23 יולי 2017 כ"ט תמוז תשע"ז

אודות ביטוח הבריאות הממלכתי

חוק ביטוח בריאות ממלכתי נכנס לתוקפו בשנת 1995 וקובע את אחריות המדינה
לביטוח בריאותם שלכל תושבי המדינה.
מעודכן לתאריך:  09.11.2016 

זכויות מבוטחי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

להלן ריכוז השירותים הניתנים בהשתתפות עצמית (בתשלום היטל רבעוני) במסגרת סל הבריאות.
לחצו על הקישורים לקריאת המידע המלא בנוגע לזכויות מבוטחי מכבי במסגרת הסל הבסיסי.
  • אבחון הפרעות קשב וריכוז בידי רופא מגיל 6 ומעלה - אבחון הפרעות קשב וריכוז לילדים ומבוגרים.
  • אבחון טרום השרשתי - אבחון טרום השרשתי ללא מגבלה של מספר ביציות, בהתאם להתוויות רפואיות בסל הבריאות.
  • אביזרי חמצן לטיפול בבית - חברי מכבי הזקוקים לסיוע נשימתי באמצעות מערכת העשרה בחמצן יכולים לקבלה לביתם.
  • אביזרי שיקום וניידות ממשרד הבריאות - על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי שיקום וניידות לתושבי המדינה, בהתאם לתוספת השלישית לחוק.
  • אגרת חדר מיון - בעת חרום, מבוטחי מכבי רשאים לפנות לכל חדר מיון, כולל בתי חולים שאינם בהסדר עם מכבי.
  • אורתופטיקה (מיקוד ראיה) - אורתופטיקה עוסקת בתרגילי עיניים לטיפול בבעיות ראייה ותיאום תנועת העיניים.
  • אשפוז לפני לידה ואחרי לידה - כל יולדת זכאית ל-3 ימי אשפוז לאחר הלידה, במימון הביטוח הלאומי. במקרים בהם היולדת מאושפזת גם לפני הלידה, הביטוח הלאומי יממן רק 3 ימי אשפוז. כל יום נוסף של אשפוז הוא על חשבון קופת החולים.
  • אלרגיה - זריקות דיסנסיטיזציה - החיסון מבוצע על ידי הזרקה חוזרת של האלרגן שממנו סובל המבוטח במינונים שהולכים וגדלים, עד שהגוף מפתח חיסון.
  • אשפוז סיעודי מורכב - אשפוז סיעודי מורכב הינו אשפוז עבור חולים שהוגדרו כסיעודיים בתיפקודם או תשושי נפש באופן קבוע, ובנוסף זקוקים לטפול רפואי סיעודי פעיל במסגרת אשפוזית על ידי צוות עם מיומנויות מקצועיות גבוהות.
  • בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס - סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בישראל. בדיקות הסקר התקופתיות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס מומלצות לקבוצות שנמצאות בסיכון ללקות במחלה.
  • בדיקות גנטיות לנשאות של סרטן השד וסרטן השחלה - חברים - גברים ונשים - בכל גיל העומדים בקריטריונים של משרד הבריאות זכאים לעבור בדיקות גנטיות שנועדו לגלות או לשלול את קיומה של נשאות זו.
  • בדיקות פאפ דק - בדיקה לאיתור ולאבחון מוקדם של מחלת סרטן צוואר הרחם אצל נשים. בבדיקה זו בודקים את הרירית, תאי צוואר הרחם, במעבדה הפתולוגית.
  • בדיקת דיקור מי שפיר - בדיקה שנועדה לאתר מקרים של תסמונת דאון אצל העובר. הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בשליש השני של ההריון, בשבוע 16-20.
  • בדיקת חלבון עוברי - בדיקת דם לנשים בשבועות ה-16-20 להריונן, שנועדה לאתר סיכון למומים בעמוד השדרה של העובר ולאמוד את הסיכון לתסמונת דאון.
  • בדיקת כושר עבודה - בדיקה רפואית תעסוקתית הבוחנת את כושרו הבריאותי של החבר מבוטח להמשיך לבצע את עבודתו.
  • בדיקת ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד - ממוגרפיה היא צילום רנטגן ייחודי של רקמת השד ומהווה אמצעי רפואי ראשוני לאיתור מוקדם של סרטן השד. באמצעות בדיקה זו ניתן לאתר כ- 90% מהגידולים הממאירים בשד.
  • בדיקת מנטו לאבחון שחפת - בדיקה לגילוי מוקדם של שחפת, שבה מוזרקת מתחת לעור כמות בלתי מזיקה של החיידק.
  • בדיקת סיסי שליה - בדיקת סיסי שליה משמשת לזיהוי מחלות גנטיות אצל העובר.הבדיקה מתבצעת בשליש הראשון להריון - בשבוע 10-13.
  • בדיקת סקר ביוכימי טרימסטר ראשון - בדיקת דם שנועדה לאבחן תסמונת דאון אצל העובר עוד בשליש הראשון להריון, בשבועות 10-13, בהריון חד-עוברי בלבד.
  • בדיקת סקר גנטי - בדיקות לאיתור נשאות סמויה של מחלה גנטית באנשים שאין במשפחתם חולים במחלה גנטית זו. כל אחד, לרבות גברים, יכול לעבור בדיקות סקר גנטיות.
  • בדיקת צ'יפ גנטי - בדיקה לאיתור פגמים כרומוזומליים בחומר התורשתי (CMA (CGH.
  • בדיקת צפיפות העצם - בדיקה זו היא הכלי האבחנתי העיקרי לאוסטאופורוזיס, מחלה המתבטאת בירידה בצפיפות העצם ובנטיה מוגברת לשברים וסדקים בעצמות.
  • בדיקת שקיפות עורפית - הבדיקה נועדה לאתר סיכון מוגבר למומים כרומוזומליים כגון תסמונת דאון.
  • ביקורי בית על ידי רופא - שירות זה בא להשלים את שירות הרפואה הראשונית של מכבי בשעות בהן המרפאות סגורות ואין שירות רפואי בקהילה.
  • גביה עבור הנפקת תעודות ומסמכים - על מנת להוציא אישורים רפואיים מסוגים שונים, נדרשת הפקה של מידע מהרשומות הרפואיות של חבר מבוטח. עלויות ההשתתפות העצמית עבור פעולה זו משתנות לפי סוג התעודה הדרוש.
  • גמילה מעישון - טיפול התנהגותי ותרופתי לגמילה מעישון במסגרת סדנאות או טיפול פרטני טלפוני.
  • הבראה לחולי פסוריאוזיס - חולים מהאוכלוסיות המפורטות זכאים, תחת התוויות מסויימות להחזר חלקי עבור 30 ימי שהייה בבית מלון / צימר / בית הארחה / דירה שכורה באזור ים המלח או ערד או 30 ימי נסיעה לים המלח בשנה אחת.
  • החזרים חריגים עקב צורך כלכלי - סיוע למשפחות שהכנסתן נמוכה בכיסוי הוצאות רפואיות קבועות גבוהות. אישור לסיוע יינתן אך ורק במקרים המפורטים להלן, ובכפוף לקריטריונים כלכליים.
  • החלמה לאחר אוטם שריר הלב או ניתוח לב - החלמה לאחר אירוע לב מהווה שלב מעבר בין אשפוז לבין שגרת היום-יום בבית המטופל. במרכזי ההחלמה ניתנים למטופל ייעוץ והדרכה על ידי צוות רפואי.
  • הטבות לחולים כרוניים - מכבי מגדירה תקרת השתתפות עצמית בתרופות ובציוד מתכלה לחולים המוגדרים חולים כרוניים.
  • הטבות לניצולי שואה - הטבות לניצולי השואה ולנכים בשל רדיפות הנאצים ניתנות במכבי מתוקף הסכמים שונים שנחתמו מול משרד האוצר, החברה לאיתור והשבת נכסי נספי השואה ומול מדינות גרמניה.
  • הכרטיס המגנטי - כל המידע על הנפקה ושחזור של כרטיס מגנטי למבוטח מכבי.
  • הנפקת אישורים ותעודות - על מנת להוציא אישורים רפואיים מסוגים שונים, נדרשת הפקה של מידע מהרשומות הרפואיות של מבוטח. עלויות ההשתתפות העצמית עבור פעולה זו משתנות לפי סוג התעודה הדרוש.
  • הערכה וטיפול על ידי רופא פסיכאטרי - הערכה וטיפול פסיכיאטרי הכוללים אבחון, בדיקה של מצב החולה ,מתן הסבר על מהות הטיפול התרופתי ובדיקות מעבדה במידת הצורך.
  • הפסקת היריון - הפסקות הריון נעשות בבית חולים, והן מותנות באישור הוועדה להפסקת הריון.
  • הפקת זרע כירורגי - במסגרת טיפולי פוריות, עולה לעתים הצורך בהפקה מלאכותית של זרע, הנעשית לרוב באמצעות הליך כירורגי או בגירוי חשמלי. הפעולות מתבצעות בבית חולים.
  • הפריה חוץ גופית - טיפולי הפריה חוץ גופית באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי. הגורם המקצועי יכול לקבוע את מספר הטיפולים הניתנים, בהתאם למידת הצלחתם.
  • הקפאת זרע ושימורו - הקפאת זרע לפני תחילת טיפול בכימותרפיה או בהקרנות נועדה להבטיח לגברים חולי סרטן את האפשרות להעמיד צאצאים.
  • השאלת מכשיר CPM - הוא מכשיר המיועד לחולים המרותקים למיטתם לאחר ניתוח אורתופדי וזקוקים להפעלה פסיבית של המפרקים.
  • השבחת זרע והזרעה - שיטת טיפול באי פריון שכרוכה בהזרקת זרע ישירות לרחם האישה.
  • השתתפות עצמית ותקרת הוצאות - סל הבריאות הממלכתי מגדיר קבוצה של שירותים בסיסיים שעליהם משלמים המבוטחים סכום מוגבל, המכונה השתתפות עצמית. במסגרת הסל הוגדרו גם קבוצות שהוצאותיהן על שירותים רפואיים מוגבלות בתקרה. קבוצות אלה פטורות מתשלום מעל לסכום מסויים.
  • התקן תוך רחמי - החברה המבוטחת מממנת את רכישתו והתקנתו בעלות של השתתפות עצמית. הוצאת ההתקן אינה כרוכה בתשלום הזכאות להחזר נקבעת על פי הגיל, המצב הרפואי והמצב הכלכלי של האישה.
  • זכויות לחברים בתחום אונקולוגיה - סיוע בתיאום מנהלי של טיפולים ושירותים, במיצוי זכויותיכם ובתמיכה אישית עבורכם ועבור הקרובים לכם.
  • זריקת הרצפטין - כל מטופלת אשר סיימה לקבל כימותרפיה אך ממשיכה לקבל הרצפטין, זכאית באישור האונקולוג המטפל לקבל את התרופה בזריקה.
  • חבישות לחץ לטיפול בכוויות - חבישת לחץ היא בגד הנתפר באופן אישי בהתאם למידותיו המדויקות של האיבר הפגוע. החבישה מספקת לחץ קבוע על האיבר ומונעת התפתחות צלקת היפרטרופית. הזכאות משתנה על פי אופי הפגיעה.
  • חבישת לחץ חולים לימפתים - חבישות לחץ בכמות שנקבעה בהפנייה, ללא מגבלת כמות.
  • חולים במחלות כרוניות - במכבי מופעל אחת לחודש מנגנון אוטומטי לאיתור חברים הזכאים לקבל תקרה לחולים כרוניים. המנגנון האוטומטי לאיתור הזכאים מתבסס על ההנחיות שניתנו ממשרד הבריאות עפ"י העקרונות שבזכאות.
  • חולים במחלות קשות - חוק הבריאות הממלכתי מגדיר אוכלוסיות שונות הזכאיות להטבות בתשלום על ביקורי רופאים ורכישת תרופות.
  • חיסון אבעבועות רוח - הזכאות לילדים שנולדו לפני הכנסת החיסון לשגרת החיסונים של משרד הבריאות שונה מהזכאות לילדים שנולדו אחרי כן, כלומר מאז שנת 2007.
  • חיסון אנטי D - כל אישה הרה בעלת rh שלילי בדם צריכה לקבל חיסון זה. השוני בזכאות הוא במקום החיסון ובגורם המממן.
  • חיסון ברונכיוליטיס - הזכאות ניתנת לפגים ולתינוקות בהתאם למשקלם או לגילם.
  • חיסון מחומשת - חיסון מחומשת הוא תרכיב חיסוני נגד דיפתריה, טטנוס, שעלת, פוליו והמופיליוס. לחיסון זכאים תינוקות בשנת חייהם הראשונה.
  • חיסון משולש אדמת חצבת חזרת - החיסון ניתן לילדים בגיל שנה במסגרת טיפת חלב ולאחר מכן בבית הספר.
  • חיסון נגד דלקת כבד A - חיסון פעיל המורכב מנגיפי דלקת כבד A מומתים. החיסון גורם לגוף לייצר נוגדנים כנגד דלקת כבד נגיפית A, ובכך למנוע את המחלה וסיבוכיה.
  • חיסון נגד דלקת כבד B - במסגרת הסל הבסיסי, לאחר גיל 6 ניתן חיסון מונע רק לאנשים בעלי התוויות רפואיות מסוימות ולאנשים שעיסוקם כרוך בחשיפה אפשרית למוצרי דם והפרשות אדם.
  • חיסון נגד דלקת קרום המוח - חיסון נגד דלקת קרום המח הניתן לילדים מגיל שנתיים ומעלה.
  • חיסון נגד דלקת ריאות - קיימים חיסונים שונים נגד דלקת ריאות. פעוטות וילדים עד גיל 5 שנים מקבלים חיסון פרבנר ואילו מבוגרים מקבלים חיסון פניאומווקס.
  • חיסון נגד טטנוס ודיפטריה - החיסון ניתן לתינוקות, ילדים ומבוגרים לשם מניעה ולאחר חשיפה לגורם מסכן.
  • חיסון נגד כלבת - קיימים 2 חיסונים נגד כלבת – חיסון מונע וחיסון לאחר חשיפה.
  • חיסון נגד סרטן צוואר הרחם - הזכאות לחיסון במסגרת הסל הבסיסי ניתנת לאוכלוסיות הבאות בלבד: בנות בגילאים 13-14 ולנערם וגברים עד יום הולדת 26.
  • חיסון נגד פוליו - ניתן בטיפות החלב של מכבי ושל משרד ההבריאות.
  • חיסון נגד שלבקת חוגרת - הזכאות ניתנת לחברים בגיל 50 ומעלה.
  • חיסון נגד שפעת - חיסון בזריקה בלבד לחברי מכבי מגיל 6 חודשים ומעלה. מספר מנות החיסון משתנה בהתאם לגיל ולהיסטוריית החיסונים וייקבע על ידי האחות.
  • חיסון פרבנאר - החיסון ניתן בישראל מגיל חודשיים עד 5 שנים, במסגרת טיפת חלב.
  • חיסון רוטה - החיסון ניתן ב- 3 מנות: בגיל חודשיים, 4 חודשים ו-6 חודשים.
  • חיסון שעלת - החיסון יינתן לנשים בשבועות ה-27-36 להריונן.
  • חיסונים במרפאה התעסוקתית - חברים מבוטחים החשופים לגורמי סיכון ביולוגיים, כמו חיות בר, מוצרי דם אדם והפרשות גוף ומחלת השחפת במסגרת עבודתם, זכאים במסגרת סל הבריאות להתחסן נגד אותם גורמים.
  • טיפול בדיבור לילדים ולמבוגרים - זכאות זו לטיפול בידי קלינאי תקשורת ניתנת למבוגרים ולילדים שאינם מטופלים במכון להתפתחות הילד. הטיפולים במכון להתפתחות הילד מפורטים בנפרד.
  • טיפול נשימתי ביתי (טיפול בחמצן) - חבילת טיפול ביתית לחברים שקיבלו הפניה מרופא ריאות או הופנו ע"י אחות הקשר של מכבי (אחות קש"ב) בבית החולים.
  • טיפול נשימתי ביתי על ידי מכשיר תומך נשימה (BPAP) - חבילת טיפול ביתית לחברים שקיבלו הפניה מרופא ריאות או הופנו ע"י אחות הקשר של מכבי (אחות קש"ב) בבית החולים.
  • טיפול רפואי בבית החולה - אבחון ראשוני על ידי היחידה, קביעת תכנית טיפול אישית וטיפול בידי רופאים וצוות רב מקצועי.
