21 ספטמבר 2017 א' תשרי תשע"ח
עדכון אחרון:  01.04.2017 

טיפולי שיניים לגילאי 15 שנים ומעלה - תנאי הזכאות

זכויות לחברי מכבי זהב

  •  שימו לב:
    החל מה- 1.1.17 טיפולי השיניים המשמרים הניתנים במסגרת סל הבריאות, יורחבו עד גיל 15 ולא יוענקו עוד במסגרת תכניות שירותי הבריאות הנוספים.
    חברים בגיל 0-15 זכאים לטיפולי שיניים ללא עלות או בהשתתפות עצמית נמוכה, במסגרת סל הבריאות הממלכתי. לפירוט הזכאות >

הזכאות

הנחות והשתתפות עצמית נמוכה במגוון רחב של טיפולי שיניים.

תקופת המתנה

  • ישנם טיפולים בהנחה לחברי מכבי זהב ללא תקופת המתנה.
  • ישנם טיפולים עם תקופת המתנה של 12 חודשים. 
    מצטרפים חדשים למכבי, שומרים על הוותק שהיה להם בביטוח המשלים בקופה ממנה עברו. בהתאם לוותק זה (ולרובד הביטוחי בו נצבר), יזכו במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרפו לביטוחים המשלימים תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי. למידע נוסף אודות תקופת ההמתנה >>
  • כל הטיפולים ותקופות ההמתנה שלהם מפורטים בטבלה מטה.

עלות

עלות הטיפול משתנה מטיפול לטיפול, כפי שמפורט בטבלה.
ההנחה בגין הטיפולים, תינתן בהתאם למפורט במחירון מכבידנט לרבות הטכנולוגיות בהן מבוצעים הטיפולים השונים
סוג הטיפול
עלות
תקופת המתנה
בדיקה שנתית
ללא תשלום (לא כולל צילומי שיניים)
ללא
הסרת אבן (עד פעמיים בשנת ביטוח)
50% הנחה מתעריף מכבי במחירון מכבידנט
ללא
סתימות, טיפולי שורש ועקירות
25% הנחה מתעריף מכבי במחירון מכבידנט
ללא
רפואת חניכיים (פריודונטיה):
  • גרידת חניכיים
  • הארכת כותרת
  • ניתוחי חניכיים
25% הנחה מתעריף מכבי במחירון מכבידנט
ללא
השתלת שתל מתכת תוך גרמי
25% הנחה מתעריף מכבי במחירון מכבידנט
12 חודשים
שתלים ושיקום ע"ג שתלים (שיקום קבוע או נשלף על גבי שתלים תוך גרמיים)
25% הנחה מתעריף מכבי במחירון מכבידנט
12 חודשים
טיפולי שיניים משקמים:
  • כתרים
  • גשרים
  • תותבות קבועות
  • תותבות להוצאה
25% הנחה מתעריף מכבי במחירון מכבידנט
12 חודשים
טיפולי הרדמה:
  • הרדמה כללית
  • סדציה תוך ורידית
  • סדציה אורלית
  • סדציה נשאפת באמצעות NO2
25% הנחה מתעריף מכבי במחירון מכבידנט
12 חודשים

היכן

רשימת מרפאות מכבידנט
ובמרפאות שבהסכם (ייפתח בדפדפן נפרד)
הנחיות למתגוררים ביישובים מרוחקים:
  • לחברים המתגוררים ביישובים מרוחקים, הנמצאים במרחק של יותר מ-30 ק"מ (קו אווירי) ממרפאת שיניים של מכבי או ממרפאות שבהסכם, יינתן החזר בהתאם לתעריף במחירון מכבידנט ולסכום ששולם במרפאה הפרטית.
  • לא יינתן החזר אם הסכום ששולם במרפאה הפ
  • רטית נמוך מהסכום המצוין במחירון מכבידנט, לרבות ההנחות וההטבות הניתנות במסגרת מכבי זהב.
  • מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
  • החזר יינתן במשרד הסניף כנגד קבלה וחשבונית מס מקוריות ומסמך רפואי בחתימת רופא השיניים המטפל המעיד על מתן הטיפול.
 

הנחיות ומידע

  • הזכאות אינה כוללת התייעצות אצל מומחים בכל הקשור לשיניים ולחניכיים. להייתעצות עם מומחים>
  • הזכאות לטיפולי שיניים בשירותי הבריאות הנוספים ניתנת רק בתנאי כי החבר המבוטח נשאר באותה תכנית לכל אורך תקופת הטיפול.
  • חבר שהופנה למרפאה פרטית ושילם יותר ממחירון מכבידנט (גם לאחר קבלת ההנחה לה זכאי) יקבל החזר לפי גובה ההשתתפות העצמית שהיה משלם אילו היה מבצע את הטיפול במכבידנט. במידה ועלות הטיפול במרפאה הפרטית נמוכה מעלות הטיפול במרפאות מכבידנט, לא יבוצע החזר כלל.
  • במקרים ש"מכבידנט" מפנה את החבר לקבלת טיפול במרפאה חיצונית/פרטית, יש להעביר את הבקשה להחזר לסניף מכבי על מנת לקבל את אישורם של הגורמים הרלבנטיים. לבקשה יש לצרף את המסמכים הבאים:
    • חשבונית מס מקורית
    • קבלה
    • מסמך רפואי בחתימת רופא המעיד על מתן הטיפול
  • במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
    • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
    • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
    • נכה משרד הביטחון % 20 ומעלה.
    • ניתוחים קוסמטים ו/או טיפולים קוסמטיים.
    • נפגע תאונות דרכים (במקרים בהם הבקשה קשורה לפגיעה בתאונה).
 
לזימון תור לטיפול במכבידנט חייגו *6300
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת סל הבריאות
 
מכבי כסף הנחה על 10% על הסרת אבן והנחה של 5% על רפואה משמרת וטיפולי חניכיים
 
מכבי זהב
 
מכבי שלי
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
התקנון מעודכן לאפריל 2017.
 
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו