30 מרץ 2017 ג' ניסן תשע"ז

אודות ביטוח הבריאות הממלכתי

חוק ביטוח בריאות ממלכתי נכנס לתוקפו בשנת 1995 וקובע את אחריות המדינה
לביטוח בריאותם שלכל תושבי המדינה.

הרחבת סל הבריאות לשנת 2013

האמור בטבלה וברשימה זו הינו רישום תמציתי בלבד ואין לראות בו את נוסח הסל המדויק, והוא כפוף לנהלי משרד הבריאות ולמדיניות מכבי שירותי בריאות לרבות לעניין עדיפות תרופות וגנריקה שונה. ט.ל.ח

אונקולוגיה - אבחון וטיפול תומך

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
Eporatio* (Epoetin theta (r-HuEPO טיפול באנמיה בחולים אונקולוגיים על רקע שימוש בכימותרפיה פטור מרכז אישורי תרופות  
בדיקת מיפוי PET/CT באמצעות FDG - מיאלומה נפוצה פטור מרכז
דימות
נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
בדיקת מיפוי PET/CT באמצעות FDG - אבחון
סרטן
ממקור לא ידוע
פטור מרכז דימות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות

אונקולוגיה - גידולים סולידיים

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
Caprelsa Vandetanib טיפול בסרטן מדולארי של
בלוטת התריס
בשלב מתקדם מקומי לא נתיח או בשלב גרורתי
פטור מרכז אישורי תרופות  
Perjeta Pertuzumab טיפול קו ראשון בסרטן שד מתקדם מקומי לא נתיח או גרורתי בנשים המבטאות HER2 ביתר פטור מרכז אישורי תרופות  
Afinitor Everolimus טיפול בסרטן שד גרורתי לאחר טיפול אנדוקריני קודם, במשולב עם מעכב ארומטאז. פטור מרכז אישורי תרופות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
חלופה גנרית מועדפת Anastrozole טיפול משלים בסרטן שד מוקדם - שינוי מסגרת ההכללה בסל - מתן גם כקו טיפול ראשון. משך טיפול כולל במעכבי AI במסגרת משלימה ומשלימה מוארכת לא יעלה על 5 שנים פטור אונקולוג נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
Aromasin Exemestane פטור מרכז אישורי תרופות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
חלופה גנרית מועדפת Letrozole פטור אונקולוג נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
Avastin Bevacizumab טיפול בסרטן
שחלה
אפיתליאלי
פטור מרכז אישורי תרופות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
Avastin Bevacizumab טיפול בסרטן החצוצרות פטור מרכז אישורי תרופות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
Avastin Bevacizumab טיפול בסרטן פריטונאלי ראשוני פטור מרכז אישורי תרופות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
Zytiga Abiraterone טיפול בסרטן גרורתי של הערמונית כקו טיפול מתקדם פטור מרכז אישורי תרופות  
Votrient Pazopanib טיפול בסרקומות של הרקמות הרכות כקו טיפול מתקדם פטור מרכז אישורי תרופות  
Erivedge Vismodegib טיפול בסרטן עור מסוג BCC בשלב מתקדם מקומי או גרורתי פטור מרכז אישורי תרופות  

אונקולוגיה - ממאירויות המטולוגיות

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם 
Sprycel Dasatinib טיפול קו ראשון בלוקמיה מסוג CML בשלב כרוני פטור מרכז אישורי תרופות  נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות  
Difolta* Pralatrexate טיפול ב-PTCL - קו טיפול מתקדם פטור מרכז אישורי תרופות   
Istodax Romidepsin טיפול ב-PTCL - קו טיפול מתקדם פטור מרכז אישורי תרופות   
Istodax Romidepsin טיפול ב-CTCL - קו טיפול מתקדם פטור מרכז אישורי תרופות   
Jakavi    Ruxolitinib    טיפול במיאלופיברוזיס בדרגת סיכון intermediate 2 או high על רקע: 15% מרכז אישורי תרופות   
א. מיאלופיברוזיס ראשונית      
ב. פוליציתמיה ורה      
ג. essential thrombocythemia      