  • טיפולי התפתחות הילד - ילדים המוגדרים כהתפתחותיים זכאים לטיפולים במקצועות בריאות מסוגים שונים. זכאותם נקבעת בהתאם לגילם ולרובד הביטוח שאליו הם משוייכים.
  • טיפולי פסיכותרפיה - טיפול פסיכותרפי מיועד למבוטחים המתמודדים עם קשיים בתחום הנפשי רגשי ומעוניינים לקבל סיוע מקצועי וכלים להתמודדות יעילה יותר ,על מנת לשפר את איכות חייהם. המטפלים הם עובדים סוציאליים בעלי תואר שני שסיימו בי"ס לפסיכותרפיה או פסיכולוגים.
  • טיפולי שיניים לבעלי חוסר מולד - החל מינואר 2013, הוכנסו לסל הבריאות הממלכתי טיפולי שיניים מקיפים לחברים שנולדו עם חוסר מרובה של שיניים ולחברים הלוקים בתסמונות סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת.
  • טיפולי שיניים לבעלי פגיעות בחיך - חברי מכבי הלוקים בפגיעה מולדת בחך, בשפה או בעצמות הפנים, זכאים במסגרת סל הבריאות למימון חלקי או מלא של טיפולי שיניים, טיפולים אורתודונטיים וכירורגיים ועוד.
  • טיפולי שיניים לחולים אונקולוגים - טיפולי שיניים אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי, אלא לאוכלוסיות ייעודיות מסוימות. אחת מן האוכלוסיות הללו אשר זכאיות מתוקף סל הבריאות הממלכתי, הינה אוכלוסית החולים האונקולוגים.
  • טיפולי שיניים לילדים בגיל 0-15 - טיפולי השיניים המשמרים הניתנים במסגרת סל הבריאות, הורחבו עד גיל 14 החל מה 1.1.16 וניתנים במסגרת הסל הבסיסי.
  • טיפולי שיניים למושתלי איברים - טיפולי שיניים אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי אלא רק לאוכלוסיות ייעודיות מסוימות. מפברואר 2010 זכאים לכך גם חברים שעברו השתלת אברים או מח עצם וחברים שבלבם הושתל מסתם לב תותב.
  • טיפולי שיניים לעלי פגיעה מערכתית מולדת - חברים עד גיל 25, בעלי פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן, בהתוויות רפואיות מוגדרו.
  • טיפולי שיניים מונעים ומשמרים ללוקים בתסומות נוירו התפתחותיות - זכאות זו ניתנת לחברים עד גיל 18 שאינם חוסים במוסדות ולוקים בתסמונות נוירו-התפתחותיות המלוות לפחות באחת מהלקויות המוגדרות בזכאות.
  • טיפולים התפתחותיים לילדים המאובחנים ברצף האוטיסטי - ילדים ומתבגרים חברי מכבי, המאובחנים על הרצף האוטיסטי, זכאים למגוון טיפולים התפתחותיים ב-5 תחומים: ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, עבודה סוציאלית ופסיכולוגיה.
  • טיפולים התפתחותיים לילדים עם נכויות סומטיות - ילדים בעלי נכות סומטית זכאים לטיפולים מסוגים שונים במערך התפתחות הילד, מלידתם ועד גיל 18.
  • טיפולים לחולי ספחת (פסוריאזיס) - פסוריאזיס היא מחלת עור המאופיינת בהתרבות מהירה מדי של תאי עור. אחד מהטיפולים הקיימים למחלה הוא שהייה בים המלח, המועילה גם לחולי לימפומת עור.
  • טיפת חלב - התחנות לבריאות המשפחה של מכבי שירותי בריאות מספקות טיפול, בדיקות אחות ורופא התפתחותי מגיל 0-5.
  • יועצת הנקה - יעוץ במרפאות טיפת חלב ומרפאות מכבי שבהן פועלת יועצת הנקה וכן במוקד ייעוץ הנקה טלפוני.
  • ייעוץ וטיפול מיני - פגישת אבחון ועד 15 טיפולים מותנה באישור מרפאת בריאות הנפש המחוזית של מכבי.
  • יריעת סיליקון לטיפול בכוויות ובצלקות - יריעות הסיליקון מסייעות לריכוך צלקות המתפתחות בעקבות ניתוח, כוויה או פציעה. אלו יריעות דקות, שקופות וגמישות הנמכרות כמוצר מדף, ללא צורך בהתאמה אישית.
