19 ינואר 2017 כ"א טבת תשע"ז
עדכון אחרון:  28.07.2010 

קומבס עקיף (בדם)

Coomb's indirect (קוד בדיקה: 6886)

תחומים:

פריון, הריון ולידה

נושאים:

המטולוגיה (דם)

מבט כללי

מטרת הבדיקה

זיהוי נוגדנים לכדוריות דם אדומות בדם. 

סקירה

בבדיקה זו מזהה בדם נוגדנים לכדוריות דם אדומות. הבדיקה נעשית בשגרה לנשים הרות שסוג הדם שלהן זוהה כ- Rh-) negative). 
תאי הדם האדומים מכילים מבנים חלבוניים, הקרויים אנטיגנים, על מעטפת התא. קיימים שני סוגי אנטיגנים עיקריים, היוצרים ארבעה סוגי דם:
  • סוג דם A - מוגדר כאשר מעטפת כדוריות הדם האדומות מכילה מבנה חלבוני מסוג A.
  • סוג דם B - מוגדר כאשר מעטפת כדוריות הדם האדומות מכילה מבנה חלבוני מסוג B.
  • סוג דם AB - מוגדר כאשר מעטפת כדוריות הדם האדומות מכילה מבנה חלבוני מסוגA ו-B.
  • סוג דם O - מוגדר כאשר מעטפת כדוריות הדם האדומות אינה מכילה מבנים חלבוניים מסוג A או B.
 
מבנה חלבוני נוסף על מעטפת כדוריות הדם נקרא קבוצת Rh. אחד החלבונים החשובים בקבוצה זו הוא אנטיגן D. אם אנטיגן זה קיים בדם, סוג הדם מסומן בפלוס (+Rh). אם הוא חסר, סוג הדם מסומן במינוס (-Rh). 
כך למשל, A+ מסמן סוג דם A עם אנטיגן
rh חיובי
חשיפת מערכת הדם לכדוריות דם אדומות זרות, המכילות אנטיגנים שונים מאלו של הנבדק, תגרום להתפתחות נוגדנים לאנטיגנים זרים אלו. 
בסיבות להופעת נוגדנים כאלה ניתן למנות:
  • קבלת עירוי דם בעבר - חשיפה לכדוריות דם אדומות "זרות" עשויה לגרום להתפתחות נוגדנים. אם אדם קיבל בעבר מנת דם ייתכן שפיתח נוגדנים לאנטיגנים שהיו על פני כדוריות הדם האדומות של התורם. ככל שאדם קיבל יותר עירויי דם, כך גדל הסיכוי שנחשף ופיתח נוגדנים לאנטיגנים הזרים שעל פני כדוריות הדם האדומות.
  • היריון - כדוריות הדם האדומות של העובר עשויות להכיל אנטיגנים שקיבל מהאב ושאינם קיימים בדם האם. במהלך ההיריון כדוריות הדם האדומות של העובר עוברות לאם דרך השליה והאם עלולה לפתח נוגדנים להן. בבדיקה זו מנסים לאתר בדם האם נוגדנים לתאי הדם האדומים של העובר.
    הבדיקה חשובה לצורך התאמת מנת דם למטופל שנזקק לתרומה. קיום הבדיקה הוא חיוני משום שאי-התאמה יכולה לגרום תגובה חדה לעירוי, כגון
    אנמיה
    קשה,
    חום
    , צמרמורת, תפרחת, סחרחורת, כאבי גב או
    דם בשתן
    .
 

סקר נוגדנים בלתי ישיר והריון

בדיקה בזמן ההרינון נועדה לקבוע אם קיים סיכון לעובר. מקובל לבצע את הבדיקה לנשים בסמוך לכניסה להיריון או בתחילתו. 
נשים הרות בעלות סוג דם שלילי, כלומר Rh-) negative), נדרשות לחזור ולבצע את הבדיקה מדי כמה שבועות במהלך ההיריון. 
נשים בעלות סוג דם Rh positive אינן בסכנה לפתח נוגדנים לכדוריות הדם של העובר ולכן לא צריכות לבצע את הבדיקה. 

אודות הבדיקה

בדיקה זו מתבצעת על ידי לקיחת דם מהווריד.