20 יולי 2017 כ"ו תמוז תשע"ז
עדכון אחרון:  01.04.2017 

הפריה חוץ גופית (IVF) - תנאי הזכאות

תהליך שבו מופרית ביצית בתאי זרע מחוץ לגוף האישה ומוחזרת לרחם, שם יתפתח הריון רגיל.

זכויות חברות מגן כסף

תהליך ההפריה החוץ גופית כולל 3 שלבים:
שלב א' – בדיקות וטיפול הורמונלי.
שלב ב' – הוצאת ביציות, הפרייתן בתאי זרע והחזרתן לרחם. עוברים שלא הוחדרו לרחם נכנסים לתהליך של הקפאה ושמירה.
שלב ג' – הפשרת עובר שהוקפא בשלב ב' והחדרתו לרחם.
טיפול מלא = שלב א' + שלב ב'.
הזכאות היא לנשים נשואות או רווקות עד גיל 44 (עד יום הולדת 45), המנסות להרות ילד ראשון או שני.
מגן כסף מקנה הנחה על ההשתתפות העצמית של החברה המבוטחת בטיפולי ההפריה באסותא, ומאפשר לעבור את הטיפולים בבתי חולים פרטיים בתשלום של השתתפות עצמית.

האם אני זכאית?

הזכאות משתנה בהתאם לבית החולים שבו נערכים טיפולי ההפריה:

זכויות חברות מבוטחות במסגרת הסל הבסיסי

טיפולי הפריה בבית חולים ציבורי

הזכאות

טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45 , באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם להצלחת/אי הצלחת הטיפולים. הזכאות מוגבלת עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברות מבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.
עד יום הולדת 35: ניתן לבצע 4-6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) בשנה צפה. על הטיפולים להתבצע במרווח של 45 בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני. על מנת לבצע את הטיפולים 5 ו-6 יש לקבל אישור מוועדת הפריה חוץ גופית במכבי.
מעל גיל 36 ועד יום הולדת 45: ניתן לבצע עד 6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) במשך שנה צפה. וכן - מרווח של 45 יום בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני.

ספירת הטיפולים לפי "שנת טיפולים"

שנת הטיפולים נספרת בשנה צפה – כלומר נספרת מהחודש בו הופקה ההתחייבות הראשונה.
שלב א'+שלב ב' נחשב טיפול אחד מלא.
שלב ג' לא נספר במניין הטיפולים.

הטיפול מוגבל עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברה המבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.

עלות

ללא עלות.
טופס התחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון.
היכן
בבתי חולים ציבוריים.

הנחיות ומידע

  • שלב א'+שלב ב' נחשבים טיפול אחד מלא. שלב ג' אינו נספר במניין הטיפולים.
  • נחוץ אישור מקדים של גורם מקצועי במכבי, שיכול להגביל את מספר הטיפולים בהתאם לסיכויי הצלחתם.
  • זכאיות לטיפול גם נשים נשואות וגם רווקות.
  • אם רק אחד מבני הזוג חבר במכבי – הטיפולים של האישה ימומנו על ידי קופת החולים שלה והטיפולים של הגבר ימומנו ע"י קופת החולים שלו.

מימוש הזכאות

תהליך קבלת אישור לטיפולים:
  1. פתיחת תיק בפעם הראשונה בבית החולים - והפקת טופס התחייבות לבדיקת הרופא.
    הזמנת התחייבויות במכבי אונליין (משתמשים רשומים בלבד)
    בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >>
  2. להתחלת הטיפול: נדרשת המטופלת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
  3. להמשך טיפול: הרופא ימלא טופס המשך טיפול ('נספח ג') ויעבירו ישירות למרכז אישורי פריון.
  4. תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא מורשה הפריון.
  5. ניתן לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו למטופלת.
  • נשים בנות 44: התחייבות שהתקבלה ממכבי במהלך גיל 44 תהיה ניתנת למימוש רק עד התאריך הרשמי של יום הולדת 45. מעבר לתאריך זה לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת ולא ניתן יהיה לבצע את טיפול ההפריה בבית החולים.
  • משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת. במקרים בהם תוקף האישור פג לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על החברה המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
לנוחיותכן:
דף מידע למטופלת הפריה חוץ גופית, המרכז את המסמכים הנדרשים לאישור טיפול ראשון וטיפול נוסף.
טופס הפניה לטיפול בהפריה חוץ גופית >

תוספת זכויות הנובעת ממגן כסף

טיפולי הפריה בבית חולים אסותא

הזכאות

טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45 , באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם להצלחת/אי הצלחת הטיפולים. הזכאות מוגבלת עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברה מבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.
  • עד יום הולדת 35: ניתן לבצע 4-6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) בשנה צפה. על הטיפולים להתבצע במרווח של 45 בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני. על מנת לבצע את הטיפולים 5 ו-6 יש לקבל אישור מוועדת הפריה חוץ גופית במכבי.
  • מעל גיל 36 ועד יום הולדת 45: ניתן לבצע עד 6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) בשנה צפה. וכן - מרווח של 45 יום בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני.

ספירת הטיפולים לפי "שנת טיפולים"

שנת הטיפולים נספרת בשנה צפה – כלומר נספרת מהחודש בו הופקה ההתחייבות הראשונה.
שלב א'+שלב ב' נחשב טיפול אחד מלא.
שלב ג' לא נספר במניין הטיפולים.
הטיפול מוגבל עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברה מבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.
תקופת המתנה - 24 חודשים ממועד ההצטרפות למגן כסף.
חברה חדש במכבי שמצטרפת לשב"ן, תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי, שומר על הותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. זכאות זו תינתן למימוש מיידי בהתקיים אחת מהאפשרויות הבאות:
  1. ותק של שנתיים בשב"ן במכבי.
  2. ותק של שנתיים בשב"ן בקופה ממנה עבר.
  3. ותק של שנתיים בשב"ן בשתי הקופות ביחד, בתנאי שהרצף לא נקטע ביותר מ-90 יום.
 

עלות

טופס ההתחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון ובנוסף החברה תשלם השתתפות עצמית ישירות בבית החולים, לפי הפירוט הבא:
שלב הטיפול השתתפות עצמית
שלב א' – טיפול הורמונלי ובדיקות. 362 ₪
שלב ב' – הוצאת ביצית, הפרייתה והחזרתה לרחם. עם מיקרומניפולציה או בלי מיקרומניפולציה. 407 ₪
שלב ג' – הפשרת עובר מוקפא והחדרתו לרחם. 226 ₪
שאיבת זרע כירורגית / MESA-TESA 678 ₪
הפקת זרע חשמלית (אלקטרוסטימולציה) 452 ₪
 

היכן

בבית חולים אסותא.

הנחיות ומידע

  • שלב א'+שלב ב' נחשבים טיפול אחד מלא. שלב ג' אינו נספר במניין הטיפולים.
  • נחוץ אישור מקדים של גורם מקצועי במכבי, שיכול להגביל את מספר הטיפולים בהתאם לסיכויי הצלחתם.
  • זכאיות לטיפול גם נשים נשואות וגם רווקות.
  • אם רק אחד מבני הזוג חבר במכבי – הטיפולים של האישה ימומנו על ידי קופת החולים שלה והטיפולים של הגבר ימומנו ע"י קופת החולים שלו.

מימוש הזכאות

תהליך קבלת אישור לטיפולים:
  1. להתחלת הטיפול: נדרשת המטופלת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
  2. להמשך טיפול: הרופא ימלא טופס המשך טיפול ('נספח ג'') ויעבירו ישירות למרכז אישורי פריון.
  3. תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא מורשה הפריון.
  4. ניתן לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו למטופלת.
  • נשים בנות 44: התחייבות שהתקבלה ממכבי במהלך גיל 44 תהיה ניתנת למימוש רק עד התאריך הרשמי של יום הולדת 45. מעבר לתאריך זה לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת ולא ניתן יהיה לבצע את טיפול ההפריה בבית החולים.
  • משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת. במקרים בהם תוקף האישור פג לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על החברה המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
  • לנוחיותכן:
    דף מידע למטופלת הפריה חוץ גופית, המרכז את המסמכים הנדרשים לאישור טיפול ראשון וטיפול נוסף.
    טופס הפניה לטיפול בהפריה חוץ גופית >

טיפולי הפריה בהרצליה מדיקל סנטר HMC

הזכאות

טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45 , באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם להצלחת/אי הצלחת הטיפולים. הזכאות מוגבלת עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברה מבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.
  • עד יום הולדת 35: ניתן לבצע 4-6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) בשנה צפה. על הטיפולים להתבצע במרווח של 45 בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני. על מנת לבצע את הטיפולים 5 ו-6 יש לקבל אישור מוועדת הפריה חוץ גופית במכבי.
  • מעל גיל 36 ועד עד יום הולדת 45: ניתן לבצע עד 6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) בדנה צפה. וכן - מרווח של 45 יום בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני.

ספירת הטיפולים לפי "שנת טיפולים"

שנת הטיפולים נספרת בשנה צפה – כלומר נספרת מהחודש בו הופקה ההתחייבות הראשונה.
שלב א'+שלב ב' נחשב טיפול אחד מלא.
שלב ג' לא נספר במניין הטיפולים.
הטיפול מוגבל עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברה מבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.
תקופת המתנה - 24 חודשים ממועד ההצטרפות למגן כסף.
חברה חדש במכבי שמצטרפת לשב"ן, תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי, שומר על הותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. זכאות זו תינתן למימוש מיידי בהתקיים אחת מהאפשרויות הבאות:
  1. ותק של שנתיים בשב"ן במכבי.
  2. ותק של שנתיים בשב"ן בקופה ממנה עבר.
  3. ותק של שנתיים בשב"ן בשתי הקופות ביחד, בתנאי שהרצף לא נקטע ביותר מ-90 יום.
 

עלות

טופס ההתחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון, ועליו יופיע סכום ההשתתפות העצמית שהחברה המבוטחת תידרש לשלם בהרצליה מדיקל סנטר HMC , לפי הפירוט הבא:
שלב הטיפול השתתפות עצמית
שלב א' – טיפול הורמונלי ובדיקות. 362 ₪
שלב ב' – הוצאת ביצית, הפרייתה והחזרתה לרחם. 407 ₪
שלב ג' – הפשרת עובר מוקפא והחדרתו לרחם. 226 ₪
 

היכן

בבית חולים הרצליה מדיקל סנטר HMC.


הנחיות ומידע

  • שלב א'+שלב ב' נחשבים טיפול אחד מלא. שלב ג' אינו נספר במניין הטיפולים.
  • נחוץ אישור מקדים של גורם מקצועי במכבי, שיכול להגביל את מספר הטיפולים בהתאם לסיכויי הצלחתם.
  • זכאיות לטיפול גם נשים נשואות וגם רווקות.
  • אם רק אחד מבני הזוג חבר במכבי – הטיפולים של האישה ימומנו ע"י קופת החולים שלה והטיפולים של הגבר ימומנו ע"י קופת החולים שלו.

מימוש הזכאות

תהליך קבלת אישור לטיפולים:
  1. להתחלת הטיפול: נדרשת המטופלת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
  2. להמשך טיפול: הרופא ימלא טופס המשך טיפול ('נספח ג') ויעבירו ישירות למרכז אישורי פריון.
  3. תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא מורשה הפריון.
  4. ניתן לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו למטופלת.
  • נשים בנות 44: התחייבות שהתקבלה ממכבי במהלך גיל 44 תהיה ניתנת למימוש רק עד התאריך הרשמי של יום הולדת 45. מעבר לתאריך זה לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת ולא ניתן יהיה לבצע את טיפול ההפריה בבית החולים.
  • משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת. במקרים בהם תוקף האישור פג לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על החברה המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
  • לנוחיותכן:
    דף מידע למטופלת הפריה חוץ גופית, המרכז את המסמכים הנדרשים לאישור טיפול ראשון וטיפול נוסף.
    טופס הפניה לטיפול בהפריה חוץ גופית >

טיפולי הפריה בבית חולים אלישע

הזכאות

טיפולי הפריה חוץ גופית לנשים עד יום הולדתן ה-45 , באישור מקדים של גורם רפואי מקצועי במכבי, אשר יכול לקבוע את מספר מחזורי הטיפול בהתאם להצלחת/אי הצלחת הטיפולים. הזכאות מוגבלת עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברה מבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.
  • עד יום הולדת 35: ניתן לבצע 4-6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) בשנה צפה. על הטיפולים להתבצע במרווח של 45 בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני. על מנת לבצע את הטיפולים 5 ו-6 יש לקבל אישור מוועדת הפריה חוץ גופית במכבי.
  • מעל גיל 36 ועד יום הולדת 45: ניתן לבצע עד 6 מחזורי טיפול (=שלב א, או- שלב א + ב) במשך שנה צפה. וכן - מרווח של 45 יום בין מחזור טיפול אחד למחזור טיפול שני.