  • מאמנים נרתיקיים - חולות אונקולוגיות שעברו טיפול קרינתי מקומי באזור האגן, זכאיות להחזר על רכישת 2 מאמנים נרתיקיים בלבד, זכאות זו ניתנת להן למימוש רק עד פעמיים בכל ימי חייהן.
  • מגבר קול לנפגעי גרון - החזר כספי ברכישת מגבר לתיבת הקול.
  • מד סוכר רציף - מד סוכר רציף מאפשר ניטור של רמת הסוכר בדם באופן רציף במשך כל שעות היממה.
  • מד סטורציה רציף - מד סוכר רציף מאפשר ניטור של רמת הסוכר בדם באופן רציף במשך כל שעות היממה.
  • מד סטורציה - המכשיר מבצע רישום של מידת ריוויון החמצן בדם, היינו כמות החמצן הקשורה להמוגלובין. באמצעות רישום זה ניתן לזהות מצבי תת חמצון ולקבוע האם יש צורך בתוספת חמצן ממקור חיצוני, ובאיזו מידה. הזכאות משתנה על פי משך ההשכרה.
  • מד קרישת דם - מכשיר ביתי לניטור קרישת הדם עבור מטופלים בתרופות נוגדות קרישה.
  • מזון רפואי - מזון רפואי מנופק בהנחה בבתי המרקחת של רשת מכבי פארם על סמך מרשם רופא או מרשם דיאטנית. בנוסף, במצבים רפואיים מסוימים זכאי המבוטח להנחה נוספת.
  • מימון נסיעות ברכב פרטי או ציבורי לקבלת טיפול רפואי - חולים אונקולוגיים, חולי דיאליזה ומבוטחים שעברו השתלת מח עצם לפני פחות מ-3 חודשים זכאים למימון הנסיעה לטיפולים רפואיים, בתנאי שהטיפולים קשורים למחלה.
  • מכשיר CPAP - מכשירי CPAP ("סיפאפ") משמשים למניעת תסמונת דום נשימה בשינה. יינתן מכשיר אחד כל שלוש שנים.
  • מכשיר IPV - מכשיר המסייע לניתוק, שחרור ופינוי ליחה מדפנות הסמפונות באמצעות יצירת רעידות (ויברציות) בתדירות גבוהה.
  • מכשיר Vapothern - מכשיר המספק זרם חמצן גבוה ולחות גבוהה דרך משקפי חמצן (קנולה אפית). המכשיר מתאים לשימושם של מטופלים הלוקים במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) חמורה וללוקים בסיסטיק פיברוזיס.
  • מכשיר אינהלציה לחולי סיסטיק פיברוזיס ו PCD - מכשיר אינהלציה אחד הניתן אחת לשנתיים.
  • מכשיר שמיעה - למכבי הסכמים עם ספקי מכשירי שמיעה בכל רחבי הארץ. במסגרת הסכמים אלה מותאמים ונמכרים מגוון מכשירי שמיעה במכונים שאושרו מקצועית על ידי מכבי. המכשירים נמכרים במחירים ייחודיים ובהשתתפות עצמית בלבד, כך שאין צורך בפנייה למשרד הסניף לאחר הרכישה, לשם קבלת החזר.
  • מנוי משולב לחולי לב (קרדיו ביפר)שירותי חירום יכולים להציל את חייהם של אנשים הלוקים במחלות קרדיו-וסקולריות. מוקדי ניטור הלב מספקים מענה מיידי במקרה של אירוע לבבי.
  • מרפאות גריאטריות - מכבי מפעילה במקומות מסוימים ברחבי הארץ מרפאות המיועדות להערכה רב מקצועית של חברים מבוטחים מבוגרים, הסובלים מתסמונות המאפיינות את גיל הזקנה.
  • משאבת אינסולין - משאבת אינסולין חדשה לחולי סוכרת, אחת ל-5 שנים.
  • משטח צוואר הרחם - הזכאות לבדיקה נקבעת על פי קריטריונים של גיל האישה וצורך רפואי בבדיקה.
  • נטילת בדם בבית החולה - חברי מכבי זכאים לבצע נטילת דם בביתם, תחת תנאים מסוימים.
