24 יולי 2017 א' אב תשע"ז
מעודכן לתאריך  07.06.2010  באדיבות ה 

גיל המעבר (מנופאוזה)

(Menopause)

מהן תופעות הלוואי השכיחות של גיל המעבר?

התופעה השכיחה ביותר היא גלי חום. כ- 75% מהנשים חוות זאת. גלי החום יכולים להופיע עוד טרם הפסקת המחזור החודשי. אצל מרבית הנשים תחלוף התופעה תוך כשנתיים, בשעה שאצל כמחציתן יימשכו גלי החום למעלה מחמש שנים. גל החום אורך כ- 30 שניות, אולם יתכנו גלי חום ארוכים יותר שימשכו גם כחמש דקות.

תופעות אופייניות נוספות הן יובש בנרתיק, פגיעה בחשק המיני, שינויים במצב הרוח, קשיי שינה ודופק מואץ.

מי נמצאת בסיכון מוגבר ללקות באוסטיאופורוזיס בתקופת גיל המעבר?

נשים מעשנות, נשים שצורכות כמויות גדולות של אלכוהול, נשים שאינן צורכות סידן ונשים שאינן מתעמלות בקביעות נמצאות בסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס. המחלה מתבטאת בדלדול מסת העצם עד כדי סדקים ושברים.

מהו גיל המעבר המקובל בישראל?

בישראל, מרבית הנשים חוות את גיל המעבר בעשור החמישי לחייהן. תופעות של גיל המעבר בקרב נשים צעירות מגיל 45 נחשבת כניסה מוקדמת למצב זה. כ- 1% מכלל הנשים מתחת לגיל 40 וכ- 0.1% מכלל הנשים מתחת לגיל 30 חוות כניסה מוקדמת לגיל המעבר.

האם יש קשר בין גיל המעבר להשמנה?

עד כה לא נמצא קשר ברור בין הירידה ברמת האסטרוגן והשמנה. קיימת סברה שהירידה ברמת האסטרוגן פוגעת בתפקודו התקין של האינסולין ולכן במאזן הסוכר בגוף. מחקרים מצביעים על כך שנשים בגיל המעבר נוטות לאכול יותר פחמימות ומזון מתוק ואולי זו הסיבה לעלייה במשקל. אכילת מזון מתוק ופחמימות מהווה אמצעי להתמודדות עם השינויים במצב הרוח ומצבי הדיכאון והחרדה שמופיעים לעתים כחלק מתופעות גיל המעבר.

האם טיפול תרופתי מומלץ עבור תופעות גיל המעבר?

על אף שתופעות גיל המעבר הן טבעיות ומהוות חלק ממחזור החיים התקין של האישה, ניתן להקל עליהן באמצעים תרופתיים, לרבות טיפול הורמונאלי חליפי. אלו יישקלו לגופו של עניין, בהתאם למידת וחומרת התופעות. יתכן שיומלץ על טיפול מקומי בלבד, היינו שימוש בחומרי סיכה לנרתיק לשם הקלה על תופעת היובש.

מהי תזונה מתאימה לתקופת גיל המעבר?
  • מומלץ לאכול כ- 100 גרם סויה ביום (100 גרם טופו או חצי כוס חלב סויה). מוצרי סויה מכילים פיטואסטרוגן שמדמה את פעולתו הטבעית של האסטרוגן בגוף.
  • רצוי לצרוך מזונות עשירים בסידן, דוגמת מוצרי שומשום (טחינה, חלבה), חלב ומוצריו וירקות ירוקים.
  • מזונות עשירים בחומצת השומן אומגה 3 (דגים וזרעי פשתן).
  • רצוי לצרוך כמה שפחות שומן רווי שנמצא בעיקר בבשר ובמוצרי חלב עתירי שומן.
מהם הגורמים שמשפיעים על הפסקת הווסת ותחילת גיל המעבר?
  • אין קשר בין גיל תחילת קבלת הווסת ובין גיל הפסקתו. בשנים האחרונות, גיל קבלת הווסת הוקדם באופן משמעותי, בעוד שגיל הפסקת הווסת נותר ללא שינוי.
  • לא ידוע על קשר בין מספר הלידות של האישה לבין גיל הפסקת מחזור הווסת.
  • אצל נשים מעשנות מתרחשת הפסקת המחזור בגיל צעיר יותר.
  • אצל נשים רזות מאד עלולה הפסקת המחזור להתרחש בגיל צעיר יחסית.
מאז שפסק לי המחזור אני מתקשה לקיים יחסי מין בשל יובש וכאב בנרתיק. מה ניתן לעשות?

יובש בנרתיק הוא תופעה שכיחה בגיל המעבר. קיימות משחות ופתילות שמכילות חומרי סיכוך לנרתיק. תכשירים אלו מרככים את הנרתיק, מוסיפים לחות ומונעים את תחושת היובש והגרד. חלק מהתכשירים נמכרים ללא מרשם רופא. תכשירים אחרים שמכילים אסטרוגן מצריכים מרשם רופא.

האם טיפול הורמונאלי מעלה סיכון ללקות בסרטן השד?

ב- 20.10.10 התפרסמו בכתב העת הרפואי היוקרתי JAMA תוצאותיו של מחקר ה- Women Health Initiative) WHI) בנושא הסיכון ללקות בסרטן השד, בעקבות נטילת טיפול הורמונאלי משולב של אסטרוגן ופרוגסטין. ניתוח סטטיסטי של ממצאי המחקר מצביע על עליה במקרי התמותה מסרטן השד לאחר 5 שנות טיפול, בהשוואה לנשים שאינן מטופלות, או נשים שעברו כריתת רחם ומטופלות באסטרוגן בלבד.

התרופה שנבחנה במסגרת המחקר אינה משווקת בישראל. יש להדגיש כי הגיל הממוצע של מרבית המשתתפות במחקר היה 63 (בישראל לשם השוואה, מרבית הנשים חוות את גיל המעבר בגילאי 50-54). חלק מהנשים שהשתתפו במחקר סבלו מגורמי סיכון נוספים לסרטן השד, לרבות השמנת יתר, לחץ דם גבוה, מחלת לב וסוכרת.

בעקבות פרסום ממצאי המחקר פרסם איגוד רופאי המשפחה בישראל המלצה גורפת להימנע ממתן טיפול הורמונאלי חליפי לנשים בגיל המעבר, ללא התייחסות לגיל האישה, סוג הטיפול, מינון הטיפול, ושילוב ההורמונים, אלא אם מדובר בנשים שסובלות מסימפטומים חמורים במיוחד.

פרופ' ברי קפלן, מומחה לגינקולוגיה מהמרכז הרפואי רבין ונשיא האגודה הישראלית לגיל המעבר, חולק על המלצות איגוד רופאי המשפחה ומדגיש כי המלצות האגודה הישראלית לגיל המעבר תואמות את המלצותיהן של אגודות דומות בעולם, וכי הן נותרו על כנן.

על פי עמדת האגודה הישראלית לגיל המעבר, טיפול הורמונאלי חליפי מומלץ לנשים בגיל המעבר הסובלות מסימפטומים אופייניים, בדרך כלל לתקופה שלא תעלה על חמש שנים. יש ליטול את המינון הנמוך ביותר שמאפשר שיפור בסימפטומים.

לדברי פרופ' קפלן, הפרוגסטרון שנמצא בשימוש בישראל נבדק בעולם בקרב אלפי נשים ונמצא בטוח. טיפול הורמונאלי חליפי בפרוגסטרון זה מונע בריחת סידן, מקטין ב- 40% את הסיכון ללקות בסרטן המעי הגס, ומשפר באופן משמעותי את איכות חייהן של נשים בגיל המעבר שסובלות מגלי חום, הזעה וקשיי שינה.