הבראה לאחר אשפוז

הזכאות – הבראה לאחר אשפוז בבית חולים שהינם מחצית מימי האשפוז, בתנאי שהאשפוז נמשך לפחות 8 ימים רצופים. מכסת ימי ההבראה הניתנים לניצול הינם עד 21 ימי הבראה בשנת חברות.
עלות – יינתן החזר עד תקרה של 250 ₪ ללילה.

תקופת המתנה: 3 חודשים ממועד ההצטרפות למגן כסף.

מבוטח חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף לשב"ן תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.

היכן –

• במוסד הבראה או בבית מלון הרשום במשרד התיירות.
• בבתי דיור מוגן או בתי אבות כגון: "בית בלב", מגדלי הים התיכון, "מול הים", אחוזת ראשונים, בית חולים מ.ר.ב, שי-לב, גיל עוז וכו', מותנה בכך שהמבוטח מגיש מסמך המעיד שאינו דייר קבע במקום.
  

הנחיות ומידע

• להשתתפות "מגן כסף" יש כמה תנאים:
  1. האשפוז נמשך לפחות 8 לילות רצופים (יום כניסה ויום יציאה ייחשבו כיום אחד).
  2. ימי ההבראה צריכים להיות רצופים.
  3. מספר ימי ההבראה הוא מחצית מימי האשפוז, ולא יותר מ-21 ימי הבראה בשנת חברות.
  4. יש לממש את הזכאות בתוך חודשיים ממועד השחרור מבית החולים.
• ההחזר יינתן כנגד:
  1. סיכום אשפוז מבית החולים.
  2. קבלה וחשבונית מס מקוריות ממוסד ההבראה, ועליהן ציון תאריכי השהייה בו.
     או: קבלה וחשבונית מס מקוריות מלוות במכתב מבית ההבראה המציין את תאריכי השהייה בו.
  3. הבראה בבית דיור מוגן או בבית אבות - מסמך המעיד על כך שהמבוטח אינו דייר של קבע במקום.
• מבוטח ששהה בבית מלון לבד ושילם על חדר כיחיד בחדר יחיד או כיחיד בחדר זוגי, החישוב יבוצע על פי התשלום בפועל. מבוטח ששהה בבית מלון יחד עם בן זוג, החישוב יבוצע על מחצית מהסכום הכולל ששולם בפועל.
• הזכאות ניתנת למימוש גם למבוטח העובר מבית חולים אחד לאחר ובתנאי שהאשפוזים היו ברצף של 8 ימים לפחות.
  גם אשפוז שיקומי (ב"בית בלב" / במחלקת שיקומית בבית חולים ציבורי / באשפוז סיעודי מורכב) נחשב כאשפוז לכל דבר ועניין ויזכה את המבוטח בהחזר להבראה, בתנאי, כאמור, שהאשפוז היה ברצף של 8 ימים לפחות.
• הבראה לאחר אשפוז בחוץ לארץ (באישור מכבי / מגן כסף) – המבוטח זכאי לימי הבראה בארץ לפי הכללים החלים על מבוטח מגן כסף שהיה מאושפז בארץ. 
• לא יינתנו החזרים במקרים הבאים:
  1. שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
  2. נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי. 
  3. נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
  4. אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי על חשבון המדינה.
  5. אשפוז עקב סיבוכי הריון ולידה.
  6. אשפוז הקשור לטיפול או לניתוח קוסמטי / שיניים / חניכיים.

הזכאות – הבראה לאחר אשפוז בבית חולים שהינם מחצית מימי האשפוז, בתנאי שהאשפוז נמשך לפחות 8 ימים רצופים. מכסת ימי ההבראה הניתנים לניצול הינם עד 21 ימי הבראה בשנת חברות.
בדבר השגחה למבוגר, מותנה בהצגת מסמכים רפואיים המעידים על צורך רפואי נדרש בהשגחה.

 
עלות – יינתן החזר עד תקרה של 284 ₪ ללילה. סכום זה כולל 34 ₪ ללילה בעבור ההשגחה.

תקופת המתנה: 3 חודשים ממועד ההצטרפות למגן כסף.

מבוטח חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף לשב"ן תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.

היכן –

• במוסד הבראה או בבית מלון הרשום במשרד התיירות.
• בבתי דיור מוגן או בתי אבות כגון: "בית בלב", מגדלי הים התיכון, "מול הים", אחוזת ראשונים, בית חולים מ.ר.ב, שי-לב, גיל עוז וכו', מותנה בכך שהמבוטח מגיש מסמך המעיד שאינו דייר קבע במקום.

הנחיות ומידע

• להשתתפות "מגן כסף" יש כמה תנאים:
  1. האשפוז נמשך לפחות 8 לילות רצופים (יום כניסה ויום יציאה ייחשבו כיום אחד).
  2. ימי ההבראה צריכים להיות רצופים.
  3. מספר ימי ההבראה הוא מחצית מימי האשפוז, ולא יותר מ-21 ימי הבראה בשנת חברות.
  4. ההבראה - במוסד הבראה או בבית מלון הרשום במשרד התיירות.
  5. יש לממש את הזכאות בתוך חודשיים ממועד השחרור מבית החולים.
• ההחזר יינתן כנגד:
  1. סיכום אשפוז מבית החולים.
  2. למבוגר בלבד, אשר נזקק להשגחה - יש להביא מסמכים רפואיים המעידים על הצורך הרפואי בהשגחה צמודה.
  3. קבלה וחשבונית מס מקוריות ממוסד ההבראה, ועליהן ציון תאריכי השהייה בו. או: קבלה וחשבונית מס מקוריות מלוות במכתב מבית ההבראה המציין את תאריכי השהייה בו.
• הזכאות ניתנת למימוש גם למבוטח העובר מבית חולים אחד לאחר ובתנאי שהאשפוזים היו ברצף של 8 ימים לפחות.
  גם אשפוז שיקומי (ב"בית בלב" / במחלקת שיקומית בבית חולים ציבורי / באשפוז סיעודי מורכב) נחשב כאשפוז לכל דבר ועניין ויזכה את המבוטח בהחזר להבראה, בתנאי, כאמור, שהאשפוז היה ברצף של 8 ימים לפחות.
• הבראה לאחר אשפוז בחוץ לארץ (באישור מכבי / מגן כסף) – המבוטח זכאי לימי הבראה בארץ לפי הכללים החלים על מבוטח מגן כסף שהיה מאושפז בארץ.  
• לא יינתנו החזרים במקרים הבאים:
  1. שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
  2. נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי. 
  3. נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
  4. אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי על חשבון המדינה.
  5. אשפוז עקב סיבוכי הריון ולידה.
  6. אשפוז הקשור לטיפול או לניתוח קוסמטי / שיניים / חניכיים.