איידס

 שם מסחרישם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם 
Edurant* Rilpivirine טיפול בנשאי HIV   פטור מרכז אישורי תרופות  
Eviplera* Emtricitabine + Rilpivirine + Tenofovir טיפול בנשאי HIV   פטור מרכז אישורי תרופות   
בדיקה גנטית לאיתור נשאות הגן HLA B*5701 ברזולוציה נמוכה בנשאי HIV המנבאת רגישות לתרופה Abacavir פטור מרכז לאישורי טכנולוגיות שאינן תרופות  
בדיקה גנטית לאיתור נשאות הגן HLA B*5701 ברזולוציה גבוהה בנשאי HIV המנבאת רגישות לתרופה Abacavir פטור מרכז לאישורי טכנולוגיות שאינן תרופות  

אנדוקרינולוגיה

שם מסחרי שם גנריהתוויהאחוז השתתפות גורם מאשר במכבי  סטטוס קודם
Conbriza* Bazedoxifene
טיפול באוסטיאופורוזיס 
15% מרכז אישורי תרופות  

בריאות הנפש

 שם מסחרישם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם 
Fanapt* Iloperidone טיפול בסכיזופרניה - קו טיפול שני 15% פסיכיאטר מחוזי  
חלופה גנרית מועדפת Risperidone טיפול בהפרעות התנהגות בילדים.   10%   נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות ובמכבי להתוויה זו.
Decapeptyl Triptorelin טיפול בפאראפיליות פטור מרכז אישורי תרופות  נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות
Suboxone Naloxone + Buprenorphine טיפול בהתמכרות לאופיואידים באחריות משרד הבריאות

בריאות השן

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
טיפול דנטלי מקיף רב תחומי, עד גיל 30, בחולי Treacher Collins syndrome פטור על פי נוהל מנהל בריאות השן במכבי  
טיפול דנטלי מקיף רב תחומי, עד גיל 30, בתסמונות סגירה מוקדמת של תפרי
הגולגולת
(כגון Crouzon syndrome)
פטור על פי נוהל מנהל בריאות השן במכבי  
הרחבת הזכאות לטיפולי שיניים לחולים אונקולוגיים מוקרני ראש/צוואר פטור על פי נוהל מנהל בריאות השן במכבי נכלל עד כה בסל הבריאות ל-5 שנים ממועד
ההקרנה
טיפולי שיניים, עד גיל 30, לסובלים מחוסר מולד מרובה של 9 שיניים ומעלה פטור על פי נוהל מנהל בריאות השן במכבי  

גינקולוגיה

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
שקיפות עורפית ובדיקת סקר ביוכימי בטרימסטר ראשון, בהשתתפות עצמית של 40 ₪ למבוטח 40 ₪   נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב. ניתן לבצע גם במסגרת שב"ן זהב בהשתתפות עצמית גבוה יותר.
אבחון
גנטי
טרום
השרשה
לנשים בסיכון גבוה למחלה התורשתית (Li–Fraumeni Syndrome (LFS
פטור מנהל תחום
רפואת נשים
נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות

גנטיקה

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
בדיקות סקר לגילוי נשאים של מחלות גנטיות שבהן שיעור הנשאות הוא 1:60 באוכלוסייה בסיכון פטור יועץ גנטי של מכבי/ גנומטר במעבדות מכבי  
X שביר
- בכלל האוכלוסיה
    נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב
SMA - בכלל האוכלוסיה     נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב
Canavan - ביהודים ממוצא אשכנזי     נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב
Costeff - ביהודים ממוצא עיראקי     נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב
MLD - ביהודים ממוצא תימני     נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב
PCCA - ביהודים ממוצא מרוקאי ועיראקי     נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב
ICCA - ביהודים ממוצא קווקאזי      
מוטציות נפוצות בקרב משפחות בני מיעוטים (לפי רשימה שתפורט בחוזר נפרד)      

גסטרואנטרולוגיה

שם מסחרישם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
Lormyx* Rifaximin טיפול באנצפלופתיה כבדית 15% מרכז אישורי תרופות  
Humira Adalimumab טיפול ב-
Ulcerative colitis
לחולים שכשלו בטיפול ב-Infliximab
15% מרכז אישורי תרופות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויות נוספות ובמכבי להתוויה זו.

המטולוגיה

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
Eliquis* Apixaban נוגד קרישה בחולים העוברים ניתוח להחלפת ברך 15% מרכז אישורי תרופות  
Eliquis* Apixaban נוגד קרישה בחולים העוברים ניתוח להחלפת ברך 15% מרכז אישורי תרופות  
Eliquis* Apixaban מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות עבור חולים עם AF ללא מחלה מסתמית ו-CHADS2 score בערך 4 ומעלה.. 15% מרכז אישורי תרופות  
Eliquis* Apixaban מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות המטופלים ב-warfarin וחוו CVA או TIA עם ביטוי קליני במהלך השנה האחרונה. 15% מרכז אישורי תרופות  
Eliquis* Apixaban מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות המטופלים ב-Warfarin ושתועד אצלם INR גבוה. 15% מרכז אישורי תרופות  

חיסונים

שם מסחרי שם גנריהתוויהאחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
Abbosynagis Palivizumab הרחבת מסגרת ההכללה בסל עבור פגים ומי שנולדו פגים ושלא מלאה להם חצי שנה, אם נולדו בטרם מלאו 33 שבועות
הריון
+ 6 ימים.
פטור   נכלל עד כה בסל הבריאות ובמכבי להתוויות נוספות
  Quadrivalent HPV (types 6, 11,16,18)
חיסון
כנגד HPV כחלק מחיסוני השגרה במדינת ישראל לנערות הלומדות בכיתה ח'
באחריות משרד הבריאות נכלל עד כה במכבי לבעלות שב"ן זהב

לב וכלי דם

שם מסחרי שם גנריהתוויהאחוז השתתפות גורם מאשר במכבי  סטטוס קודם
סוגר אוזנית עליה שמאלית בלב, בחולים הסובלים מפרפור עליות, המצויים בסיכון גבוה לשבץ מוחי ואינם יכולים להיות מטופלים בנוגדי קרישה פטור מנהל תחום קרדיולוגיה  

מחלות מטבוליות

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם 
Naglazyme Galsulfase טיפול אנזימטי חלופי בתסמונתMaroteaux-Lamy (MPS VI) פטור מרכז אישורי תרופות   
Elelyso Taliglucerase טיפול אנזימטי חלופי במחלת גושה פטור מרכז אישורי תרופות   

נוירולוגיה

שם מסחרי שם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם
Trobalt Retigabine טיפול באפילפסיה כקו טיפול רביעי 15% מרכז אישורי תרופות  
Buccolam* Midazolam טיפול בהתקפי פרכוסים חריפים ממושכים בילדים עד גיל 18 15% מרכז אישורי תרופות  
Botox Botulinum toxin טיפול באי שליטה במתן
שתן
בחולים עם שלפוחית שתן נוירוגנית על רקע פגיעה בחוט שדרה או
טרשת נפוצה
.
15% רופא מנהל נכלל עד כה בסל הבריאות ובמכבי לבעלי שב"ן זהב להתוויות נוספות
משאבה להזרקה תת-עורית של אפומורפין בחולי פרקינסון, הנדרשים לטיפול מתמשך בהזרקות מרובות של אפומורפין תת -עורי לשיפור איזון מחלתם (בהתוויות מסוימות). פטור מרכז לאישורי טכנולוגיות שאינן תרופות  

נפרולוגיה

שם מסחרי שם גנריהתוויהאחוז השתתפות גורם מאשר במכבי  סטטוס קודם
Eporatio* (Epoetin theta (r-HuEPO טיפול באנמיה על רקע אי ספיקה כלייתית כרונית פטור מרכז אישורי תרופות   
Fosrenol Lanthanum carbonate היפרפוספטמיה בחולי אי ספיקה כלייתית - הרחבת ההכללה בסל לחולים שאינם מטופלים בדיאליזה 15% רופא מנהל נכלל עד כה בסל הבריאות למטופלים בדיאליזה. נכלל עד כה במכבי להתוויה זו.

סוכרת

 שם מסחרישם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם 
Byetta Exenatide טיפול
בסוכרת
- הרחבת מסגרת הכללה בסל - מתן משולב עם אינסולין
  
15% מרכז אישורי תרופות נכלל עד כה בסל כטיפול יחיד, בהתאם לקריטריונים נוספים. נכלל עד כה במכבי לבעלי שב"ן זהב. 
Victoza Liraglutide

עיניים

שם מסחרי שם גנריהתוויהאחוז השתתפות גורם מאשר במכבי  סטטוס קודם
Duotrav Timolol + Travoprost טיפול ביתר לחץ תוך עיני וגלאוקומה 15% מומחה למחלות עיניים נכלל עד כה במכבי ב- 50% השתתפות עצמית

