20 אוקטובר 2017 ל' תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  25.07.2010  באדיבות ה 

טרשת עורקים

(Arteriosclerosis)

סימפטומים של טרשת עורקים

לרוב אין לטרשת עורקים סימפטומים כלשהם עד אשר ההיצרות המתרחשת בעורק מסוים גורמת לירידה מהותית, או לחסימה של זרימת דם נושא חמצן לרקמות אותן הוא מזין. הסימפטומים המופיעים בשלב זה תלויים במיקום ההיצרות.
מצבים הנגרמים על ידי טרשת עורקים כוללים מחלת עורקים היקפית, אנגינה (מחלת לב), מפרצת עורקים, התקף לב, שבץ, פגיעה בכליות ויתר לחץ דם.

מחלת עורקים היקפית

העורקים הנמצאים מחוץ ללב או למוח מכונים עורקים היקפיים. לרוב טרשת בעורקים היקפיים מתרחשת בעורקי הגפיים, ובעיקר ברגליים.
הסימפטום העיקרי של מחלת עורקים היקפית הוא כאב בעת הליכה, עד כדי יצירת מגבלת תנועה. הכאב יכול להתרחש ברגל אחת או בשתיהן והוא יכול לשאת אופי הדומה להתכווצות שרירים, תחושת כבדות או אבדן תחושה. בדרך כלל הכאב בא וחולף ומחמיר בעת הפעלת שרירי הרגליים, אגב הליכה או טיפוס במדרגות.
סימפטומים נוספים כוללים:
  • חוסר תחושה או קהות תחושתית ברגליים.
  • הגלדה איטית של פצעים על הרגליים.
  • הפחתה בכמות שיער הרגל.
  • שינוי בגוון העור ברגליים.
  • תחושת קור בכפות הרגליים.
  • התעבות ציפורני הרגליים.
  • בעיות זקפה (אצל גברים).
 
חולים הלוקים בטרשת בעורקים ההיקפיים הם בעלי סיכון גבוה לפתח טרשת גם בעורקים המובילים דם ללב ולמוח. לפיכך מחלת עורקים היקפית מהווה גורם סיכון להתפתחות התקפי לב או שבץ מוחי.

תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס)

אנגינה היא מחלה הדומה במהותה למחלת העורקים ההיקפיים במובן שהיא נגרמת על ידי אספקה מופחתת של דם לשריר הלב. הסימפטום הנפוץ ביותר של אנגינה הוא תחושת כאב או אי נוחות בחזה.
הכאב יכול להיות חד או עמום ויחלוף בתוך מספר דקות. כאב הנגרם בשל אנגינה יתפשט במקרים רבים מהחזה לכתף השמאלית, לצוואר, ללסתות ולגב. הוא מופיע בעקבות פעילות גופנית או לחץ נפשי. במקרים מסוימים הכאב יתפתח במהלך שהייה במזג אוויר קר או לאחר ארוחה.
אנשים הלוקים באנגינה עלולים לחוות גם את הסימפטומים הבאים:
  • קוצר נשימה
  • בחילות
  • חולשה
  • סחרחורות
  • גיהוקים
  • עצבנות וחוסר מנוחה
 

מפרצת

כאשר טרשת עורקים מחלישה את דפנות העורקים עלול הדבר להוביל להתהוות מפרצת. מדובר בהתנפחות מקומית של העורק כלפי חוץ, כתוצאה מהלחץ שמפעיל זרם הדם על דפנות העורק. הסכנה הטמונה בהיווצרות מפרצת נובעת מאפשרות התרחשות קרע בעורק, שעלול לגרום לדימום פנימי הרה אסון.
לרוב מתפתחות המפרצות בעורקים שבבסיס המוח וכן באבי העורקים, הוא העורק הראשי הגדול ביותר בגוף שיוצא מהלב לאורך מורד הבטן, ומספק דם לכל אברי הגוף. מפרצות עלולות להיווצר גם ברגליים, במיוחד בעורקים העמוקים.
במקרה של קרע באבי העורקים ילווה הדבר כאב פתאומי חמור במרכז או בצד הבטן (באזור של הקיבה). אצל גברים הכאב יכול להקרין לשק האשכים.
קרע בעורקים שבבסיס המוח (תוך-גולגולתיים) מתבטא בכאב ראש פתאומי חזק ביותר, המתואר כקבלת מכה חזקה בראש.
  • כאשר עולה חשד לקרע של מפרצת יש להזעיק מיידית אמבולנס.
 

התקף לב

כאשר נסדק ומתבקע הרובד הטרשתי המעובה בעורקים הכליליים המזינים את שריר הלב עצמו, נוצר סביב אזור ההתבקעות קריש דם. הדבר עלול לגרום לחסימה של העורק ולהביא בכך לאי אספקת דם נושא חמצן לשריר הלב. מצב זה מכונה התקף לב.
סימפטומים של התקף לב כוללים:
  • תחושה של כאב, לחץ, 'שריפה' או כובד במרכז החזה.
  • כאב המוקרן במקרים רבים מהחזה לזרוע השמאלית. הכאב יכול להיות מוקרן גם לשתי הזרועות, לצוואר, ללסתות, לגב ולבטן (אזור הקיבה).
  • תחושת חרדה.
  • קושי בנשימה.
  • בחילה.
  • סחרחורת.
  • זעה קרה.
  • הקאות.
  • עייפות רבה.
  • שיעול.
 
  • כאשר עולה חשד להתקף לב יש להזעיק מיידית אמבולנס. בעת ההמתנה לאמבולנס, כאשר ידוע שאין לחווה התקף לב רגישות לאספירין, יש לתת לו ללעוס (לא לבלוע בבת אחת) טבלית אספירין. האספירין יסייע לדלל את הדם ולאפשר אספקת דם לשריר הלב.
 

שבץ מוחי או אירוע איסכמי חולף

טרשת בעורקי התרדמה, עלולה להביא לבעיות באספקת דם נושא חמצן לראש ולצוואר, ולהתרחשות אירוע איסכמי חולף (מיני-שבץ) או שבץ מוחי. ההבדל בין שני אירועים אלו הוא במשך הזמן של הסימפטומים. בעוד שבאירוע איסכמי חולף הסימפטומים נמשכים בדרך כלל בין 5 עד 15 דקות, במהלך שבץ מוחי הסימפטומים נמשכים מעל 24 שעות.
הסימפטומים העיקרים של שבץ מופיעים בפתאומיות וכוללים:
  • שינויים בפנים. הפנים תהיינה נפולות בדרך כלל בצד אחד. הנפגע לא יהיה מסוגל לחייך, או שפיו או שעינו יהיו נפולים.
  • זרועות. בעקבות חולשה או קהות חושים בזרועות, הנפגע לא יהיה מסוגל להרים את שתי זרועותיו ולהחזיקן מורמות.
  • דיבור. הדיבור יהיה עילג.
 
  • הופעת כול אחד מהסימפטומים הללו דורשת הזעקה מיידית של אמבולנס.
 
סימפטומים נוספים עלולים לכלול:
  • סחרחורת.
  • קושי בדיבור או בהבנה.
  • חוסר שיווי משקל או הפרעה בתיאום התנועות (קואורדינציה).
  • קושי בבליעה
  • כאב ראש חמור.
  • חולשה עד כדי שיתוק בפלג גוף אחד.
  • הפרעה בראיה בעין אחת או בשתיהן.
  • אבדן הכרה.
 
הסימפטומים של אירוע איסכמי חולף דומים לאלו של שבץ, אולם הם ייעלמו בתוך מספר דקות עד שעות. לאנשים העוברים אירוע איסכמי חולף יש סיכון גבוה (פי 10) לעבור שבץ מוחי במיוחד בימים ובשבועות הסמוכים לאירוע. אין להתעלם מאירוע איסכמי חולף ויש לקבל בהקדם טיפול רפואי.

עורקי הכליות ויתר לחץ דם

סיבוך אפשרי נוסף של טרשת עורקים הוא ¬היצרות של עורקי הכליות העלולה להביא להתדרדרות של תפקוד הכליות ולגרום ליתר לחץ דם.