27 מאי 2017 ב' סיון תשע"ז
עדכון אחרון:  01.04.2016 

טיפולים משלימים לילדים בעלי הפרעות קשב וריכוז - תנאי הזכאות

הפרעות קשב (ADD, ADHD) הן בעיות כרוניות הנפוצות בקרב ילדים.
הסימפטומים הנפוצים כוללים טווח קשב קצר, חוסר מנוחה וקושי להתרכז ולשבת בשקט.

זכויות חברי מכבי שלי

ילדים בגיל 6-18 החברים במכבי שלי ומאובחנים כבעלי הפרעות קשב זכאים למגוון של טיפולים משלימים.
ייחודי למכבי שלי:
  • ילדים בגילאי 6-12 זכאים לתוספת של 20 טיפולים בשנה קלנדרית.
  • הרחבת הזכאות לטיפולים משלימים גם לגילאי 12-18.
 

אילו מקצועות טיפוליים נכללים בזכאות?

  • רכיבה טיפולית.
  • תרפיה באמצעות בעלי חיים.
  • תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באמנות פלסטית).
  • ספורט טיפולי.
  • פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה.
 

הזכאות

עד 50 טיפולים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע, לילדים בעלי אבחנה רפואית של ADD או
ADHD
. הטיפולים מבוצעים אצל מטפלים, מכונים וחוות שיש להם הסכם עם מכבי.
מכסה זו מורכבת מ-30 טיפולים הניתנים מ"מגן זהב" ותוספת של 20 טיפולים הניתנים מ"מכבי שלי".
תקופת המתנה – 12 חודשי ותק (או מינימום של 6 חודשים במגן זהב + 6 חודשים במכבי שלי).
חבר חדש שמצטרף למכבי מקופה אחרת והשתייך לכללית פלטינום או מאוחדת שיא או לאומית זהב, שומר על הוותק שצבר בקופה ממנה עבר. לכן, עם הצטרפותו ל"מכבי שלי", יזכה לפטור מתקופת המתנה ובתנאי שיצטרף ל"מכבי שלי" תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.
למידע נוסף אודות תקופת ההמתנה >>

עלות

תופק התחייבות בעלות השתתפות עצמית בסך 68 ₪ לכל טיפול.
לרשימת המטפלים שבהסכם

תהליך מימוש הזכאות

  1. על מנת לקבל את הטיפול, יש לברר עם המטפל איזו התחייבות יש להביא – לטיפול פרטני או לטיפול קבוצתי.
  2. לקבלת ההתחייבות, יש לגשת למשרד המרכז הרפואי (הסניף) עם הפניה מרופא ילדים, רופא משפחה, נוירולוג ילדים, פסיכיאטר ילדים או איש צוות השייך למערך התפתחות הילד של מכבי.
    לאיתור מרכז רפואי >> (ייפתח בדפדפן נפרד)
  3. אם הטיפול נמשך משנה קלנדרית אחת לשנייה, יש לחדש את ההתחייבות. לחידוש ההתחייבות יש לגשת למשרד המרכז הרפואי עם הפניה, כמפורט בסעיף 2.
 

הנחיות ומידע

  • אין כפל זכאויות לילדים שמטופלים במכונים להתפתחות הילד.
  • זכאות זו ניתנת רק לילדים שאובחנו כבעלי הפרעות קשב וריכוז ADHD או ADD.
  • 50 הטיפולים הם לשנה קלנדרית. לא ניתן לנצל טיפולים משנה קלנדרית אחת באחרת.
  • הורי הילד רשאים להחליט על החלפת המטפל או סוג הטיפול, אך עדיין סך הטיפולים המגיעים לילד בשנה קלנדרית יהיה 50.
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
התקנון מעודכן לאפריל 2017.
 
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו