28 מרץ 2017 א' ניסן תשע"ז
עדכון אחרון:  08.02.2017 

טיפולי שיניים לגילאי 15 שנים ומעלה - תנאי הזכאות

זכויות חברי מגן כסף

  •  שימו לב:
    החל מה- 1.1.17 טיפולי השיניים המשמרים הניתנים במסגרת סל הבריאות, יורחבו עד גיל 15 ולא יוענקו עוד במסגרת תכניות שירותי הבריאות הנוספים.
    חברים בגיל 0-15 זכאים לטיפולי שיניים ללא עלות או בהשתתפות עצמית נמוכה, במסגרת סל הבריאות הממלכתי. לפירוט הזכאות >

פירוט הזכאות

הזכאות

מחיר מוזל בטיפולי השיניים הבאים:
  • הסרת אבן עד פעמיים בשנת חברות.
  • רפואה משמרת - סתימות, טיפולי שורש ועקירות.
  • טיפול חניכיים (פריודונטיה) גרידת חניכיים, הארכת כותרת, ניתוחי חניכיים.
 

עלות

  • הסרת אבן תינתן הנחה של 10%.
  • רפואה משמרת תינתן הנחה של 5%.
  • טיפול חניכיים (פריודונטיה) - תינתן הנחה של 5%.
 

הנחיות ומידע

  • הזכאות אינה כוללת התייעצות אצל מומחים בכל הקשור לשיניים ולחניכיים.
  • במקרים ש"מכבידנט" מפנה את החבר לקבלת טיפול במרפאה חיצונית/פרטית, יש להעביר את הבקשה להחזר למרכז רפואי של מכבי על מנת לקבל את אישורם של הגורמים הרלבנטיים. לבקשה יש לצרף את המסמכים הבאים:
    • חשבונית מס מקורית
    • קבלה
    • מסמך רפואי בחתימת רופא המעיד על מתן הטיפול
  • חבר שהופנה למרפאה פרטית ושילם יותר ממחירון מכבידנט (גם לאחר קבלת ההנחה לה זכאי) יקבל החזר לפי גובה ההשתתפות העצמית שהיה משלם אילו היה מבצע את הטיפול במכבידנט. במידה ועלות הטיפול במרפאה הפרטית נמוכה מעלות הטיפול במרפאות מכבידנט, לא יבוצע החזר כלל.
  • הזכאות לטיפולי שיניים בשירותי הבריאות הנוספים ניתנת רק בתנאי כי החבר המבוטח נשאר באותה תכנית לכל אורך תקופת הטיפול.
  • במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
    • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
    • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
    • נכה משרד הביטחון % 20 ומעלה.
    • ניתוחים קוסמטים ו/או טיפולים קוסמטיים.
    • נפגע תאונות דרכים (במקרים בהם הבקשה קשורה לפגיעה בתאונה).

היכן

רשימת מרפאות מכבידנט
ובמרפאות שבהסכם (ייפתח בדפדפן נפרד)
הנחיות למתגוררים ביישובים מרוחקים:
  • לחברים המתגוררים ביישובים מרוחקים, הנמצאים במרחק של יותר מ-30 ק"מ  (קו אווירי) ממרפאת שיניים של מכבי או ממרפאות שבהסכם וכן לתושבי הערים שדרות ודימונה, יינתן החזר בהתאם לתעריף במחירון מכבידנט ולסכום ששולם במרפאה הפרטית.
  • לא יינתן החזר אם הסכום ששולם במרפאה הפרטית נמוך מהסכום המצוין במחירון מכבידנט, לרבות ההנחות וההטבות הניתנות במסגרת מגן כסף.
  • מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
  • החזר יינתן במשרד הסניף כנגד קבלה וחשבונית מס מקוריות ומסמך רפואי בחתימת רופא השיניים המטפל המעיד על מתן הטיפול.
 
לזימון תור לטיפול במכבידנט חייגו *6300
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת סל הבריאות
 
מגן כסף הנחה על 10% על הסרת אבן והנחה של 5% על רפואה משמרת וטיפולי חניכיים
 
מגן זהב
 
מכבי שלי
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במגן כסף: לקריאת התקנון >
  • למעט התעריפים, נוסח הזכאויות בקבצי חוברת התקנון עדכני לפברואר 2017. תעריפים עדכניים ניתן למצוא באתר מכבי, תחת כל נושא בנפרד.
  • לא מצאתם פתרון? פנו אלינו