי להריון ולידה', המעניק החזר של 50% מיתרת התשלום הנותרת לאחר מימוש הזכאות המקורית. זאת על פי תנאי תוכנית "צ'ק כיסוי
הריון
ולידה" ובהנחה שצברו ותק של לפחות 6 חודשים ב'מכבי שלי'.
בביצוע בבדיקה אצל רופא פרטי, חברות מכבי שלי יכולות לנצל את הטבת צ'ק כיסוי הריון על מנת לקבל החזר גדול יותר. צ'ק כיסוי הריון מעניק החזר של 50% מיתרת התשלום הנותרת לאחר מימוש הזכאות המקורית.
ניתן לממש את הטבת צ'ק כיסוי הריון ולידה רק לאחר צבירת ותק של 6 חודשים במכבי שלי.


היכן

בבית חולים אסותא.
למידע נוסף על אסותא >>

מימוש הזכאות

  1. רופא בהסכם – ההשתתפות העצמית תיגבה באסותא.
  2. לתיאום תור יש לפנות ישירות למוקד אסותא 03-7644444.
  3. ביום הבדיקה יש להביא לבית החולים תעודת זהות ותוצאות בדיקת סוג דם.
  4. אם הבדיקה באסותא מבוצעת על ידי רופא פרטי:
  • יש לשלם לו בגין שירותיו, ולקבל ממנו חשבונית מס וקבלה בהן מופיע שמו המלא. אם שמו המלא של הרופא אינו מופיע על גבי החשבונית והקבלה, יש לקבל ממנו את סיכום הדיקור הנושא את חתימתו.
  • לשם קבלת ההחזר יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) את המסמכים הבאים:
    1. קבלה וחשבונית מס מקוריות של הרופא. במידה ששמו המלא אינו מופיע על גבי החשבונית והקבלה, יש לצרף לבקשת ההחזר את סיכום הדיקור בחתימתו של הרופא המבצע.
    2. מסמך סיכום של הבדיקה, שבו מצוין באיזה בית חולים או n מרפאה בוצעה הבדיקה. במידה ופרטי המוסד הרפואי מצוינים על גבי הקבלה, ניתן להסתפק בה.
    את המסמכים ניתן להעביר בדרכים הבאות:
  • לא ניתן להציג חשבונית של רופא מכבי כרופא פרטי. רופא פרטי הינו רופא שאינו עובד במכבי ואין לא הסכם עם מכבי. סכום ההחזר כולל את הייעוץ שנותן הרופא המבצע במסגרת ביצוע בדיקת מי שפיר. כלומר, לא יינתן החזר נוסף עבור התייעצות עם הרופא המבצע באותו יום שבו בוצעה בפועל הבדיקה.
לאיתור מרכז רפואי >> (ייפתח בדפדפן חדש)

ב. בבית חולים פרטי שאין לו הסכם עם מכבי, כולל בחירת הרופא המבצע

הזכאות

ביצוע הבדיקה בבית חולים פרטי עם רופא פרטי שאינו רופא במכבי.

תקופת המתנה למימוש ההטבה - אין.
  • החל מיום 1.1.2016 במסלול זה תינתן בדיקת "צ'יפ גנטי" לנשים הרות שקיבלו המלצה מפורשת לביצועה מיועץ גנטי, ללא עלות נוספת.

עלות

יינתן החזר עד תקרה של 80% מעלות הבדיקה ושכר הרופא גם יחד או עד לתקרה המפורטת להלן. סכום ההחזר יהיה הנמוך מבין שתי החלופות. בכול מקרה סכום ההחזר לא יעלה על ההוצאה בפועל.
תקרת ההחזר:
  • עובר אחד - 1,064 ₪
  • שני עוברים - 1,705 ₪
  • שלושה עוברים -2,346 ₪
 
  • החל מיום 1.1.2016 תקרת ההחזר במסלול זה תכלול גם את ההוצאה עבור בדיקת "צ'יפ גנטי" לנשים הרות שקיבלו המלצה מפורשת לביצועה מיועץ גנטי.
  • לחברות מכבי שלי: בביצוע בדיקה על ידי רופא פרטי, יכולות חברות 'מכבי שלי' לנצל את היתרה העומדת לזכותן בצ'ק כיסוי הריון ולידה, המעניק החזר של 50% מיתרת התשלום הנותרת לאחר מימוש הזכאות המקורית. זאת על פי תנאי תוכנית צ'ק כיסוי הריון ולידה ובהנחה שצברו ותק של לפחות 6 חודשים ב'מכבי שלי'.

    היכן

    בבית חולים פרטי שאין לו הסכם עם מכבי.

    מימוש הזכאות

    1. על החברה לתאם את מועד הבדיקה ישירות מול בית החולים שבו תבוצע הבדיקה.
    2. יש לשלם לרופא המבצע (ולבית החולים, במידה שיידרש) בגין השירות, ולקבל חשבונית מס וקבלה בהן מופיע שמו המלא של הרופא. אם שמו המלא של הרופא אינו מופיע על גבי החשבונית והקבלה, יש לקבל ממנו את סיכום הדיקור הנושא את חתימתו.
    3. לשם קבלת ההחזר יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) את המסמכים הבאים:
      1. קבלה וחשבונית מס מקוריות של הרופא (ושל בית החולים, אם שולם תשלום נפרד). במידה ששמו המלא אינו מופיע על גבי החשבונית והקבלה, יש לצרף לבקשת ההחזר את סיכום הדיקור בחתימתו של הרופא המבצע.
      2. מסמך סיכום של הבדיקה, שבו מצוין באיזה בית חולים או n מרפאה בוצעה הבדיקה. במידה ופרטי המוסד הרפואי מצוינים על גבי הקבלה, ניתן להסתפק בה.
      את המסמכים ניתן להעביר בדרכים הבאות:
    • באמצעות מעטפת אלתור המסופקת במרכז הרפואי.
    • באמצעות דואר רשום למרכז הרפואי.
    • בפנייה ישירה למרכז הרפואי. לא ניתן להציג חשבונית של רופא מכבי כרופא פרטי. רופא פרטי הינו רופא שאינו עובד במכבי ואין לא הסכם עם מכבי. סכום ההחזר כולל את הייעוץ שנותן הרופא המבצע במסגרת ביצוע בדיקת מי שפיר. כלומר, לא יינתן החזר נוסף עבור התייעצות עם הרופא המבצע באותו יום שבו בוצעה בפועל הבדיקה. לאיתור מרכז רפואי>> (ייפתח בדפדפן חדש)
     
    • לא ניתן להציג חשבונית של רופא מכבי כרופא פרטי. רופא פרטי הינו רופא שאינו עובד במכבי ואין לא הסכם עם מכבי. סכום ההחזר כולל את הייעוץ שנותן הרופא המבצע במסגרת ביצוע בדיקת מי שפיר. כלומר, לא יינתן החזר נוסף עבור התייעצות עם הרופא המבצע באותו יום שבו בוצעה בפועל הבדיקה.
    4. ביום הבדיקה יש להביא לבית החולים תעודת זהות ותוצאות בדיקת סוג דם.

    ג. בבית חולים ציבורי עם בחירת רופא פרטי שאינו רופא במכבי

    הזכאות

    ביצוע הבדיקה בבית חולים פרטי עם רופא פרטי שאינו רופא במכבי.
    תקופת המתנה למימוש ההטבה - אין.
    • החל מיום 1.1.2016 במסלול זה תינתן בדיקת "צ'יפ גנטי" לנשים הרות שקיבלו המלצה מפורשת לביצועה מיועץ גנטי, ללא עלות נוספת.

    עלות

    יינתן החזר עד תקרה של 80% מעלות הבדיקה ושכר הרופא גם יחד או עד לתקרה המפורטת להלן. סכום ההחזר יהיה הנמוך מבין שתי החלופות. בכול מקרה סכום ההחזר לא יעלה על ההוצאה בפועל.
    תקרת ההחזר:
    • עובר אחד - 1,064 ₪
    • שני עוברים - 1,705 ₪
    • שלושה עוברים - 2,346 ₪
     
  • החל מיום 1.1.2016 תקרת ההחזר במסלול זה תכלול גם את ההוצאה עבור בדיקת "צ'יפ גנטי" לנשים הרות שקיבלו המלצה מפורשת לביצועה מיועץ גנטי.
  • לחברות מכבי שלי: בביצוע בדיקה על ידי רופא פרטי, יכולות חברות 'מכבי שלי' לנצל את היתרה העומדת לזכותן בצ'ק כיסוי הריון ולידה, המעניק החזר של 50% מיתרת התשלום הנותרת לאחר מימוש הזכאות המקורית. זאת על פי תנאי תוכנית צ'ק כיסוי הריון ולידה ובהנחה שצברו ותק של לפחות 6 חודשים ב'מכבי שלי'.

