29 מרץ 2017 ב' ניסן תשע"ז
מעודכן לתאריך  07.06.2010  באדיבות ה 

גיל המעבר (מנופאוזה)

(Menopause)

טיפול

כ- 90% מהנשים אינן זקוקות לטיפול כלשהו על מנת להתמודד עם תופעות גיל המעבר. יחד עם זאת, במידה שהסימפטומים מהם סובלת האישה פוגעים בשגרת חייה, חשוב שתדע שקיימים אמצעים תרופתיים להקלה על המצב.
אפשרויות הטיפול כוללות:
  • טיפול הורמונלי חליפי.
  • טיפול בטיבולון (טיפול דומה לטיפול הורמונלי חליפי).
  • טיפול בקלונידין.
  • טיפול בחומרי סיכה לנרתיק.
  • טיפול בתרופות נוגדות
    דיכאון
    .
 
אמצעי הטיפול יותאם לסימפטומים מהם סובלת המטופלת, ובהתאם למצבה הרפואי ולהעדפותיה האישיות.

טיפול הורמונלי חליפי

טיפול זה מהווה אמצעי יעיל נגד חלק מהסימפטומים השכיחים ביותר אשר מאפיינים את גיל המעבר, ובכלל זה גלי
חום
, הזעת לילה, סימפטומים נרתיקיים, וציסטיטיס (
דלקת
בשלפוחית השתן).
כפי שמרמז השם, מדובר בנטילת תחליפים להורמונים
אסטרוגן
ופרוגסטרון, שרמתם בדם קטנה בתקופת גיל המעבר ובעקבות זאת מופיעים הסימפטומים. קיימים שלושה סוגי טיפולים עיקריים:
  1. טיפול באסטרוגן בלבד. מתאים לנשים שרחמן ושחלותיהן הוסרו בניתוח.
  2. טיפול הורמונאלי חליפי
    -משולב (מחזורי). מתאים לנשים שחוות את תופעות גיל המעבר, אולם עדיין מקבלות את
    המחזור החודשי
    . טיפול זה כולל מתן אסטרוגן ופרוגסטרון.
  3. טיפול הורמונאלי חליפי רציף. מתאים לנשים שהמחזור החודשי שלהן חדל להופיע.
 
טיפול הורמונאלי חליפי ניתן באמצעות טבליות, קרם או ג'ל למריחה, באמצעות שתל תת עורי או מדבקה עורית.

טיבולון (Tibolone)

מדובר בהורמון מלאכותי שמחקה טיפול הורמונאלי חליפי. הוא ניתן לנשים שמעוניינות להפסיק את המחזורים החודשיים, כתחליף או כתוספת לטיפול הורמונאלי חליפי משולב. הטיפול אינו מתאים לנשים לאחר גיל 60.
בדומה לטיפול הורמונאלי חליפי, טיבולון מקל על סימפטומים דוגמת גלי חום והזעת לילה ומסייע במניעת שברים בעמוד השדרה. הטיפול גם מסייע במקרים של ירידה בחשק המיני. הטיפול בטיבולון מעלה מעט את הסיכון ללקות בסרטן השד,
סרטן
הרחם
ולהתרחשות שבץ.

מעקב

טיפול הורמונאלי חליפי מחייב מעקב קפדני וביקורות תקופתיות. תחילה לאחר שלושה חודשי טיפול ולאחר מכן אחת לשנה. בביקורת הראשונה יוודא הרופא שהסימפטומים לא הוחמרו, יברר אם הופיעו תופעות לוואי או דימום עקב הטיפול, וינטר את לחץ הדם ומשקל הגוף. הביקורת השנתית כוללת בדיקת שד והתאמה של מינון התרופה, בהתאם למצב ולחומרת הסימפטומים.
לאחר שנה או שנתיים של טיפול, במידה שהסימפטומים פסקו לחלוטין, ניתן לשקול את הפסקתו. לאחר ההפסקה תיתכן לעתים חזרה של הסימפטומים למשך תקופה קצרה, אך במרבית המקרים הם יפסקו לגמרי גם לאחר הפסקת הטיפול.

קלונידין (Clonidine)

ההתוויה המקורית של תרופה זו הייתה טיפול ביתר לחץ דם. נמצא שעבור חלק מהנשים היא יעילה בהקלת גלי חום והזעת לילה.
הטיפול בקלונידין עלול לגרום לתופעות לוואי הכוללות יובש בפה, טשטוש, דיכאון,
עצירות
ואגירת נוזלים. לאור זאת תחילה ניתנת התרופה במשך שבועיים עד ארבעה שבועות בלבד, כדי לבחון את תועלתה למול תופעות הלוואי.
במידה שלא מתרחשת הקלה מספקת בתופעות גיל המעבר ועדיין יש תופעות לוואי לשימוש בתרופה, יש להפסיק את הטיפול ולשקול חלופות טיפוליות.

חומרי סיכה נרתיקיים

אם האישה סובלת מיובש או גרד בנרתיק, ניתן להשתמש בחומרי סיכה ייחודיים על מנת להקל על תופעות אלו. מדובר בחומרים בטוחים לשימוש שמשך השימוש בהם אינו מוגבל.

נוגדי דיכאון

חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון נמצאו יעילות לשם הקלה על גלי חום ועל כן במקרים מסוימים ימליץ הרופא על שימוש בהן. טיפול זה עלול לגרום לתופעות לוואי הכוללות
בחילה
, סחרחורת, יובש בפה, חרדה וקשיי שינה.

טיפול עצמי בתופעות גיל המעבר

במידה שהתופעות אינן חמורות במיוחד, הן ניתנות להקלה על ידי שינויים באורח החיים ובתזונה, ללא צורך בטיפול תרופתי.
אמצעים להקלה על גלי חום והזעת לילה:
  • התעמלות סדירה.
  • לבישת בגדים קלים, מאריגים טבעיים, נושמים.
  • שימוש במצעים מאריגים טבעיים בלבד (100% כותנה).
  • אוורור יעיל של הבית ובפרט של חדר השינה. ניתן להסתייע במאוורר או במזגן.
  • מחוץ לבית שימוש במניפה או במאוורר קטן (פועל באמצעות סוללות).
  • אכילת ארוחות קטנות יחסית, בליווי שתייה קרה ומרעננת דוגמת חליטה צוננת של עלי מרווה.
  • אכילת מזונות קלים, כגון דגים, סלטים ופירות טריים.
  • מומלץ להימנע ממזון חריף ומתובל, לצמצם את צריכת הקפאין, המשקאות הממותקים והאלכוהול.
  • מומלץ להימנע מעישון ומשהייה בסביבת מעשנים.
  • מומלץ להימנע ממצבי חרדה ומתח נפשי.
  • צריכת תוספי מזון טבעיים שידועים כמקלים על התופעה, כגון ויטמין E ואומגה 6.
 
הקלה על קשיי שינה:
  • מומלץ להימנע מפעילות גופנית מעוררת בשעות המאוחרות של היום.
  • הקפדה על שעת שינה מוגדרת וקבועה.
  • שימוש במצעים מאריגים טבעיים בלבד (100% כותנה) כדי למנוע
    הזעת יתר
    במהלך השינה.
 
התמודדות עם שינויים במצב הרוח:
  • מומלץ להקפיד על מנוחה מרובה.
  • רצוי להתעמל באופן תדיר.
  • יש לבצע תרגילי הרפיה ויוגה באופן סדיר.
 

סידן ופעילות גופנית

מומלץ להקפיד על תזונה עשירה בסידן, על מנת למנוע תופעות של דלדול עצם. למניעת תופעות של דלדול עצם רצוי ליטול תוספי סידן מאחר שבאמצעים תזונתיים בלבד קשה מאד להגיע לרמת הצריכה היומית המומלצת של סידן (1200 מיליגרם סידן ביום למבוגר).
פעילות גופנית תורמת לשמירה על בריאות העצם, מסייעת במניעת השמנה, מניעת מחלות לב, תורמת לשינה טובה יותר ומשפרת את ההרגשה הכללית. מחקרים מצביעים על כך שנשים השומרות על כושר גופני טוב ומקפידות על תזונה מאוזנת סובלות פחות מתופעות גיל המעבר.

תוספי מזון

מאחר שמידת הספיגה של הוויטמינים בגוף יורדת עם הגיל, מומלץ ליטול מולטי-ויטמין מדי יום. בהתאם לצורך, ניתן ליטול קומפלקס של ויטמינים מסוג B, אשר תורמים לאיזון מערכת העצבים, ולכן מסייעים בהקלה על תופעות של דיכאון, חרדה, או עצבנות. ויטמין E נמצא יעיל נגד תופעת גלי
החום
ועקב תכונותיו נוגדות החמצון הוא מסייע גם במניעת טרשת העורקים.
תוספי מזון מסוימים נחשבים יעילים בהקלת תופעות גיל המעבר, ובפרט תוצרי סויה שמכילים פיטואסטרוגן. פיטואסטרוגן היא מולקולה דמוית אסטרוגן שמחקה את פעולתו בגוף. תוספים אלו כוללים:
  • פולי סויה שנמצאים בחלב סויה או בטופו.
  • זרעי פשתן.
  • ג'ינסנג וקוהוש שחור (צמח שגדל ביבשת אמריקה).
  • תלתן אדום.
  • קאווה (צמח שגדל בעיקר באיי האוקיינוס השקט).
 

אזהרות

יש לציין כי יעילותם של מרבית התוספים אינה מוכחת, וכי קאווה ותלתן אדום עלולים לגרום למחלת
כבד
. ג'ינסנג, קוהוש שחור ותלתן אדום עלולים לגרום להישנות של סרטן שד, סרטן
שחלה
או סרטן רירית הרחם, ולכן נטילתם אינה מומלצת לנשים שסבלו בעבר ממחלות אלו.
בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע בתחום, על מנת לוודא התאמה של התוספים עבור כל אישה, בהתאם למצבה הכללי והרפואי.

טיפול בכניסה מוקדמת לגיל המעבר

כניסה לגיל המעבר בקרב נשים מתחת לגיל 45 נחשבת למוקדמת. במידה שנשים מתחת לגיל 40 החוות את תופעות גיל המעבר תרצינה להרות, הן תופנינה לטיפול אצל
גינקולוג
מומחה בפריון, על מנת לדון באפשרויות העומדות בפניהן.
נשים החוות כניסה מוקדמת לגיל המעבר זקוקות לטיפול, הן על מנת להקל על התופעות והן על מנת למנוע דלדול עצם ואוסטיאופורוזיס. הטיפול יכלול טיפול הורמונאלי חליפי שאופיו המדויק ייקבע בהתאם למצב הרפואי של האישה, לרבות מידת ההופעה של המחזורים החודשיים והאם עברה האישה כריתה של הרחם.
במידה שיש צורך באמצעי מניעה, יותאם לאישה טיפול בגלולות למניעת
הריון
שמכילות אסטרוגן ופרוגסטרון, אשר מסייעות במניעת
אוסטיאופורוזיס
.