ספירת הטיפולים לפי "שנת טיפולים"

שנת הטיפולים נספרת בשנה צפה – כלומר נספרת מהחודש בו הופקה ההתחייבות הראשונה.
שלב א'+שלב ב' נחשב טיפול אחד מלא.
שלב ג' לא נספר במניין הטיפולים.
הטיפול מוגבל עד להולדת 2 ילדים משותפים לחברה מבוטחת ולבן זוגה הנוכחי, בלי קשר למספר הילדים שיש לה מבני זוג קודמים.
תקופת המתנה - 24 חודשים ממועד ההצטרפות למגן כסף.
חבר חדש במכבי שמצטרפת לשב"ן, תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי, שומר על הותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. זכאות זו תינתן למימוש מיידי בהתקיים אחת מהאפשרויות הבאות:
  1. ותק של שנתיים בשב"ן במכבי.
  2. ותק של שנתיים בשב"ן בקופה ממנה עבר.
  3. ותק של שנתיים בשב"ן בשתי הקופות ביחד, בתנאי שהרצף לא נקטע ביותר מ-90 יום.
 

עלות

טופס ההתחייבות יופק על ידי המרכז הארצי לאישורי פיריון. ובנוסף החברה תשלם השתתפות עצמית ישירות בבית החולים, לפי הפירוט הבא:
שלב הטיפול השתתפות עצמית
מחזור IVF (הכולל שלב א'+שלב ב') + מיקרומניפולציה 768 ₪
שלב ג' – הפשרת עובר מוקפא והחדרתו לרחם. 226 ₪
שאיבת זרע כירורגית / MESA-TESA 678 ₪
הפקת זרע חשמלית (אלקטרוסטימולציה) 452 ₪
 

היכן

בבית חולים אלישע.

הנחיות ומידע

  • שלב א'+שלב ב' נחשבים טיפול אחד מלא. שלב ג' אינו נספר במניין הטיפולים.
  • נחוץ אישור מקדים של גורם מקצועי במכבי, שיכול להגביל את מספר הטיפולים בהתאם לסיכויי הצלחתם.
  • זכאיות לטיפול גם נשים נשואות וגם רווקות.
  • אם רק אחד מבני הזוג חבר במכבי – הטיפולים של האישה ימומנו ע"י קופת החולים שלה והטיפולים של הגבר ימומנו ע"י קופת החולים שלו.

מימוש הזכאות

תהליך קבלת אישור לטיפולים:
  1. להתחלת הטיפול: נדרשת המטופלת לפנות לרופא מורשה פריון. הרופא ימלא טפסים ייעודיים הנמצאים ברשותו ויעביר ישירות למרכז אישורי פריון את הבקשה.
  2. להמשך טיפול: הרופא ימלא טופס המשך טיפול ('נספח ג') ויעבירו ישירות למרכז אישורי פריון.
  3. תשובה תימסר למטופלת על ידי רופא מורשה הפריון.
  4. ניתן לעקוב אחר סטטוס הטיפול בבקשה באתר מכבי Online, או במסרונים שישלחו למטופלת.
  • משך האישור לרכישת תרופות פריון הינו 45 ימים מהתאריך של הניפוק הראשון שבוצע בבית המרקחת. במקרים בהם תוקף האישור פג לא ניתן יהיה לרכוש את התרופות בבית המרקחת. במקרה זה, על המבוטחת לפנות אל המרכז הרפואי לקבלת אישור מחודש.
  • לנוחיותכן:
    דף מידע למטופלת הפריה חוץ גופית, המרכז את המסמכים הנדרשים לאישור טיפול ראשון וטיפול נוסף.
    טופס הפניה לטיפול בהפריה חוץ גופית >
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במגן כסף: לקריאת התקנון >
  • למעט התעריפים, נוסח הזכאויות בקבצי חוברת התקנון עדכני לפברואר 2017. תעריפים עדכניים ניתן למצוא באתר מכבי, תחת כל נושא בנפרד.
  • לא מצאתם פתרון? פנו אלינו