ראומטולוגיה

שם מסחרי שם גנריהתוויהאחוז השתתפות גורם מאשר במכבי  סטטוס קודם
Orencia Abatacept טיפול בדלקת פרקים ראומטואידית במבוגרים - קו ביולוגי מתקדם 15% מרכז אישורי תרופות  נכלל עד כה בסל הבריאות ובמכבי להתוויות נוספות
Arava Leflunomide טיפול בדלקת פרקים ראומטואידית - הרחבת מסגרת ההכללה בסל 15% מרכז אישורי תרופות  נכלל עד כה בסל הבריאות ובמכבי להתוויות נוספות
Arava Leflunomide טיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית - הרחבת מסגרת ההכללה בסל 15% מרכז אישורי תרופות  נכלל עד כה בסל הבריאות ובמכבי להתוויות נוספות

רפואת ריאות

שם מסחרישם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכביסטטוס קודם
Onbrez Indacaterol
טיפול ב-
COPD
- הרחבת מסגרת ההכללה בסל - מתן משולב של Indacaterol ו-Tiotropium לחולים עם FEV1 נמוך מ-60%
15%
מרכז אישורי תרופות
נכלל עד כה בסל הבריאות כטיפול יחיד באחת מהתרופות כאשר FEV1 נמוך מ-70% ובמתן משולב בחולים עם FEV1 שווה או נמוך מ-50%.
Spiriva Tiotropium
חלופה גנרית מועדפת Montelukast טיפול באסטמה - הרחבת מסגרת ההכללה בסל - לילדים בין הגילאים 2-6 שנים. 10%/15%   נכלל עד כה בסל הבריאות לילדים בגילאי 6-18. נכלל עד כה במכבי לגילאי 0-18.
מערכת לקיצוב חשמלי של הסרעפת בחולי ALS פטור מרכז לאישורי טכנולוגיות שאינן תרופות נכלל עד כה בסל הבריאות להתוויה נוספת

תזונה

 שם מסחרישם גנרי התוויה אחוז השתתפות גורם מאשר במכבי סטטוס קודם 
Easy Drink* מזון ייעודי לחולי דיסאוטונומיה משפחתית 20% דיאטנית מחוזית 
Easy Drink* מזון ייעודי לחולי לייפת כיסתית (CF) 20% דיאטנית מחוזית
Easy Fiber* מזון ייעודי לחולי דיסאוטונומיה משפחתית 20% דיאטנית מחוזית
Easy Fiber*   מזון ייעודי לחולי לייפת כיסתית (CF) 20%    דיאטנית מחוזית
Easy Shake* מזון ייעודי לחולי דיסאוטונומיה משפחתית 20% דיאטנית מחוזית
Easy Shake*  מזון ייעודי לחולי לייפת כיסתית (CF)  20%    דיאטנית מחוזית
Impact* מזון ייעודי עתיר חלבון - בחולים אונקולוגיים המועמדים לניתוח (מע' עיכול וראש-צוואר) 20% דיאטנית מחוזית
Infatrini  מזון לתינוקות עם דרישות תזונתיות מוגברות - לאחר אשפוז על רקע בעיות הזנה ותחילת שימוש בתכשיר במסגרת אשפוזית, לאחר כשלון ריכוז פורמולה רגילה 25%     דיאטנית ארצית   נכלל עד כה בסל מכבי
Nutramigen AA lipil* מזון ייעודי לילדים ותינוקות הסובלים מבעיות ספיגה ואלרגיות למזון 20% דיאטנית מחוזית
Nutrilon AR*  מזון לתינוקות לטיפול בריפלוקס  - חולי ציסטיק פיברוזיס 20%    דיאטנית מחוזית
Nutrilon AR*  מזון לתינוקות לטיפול בריפלוקס  - חולי דיסאוטונומיה משפחתית 20% דיאטנית מחוזית
Nutrilon pepti junior*  מזון כולי לתינוקות הסובלים מאלרגיות ואי סבילות למזון - חולי ציסטיק פיברוזיס  20%    דיאטנית מחוזית
Nutrilon pepti junior*  מזון כולי לתינוקות הסובלים מאלרגיות ואי סבילות למזון - חולי דיסאוטונומיה משפחתית 20% דיאטנית מחוזית
Pediasure  מזון ייעודי - הרחבת מסגרת ההכללה בסל לחולי AT (אטאקסיה טלנגיקטאזיה) 20%    דיאטנית מחוזית
Pulmocare  מזון ייעודי - הרחבת מסגרת ההכללה בסל לחולי AT (אטאקסיה טלנגיקטאזיה) 20% דיאטנית מחוזית
*תרופות ומזונות שטרם משווקות ע"י החברות.