מבט כללי
מטרת הבדיקה
- אבחון דלקת בדרכי השתן.
- זיהוי דימום בדרכי השתן.
- אבחון וניטור של מצבי התייבשות, הפרעות בחילוף החומרים ומחלות כליה.
סקירה
בבדיקת שתן כללית ניתן לזהות מרכיבים המעידים על דלקות ומחלות.
הבדיקה מתבצעת על דגימת שתן שנותן הנבדק. השתן נבדק באמצעות סטיק, שהוא מקלון ועליו ריבועי צבע שגוניהם מִשתנים על-פי מרכיבי השתן. לפי הצורך ניתן לבצע בדיקה מיקרוסקופית של השתן.
מתי יש לעבור בדיקת שתן?
נשים הרות נדרשות לבצע את הבדיקה בסמוך לכניסה להיריון או בתחילתו, על מנת לאפשר גילוי מוקדם של זיהום בדרכי השתן.
אילו מרכיבים נמדדים בבדיקת שתן?
מידת חומציות (PH)
לשם תפקוד תקין של הגוף, דרוש מצב נייטרלי מבחינה כימית של נוזלי הגוף, כלומר, לא חומצי מדי ולא בסיסי מדי. מידת החומציות של השתן היא מדד לחומציות הדם. לפיכך כאשר רמת החומציות בדם יורדת, תרד גם חומציות השתן ולהפך.
ניטריטים (Nitrit)
חומרים הנוצרים בשתן מפירוק חיידקים. נוכחותם בשתן יכולה להעיד על זיהום בדרכי השתן.
קֶטונים (Ketone)
תרכובות אורגניות שנוצרות מפירוק מהיר של חומצות שומן. במצב תקין, אין כלל קטונים בשתן. נוכחותם מאותתת על מצוקה של הגוף.
סוכר (Glucose)
מקור האנרגיה הזמין לגוף. סוכר מופרש בשתן רק כאשר רמתו בדם עולה מעל ערך מסויים.
בילירובין (Bilirubin)
מרכיב כימי הנוצר מהתפרקות כדוריות דם אדומות. זיהוי של כמויות קטנות מחומר זה בשתן אפשרי ואינו מעיד בהכרח על בעיה רפואית.
אורובילינוגן (Urobilinogen)
מרכיב כימי שמיוצר על ידי חיידקים במעי מהפיכת מבילירובין. במצב בריאותי תקין עוברת כמות קטנה של אורובילינוגן מהמעי לדם ומשם היא מופרשת בשתן.
חלבון (Protein)
החלבונים הם אבני הבניין של התאים בגוף האדם, ותפקידם חיוני ביותר. גודלם של החלבונים לא מאפשר מעבר דרך צינוריות הכליה המסננת ולפיכן במצב בריאותי תקין הם אינם מופיעים בשתן.
תאי דם לבנים (White Blood Cells - WBC)
תאי דם השייכים למערכת החיסון ומשתתפים בהגנה על הגוף מפני פולשים ומזיקים. במצב בריאותי תקין אין כדוריות דם לבנות בנוזל השתן. הימצאותן בשתן מעידה על תהליך דלקתי כלשהו.
תאי דם אדומים (red blood cells - RBC)
המרכיב העיקרי של הדם. אלו תאי הדם המובילים חמצן לכל חלקי הגוף. במצב תקין, כמות קטנה של כדוריות דם אדומות נמצאת בנוזל השתן.
בדיקה מיקרוסקופית של השתן
תחת המיקרוסקופ, ניתן לבצע בעת הצורך בדיקה מדוקדקת של תאי דם אדומים ולבנים. כמו כן נבדקת נוכחות של חיידקים וממצאים נוספים:
גבישים (Crystal)
הימצאות גבישים בכמות קטנה בשתן לא מהווה בעייה רפואית. יחד עם זאת, גבישים יכולים להיווצר במקרים של זיהום בדרכי השתן והפרעות בחילוף החומרים. כמו כן, גבישים בשתן עלולים לגרום להיווצרות אבנים.
גלילים (Casts)
גלילים הם צֹבר תאים או חומר אחר (חלבון, שומן) הנוצרים בכליה. הימצאות גלילים בשתן מעידה על-פי רוב שקיימת פגיעה שמקורה בכליות ולא בדרכי השתן. עם זאת, נוכחותם בשתן אינה בהכרח ממצא פתולוגי.
תוצאות
המידע מתייחס להסבר כללי על אפשרויות התוצאות המתקבלות בבדיקה זו ואין לראות במידע זה כתוצאות הבדיקה של המטופל. יש לפנות אל הרופא המטפל ולדון עמו בתוצאות שהתקבלו.
ערכים תקינים
- מידת חומציות PH) 8 -4.6)
- ניטריטים Nitrit) – Negative)
- קטונים Ketone) – Negative)
- סוכר Glucose) – Negative)
- אורובילינוגן (Urobilinogen) - כמות קטנה מותרת
- בילירובין (Bilirubin) – Negative)
- חלבון (Protein) - כמות קטנה מותרת
- תאי דם לבנים Leukocytes) - Negative)
- תאי דם אדומים (Erythrocytes) – במצב תקין מצויה כמות קטנה של כדוריות דם אדומות בנוזל השתן.
ערכים שאינם תקינים
- מידת חומציות (PH) – ערכים הנמצאים מחוץ לטווח התקני, שהוא 8 -4.6
- ניטריטים Nitrit) – Positive)
- קטונים Ketone) – Positive)
- סוכר Glucose) – Positive)
- אורובילינוגן (Urobilinogen) - כמות גבוהה
- בילירובין Bilirubin) – Positive)
- חלבון (Protein) - במקרה של כמות גבוהה יש להיוועץ ברופא
- תאי דם לבנים Leukocytes) - Positive)
- תאי דם אדומים (Erythrocytes) – כמות גדולה מהתקין של כדוריות דם אדומות בנוזל השתן.
ערכים שאינם בטווח התקני או ערכים שהתוצאה עבורם היא חיובית (Positive) כאשר הערך התקין הוא שלילי (Negative).
הסבר לתוצאות בדיקת שתן
תוצאה בלתי תקינה של בדיקת שתן היא מעין התראה. למעט מצב של זיהום בדרכי השתן, לרוב זיהוי מדויק של מקור הבעיה מצריך בבדיקות נוספות.
יחד עם זאת, בדיקת שתן תקינה אינה הוכחה חד-משמעית לבריאות תקינה.
משמעותם של ערכים בלתי תקינים
חומציות (PH) בשתן
PH שערכו גבוה מ-8 מציין שהשתן בסיסי: זהו מצב בלתי תקין ומסוכן של ירידה בחומציות הדם ובנוזלי הגוף. גורמים אפשריים למצב זה:
- הקאות מרובות.
- חשיפה לגבהים.
- מחלות כליה.
- נטילת תרופות וחומרים כימיים.
- זיהום (דלקת) בדרכי השתן.
PH שערכו נמוך מ-4.6 מציין דרגת חומציות גבוהה של השתן, והוא אופייני בעיקר למצבים הבאים:
ניטריטים (Nitrite)
סיבות לנוכחות ניטריטים בשתן:
- זיהום בדרכי השתן.
- תרופות.
קטונים (Ketone)
נוכחות קטונים בשתן תיתכן במצבים הבאים:
הערכים בבדיקה זו מיוצגים בסימן +. כאשר קיימת רמה נמוכה של קטונים בדם, היא תסומן "+", רמה בינונית תסומן "++", ואילו רמה גבוהה תסומן "+++".
סוכר (Glucose)
נוכחות סוכר בשתן עלולה להעיד על סוכרת לא מאוזנת.
אורובילינוגן (Urobilinogen)
רמה גבוהה של אורובילינוגן עלולה להצביע על המוליזה (תמס דם), שהיא פירוק מסיבי של תאי דם אדומים.
בילירובין (Bilirubin)
סיבות להפרשת בילירובין בשתן:
- מחלות כבד.
- חסימת דרכי המרה.
- מחלות דם.
ערכי חלבון (Protein) בשתן
רמה גבוהה של חלבון בשתן תיתכן במצבים הבאים:
- מחלות כליה.
- סוכרת.
- יתר לחץ דם.
- זיהום בדרכי השתן.
- רעלת היריון.
- מחלות זיהומיות.
- מחלות ממאירות.
- תרופות
- הפרשת חלבון בשתן יכולה להיות תופעה חולפת עקב מחלת חום, מאמץ גופני או מתח נפשי. בכ- 20% מהמקרים הפרשת חלבון בשתן מוגדרת שפירה (לא מזיקה).
תאי דם לבנים (Leukocytes)
ערכים חיובים בבדיקת WBC מפוענחים יחד עם התוצאות האחרות. נתון בודד של ערך לויקוציטים גבוה בשתן- כששאר הערכים תקינים- אינו מהווה תשובה שמצביעה על מחלה.
תאי דם אדומים (Erythrocytes)
במצב בריאותי תקין מצויה כמות קטנה של כדוריות דם אדומות בנוזל השתן, כשהטווח התקין הוא פחות מארבעה תאי דם אדומים לכל דגימה הנבדקת במיקרוסקופ.
סיבות לנוכחות תאי דם אדומים בשתן:
- מחזור חודשי - הסיבה השכיחה ביותר אצל נשים.
- זיהום בדרכי השתן.
- דלקת הערמונית, אצל גברים בלבד.
- אבנים בדרכי השתן.
- טראומה למערכת השתן.
- מחלות כליה.
- מאמץ גופני ממושך.
- שאתות (גידולים).