  • ניפוק תרופות לנוסעים לחו"ל - חברי מכבי הנוטלים תרופות המיועדות לטיפול כרוני ונוסעים לחו"ל לתקופה ארוכה זכאים לקבל מראש את התרופות לתקופה של עד 90 יום.
  • ניתוח אורתוגנטי וטיפול אותודונטי - הזכאות מיועדת לסובלים מהפרעה תפקודית קשה של הלסתות.
  • ניתוח ותחליף לניתוח לוורידים ברגליים - זכאות זו ניתנת למימוש רק במקרים שבהם יש הצדקה רפואית לביצוע ההליך. אם אין התוויה רפואית לביצוע ההליך, ניתן לבצע ניתוח אסתטי במסגרת זכאות ניתוחים אסתטיים, הניתנת למבוטחי "מכבי שלי" בלבד.
  • ניתוח שדיים - הזכאות היא לניתוח להקטנת שדיים או ניתוח להקטנת א-סימטריה בשדיים. מימושה מותנה באישור מקדים של ועדה במכבי המאשרת ניתוחי שדיים במכבי.
  • ניתוחים בריאטרים - לברי מכבי זכאים במסגרת סל הבריאות לביצוע ניתוח בבית חולים ציבורי.
  • ניתוחים והליכים פולשניים בארץ - חברי מכבי זכאים, במסגרת הסל הבסיסי, לעבור ניתוחים בבתי חולים ציבוריים ובאסותא.
  • ניתוחים והשתלות בחו"ל - לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, חברי מכבי זכאים במקרים חריגים למימון ניתוחים וטיפולים מחוץ לגבולות ישראל.
  • נסיעה מאילת לקבלת טיפול רפואי - חבר מכבי תושב אילת שזקוק לטיפול רפואי שלא ניתן לקבלו באילת ואין לו ביטוח משלים (מגן כסף או מכבי זהב), זכאי להחזר השווה למחיר כרטיס אוטובוס לתל אביב ובחזרה.
  • סדנת שיקום ריאה - השתתפות בסדנת שיקום לחולים במחלת ריאה חסימתית כרונית. מספר המפגשים משתנה לפי חומרת המחלה.
  • סקירת מערכות מוקדמת - במסגרת הסל הבסיסי זכאיות מבוטחות מכבי לסקירת מערכות מאוחרת, בשבוע 20-24 להריון. מבוטחות שיש להן המלצה רפואית יכולות לעבור במסגרת הסל גם סקירת מערכות מוקדמת, בשבוע 14-16 להריון.
  • פיזיותרפיה - מכבי מציעה לחבריה מגוון טיפולי פיזיותרפיה, הנותנים מענה לצרכים ומצבים שונים.
  • פינוי באמבולנס בעקבות תאונה - חבר מבוטח שנפגע בתאונת דרכים או בתאונת עבודה ופונה לבית חולים באמבולנס רגיל או אט"ן או נט"ן זכאי למימון מלא של הפינוי במקרים מסוימים המפורטים בזכאות.
  • פינוי באמבולנס ממרכז רפואי או מתקן של מכבי - חבר אשר פונה ממרכז רפואי (סניף) או מתקן אחר של מכבי באמבולנס רגיל, אט"ן או נט"ן בהוראת גורם ממכבי זכאי למימון הפינוי באמבולנס.
  • פינוי יולדת באמבולנס - במסגרת הסל הבסיסי ומטעם ביטוח לאומי, אישה שפונתה לבית חולים הקרוב למקום הימצאה וילדה שם בטווח 3 ימים מיום הפינוי, זכאית לפטור מתשלום הפינוי.
  • פינוי מבוטח באמבולנס מד”א או חברת אמבולנסים פרטית לחדר מיון - מבוטחי מכבי שנזקקים לפינוי באמבולנס זכאים למימון מלא או חלקי של עלות הפינוי, לפי הפירוט שניתן בהמשך.
  • פיקוח רפואי תקופתי - בדיקה המיועדת לעובדים שנחשפים לגורמים מזיקים במסגרת עבודתם. מטרת הבדיקה היא לקבוע את יכולתו של העובד להתחיל או להמשיך בעבודתו בנוכחות הגורם המזיק.
  • פנייה למוקדי רפואה דחופה - מוקדי הרפואה הדחופה של מכבי פרושים ברחבי הארץ. המוקדים כוללים מרפאת אחיות, רופאים ומעבדות.
  • פנייה למיון פסיכיאטרי - בעת חרום, חברי מכבי רשאים לפנות לכל חדר מיון, כולל בתי חולים שאינם בהסדר עם מכבי.
  • פרוטזה חיצונית לשד - השתתפות חלקית של משרד הבריאות ברכישת פרוטזה לשד.הזכאות ממשרד הבריאות הינה אחת לשנתיים.
  • צג אפניאה - המוניטור משמש בעיקר לניטור תינוקות הנמצאים בסיכון גבוה ללקות בהפסקות נשימה במהלך שנתם. המכשיר מנטר את הדופק ואת מספר הנשימות בהתאם לכיול המותאם באופן אישי על ידי רופא.
  • ציוד נלווה למד סוכר - ציוד מתכלה באספקה חודשית, כמפורט בזכאות.
  • ציוד נלווה למשאבת אינסולין - ציוד מתכלה באספקה חודשית, כמפורט בזכאות.
  • קשירת צוואר הרחם בהיריון - הליך כירורגי המבוצע במהלך הריון במקרים בהם קיים סיכוי לאי ספיקה של צוואר הרחם.
  • ריפוי בעיסוק - ריפוי בעיסוק מסייע במגוון מצבים. זכאות זו עוסקת בחברים מבוטחים במצבים המפורטים בזכאות.
  • רפואת פה ולסת - רפואת פה ולסת עוסקת בחלל הפה, הלוע והלסת: לחי, לשון, חך, שפה, בלוטות הרוק. רפואת פה ולסת אינה כוללת טיפולי שיניים.
  • שימור פוריות - נשים בגילאי 30-41 המעוניינות להקפיא ביציות משיקולים שאינם רפואיים רשאיות על פי חוק לעשות זאת. עם זאת, במקרים כאלו עליהן לממן בעצמן את התהליך.
  • שינוי מין - תהליך הכרוך בסדרת ניתוחים כירורגיים וטיפולים הורמונאליים. על מנת להיכנס לתהליך יש לעבור ראשית ועדה רב-תחומית לשינוי מין.
  • שיקום - שיקום הוא שלב טיפולי בתהליך ריפוי מתמשך שמטרתו לשפר תפקודים תנועתיים והכרתיים שנפגעו עקב מחלה או פציעה, לאפשר עצמאות אישית ולעודד חזרה לחיים בריאים ופעילים.
  • שיקום לחולי לב - שירותי חירום יכולים להציל את חייהם של אנשים הלוקים במחלות קרדיו-וסקולריות. מוקדי ניטור הלב מספקים מענה מיידי במקרה של אירוע לבבי.בוקרת היא חלק חשוב מתהליך השיקום לאחר אירוע לב. המכונים לשיקום הלב מציעים תכנית אימון וטיפול מבוקרת לשיפור הכושר הגופני.
  • שירותי חירום לב - במסגרת מכבי שלי, גם חברי מכבי שנמצאים בסיכון למחלות לב זכאים לשירותי חירום.
  • שירותי רווחה ועבודה סוציאלית - התערבות מקצועית של עובדים סוציאליים נועדה לסייע להתמודדות יעילה במצבי חולי ומצוקה, ולשיפור תחושת רווחה של החולה ומשפחתו.
  • שירותי תזונה ודיאטה - אנשי המקצוע של מכבי בתחום התזונה פרושים במרפאות ובסניפים ומציעים ייעוץ וליווי בקירבת הבית. כל חבר מכבי רשאי לפנות לייעוץ תזונתי.
  • תאונות ופעולות איבה - מכבי שירותי בריאות מגישה שירותים רפואיים, כמפורט בהסכם למול ביטוח לאומי, לנפגעי עבודה אשר הוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי.
  • תותב דיבור - מושתלי תותב דיבור שעברו כריתת גרון שלמה זכאים למימון מלא ממכבי עבור אחזקת התותב והחלפתו במידת הצורך.
  • תרומת ביצית - טיפול הפריה באמצעות תרומת ביצית מתורמת בישראל.
  • תרופות בהכנה רוקחית - קבלת תרופות בהכנה, בהתרם לרשימת ההכנות שבהסכם בין מכבי לרשת סופר פארם.