    היכן

    בבית חולים ציוברי

    מימוש הזכאות

    1. על החברה לתאם את מועד הבדיקה ישירות מול בית החולים שבו תבוצע הבדיקה.
    2. יש לשלם לרופא המבצע (ולבית החולים, במידה שיידרש) בגין השירות, ולקבל חשבונית מס וקבלה בהן מופיע שמו המלא של הרופא. אם שמו המלא של הרופא אינו מופיע על גבי החשבונית והקבלה, יש לקבל ממנו את סיכום הדיקור הנושא את חתימתו.
    3. לשם קבלת ההחזר יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) את המסמכים הבאים:
      1. קבלה וחשבונית מס מקוריות של הרופא (ושל בית החולים, אם שולם תשלום נפרד). במידה ששמו המלא אינו מופיע על גבי החשבונית והקבלה, יש לצרף לבקשת ההחזר את סיכום הדיקור בחתימתו של הרופא המבצע.
      2. מסמך סיכום של הבדיקה, שבו מצוין באיזה בית חולים או n מרפאה בוצעה הבדיקה. במידה ופרטי המוסד הרפואי מצוינים על גבי הקבלה, ניתן להסתפק בה.
      את המסמכים ניתן להעביר בדרכים הבאות:
    • באמצעות מעטפת אלתור המסופקת במרכז הרפואי.
    • באמצעות דואר רשום למרכז הרפואי.
    • בפנייה ישירה למרכז הרפואי. לא ניתן להציג חשבונית של רופא מכבי כרופא פרטי. רופא פרטי הינו רופא שאינו עובד במכבי ואין לא הסכם עם מכבי. סכום ההחזר כולל את הייעוץ שנותן הרופא המבצע במסגרת ביצוע בדיקת מי שפיר. כלומר, לא יינתן החזר נוסף עבור התייעצות עם הרופא המבצע באותו יום שבו בוצעה בפועל הבדיקה. לאיתור מרכז רפואי>> (ייפתח בדפדפן חדש)
  • לא ניתן להציג חשבונית של רופא מכבי כרופא פרטי. רופא פרטי הינו רופא שאינו עובד במכבי ואין לא הסכם עם מכבי. סכום ההחזר כולל את הייעוץ שנותן הרופא המבצע במסגרת ביצוע בדיקת מי שפיר. כלומר, לא יינתן החזר נוסף עבור התייעצות עם הרופא המבצע באותו יום שבו בוצעה בפועל הבדיקה.
  • 4. ביום הבדיקה יש להביא לבית החולים תעודת זהות ותוצאות בדיקת סוג דם.

    רופאי מכבי בהסכם לביצוע בדיקת מי שפיר באסותא
     מרכז אסותא רופאים בהסכם לביצוע הבדיקה באסותא
    אסותא רמת החייל
    רח' הברזל 20, תל אביב, 69710

    טלפון: 03-7644444
    פקס: 03-7645008
    • ד"ר רון שגיב
    • ד"ר גלון אבי
    • ד"ר ליבל רון
    • ד"ר רטן גלעד
    • ד"ר גרינברג נירית
    • ד"ר מור גדעון
    • ד"ר רייכלר אביחי
    • ד"ר דוידסון עדי
    • ד"ר מושונוב רמי
    • ד"ר שטוקהיים דוד
    • ד"ר דן עוזי
    • ד"ר מרקוביץ' עופר
    • ד"ר שכטר מורי
    • ד"ר הנדלר ישראל
    • ד"ר סגל יעקב
    • ד"ר ואטס נעם
    • פרופ' פואד עזאם
    • ד"ר אברהם אדריאן
    • ד"ר וקסמן יגאל
    • ד"ר פורת נגה
    • ד"ר אמודאי אידה
    • ד"ר זאבו פיליפ
    • ד"ר צוקר נפתלי
    • ד"ר בר לוי פני
    • ד"ר טוגנדרייך דניאל
    • ד"ר קוגלר דניאל
    • ד"ר ברר מיכאל
    • ד"ר טוניצקי סרגיי
    • ד"ר קלמן דן
    • ד"ר גורצק- אוזן לימור
    • ד"ר קרייזר דורון
    • ד"ר גירטלר עופר
    • ד"ר ישעיה אריה
    אסותא ראשון לציון
    מזל אליעזר 13, ראשון לציון

    טלפון: 03-7643333

    • ד"ר וגמן ישראל
    • ד"ר כהנא אריק
  • ד"ר כסיף ערן
  • ד"ר דן עוזי
  • ד"ר מרדכי איתן
  • אסותא חיפה
    מתחם לב המפרץ

    טלפון: 04-8810600

    • ד"ר אברהמי רוני
    • ד"ר ארליך יוחנן
  • ד"ר טסלר בצלאל
  • ד"ר קונדריאה אלכסנדר 
  •  אסותא באר שבע
    "מגדל 7", שד' יצחק רגר 11, קומה 4, 5

    טלפון: 08-6267000

    • ד"ר מרדכי איתן
    • ד"ר גוהר יוסף
     
    כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן):
    לקריאת התקנון > | מהדורת תקנון בעיצוב מותאם לציבור החרדי >
    • חוברת התקנון הופקה באוגוסט 2014, ומאז בוצעו עדכונים בגרסתה באתר מכבי בלבד. התיקונים והתוספות בוצעו במספר זכאויות, לרבות התעריפים בהן, בהתאם לאישור משרד הבריאות.
    • יש להתעדכן באתר זה, בכל פרטי הזכאות הרצויה, לרבות תעריפים. התעריפים מתעדכנים בכל שנה בהתאם למדד.
    לא מצאתם פתרון? פנו אלינו