24 מרץ 2017 כ"ו אדר תשע"ז
עדכון אחרון:  08.03.2015 

טיפולי יישור שיניים (אורתודונטיה) - תנאי הזכאות

טיפול אורתודנטי מסייע במקרים שבהם השיניים בולטות, מסובבות,
בהטיה או מחוץ לקשת השיניים, או כשיש צפיפות או מרווחים בין השיניים.

זכויות חברי מכבי שלי

במסגרת מכבי שלי, חברים מבוטחים מכל הגילאים להנחה בטיפולים אורתודונטיים.
  • תעריף תכנית טיפולי אורתודונטיה נקבע עבור כל סדרת הטיפולים במועד תחילת הטיפולים. לדוגמה, חבר "מגן זהב" אשר התחיל טיפולי אורתודונטיה ורק לאחר מכן עבר ל"מכבי שלי" לא יהיה זכאי לתעריפי "מכבי שלי" במהלך תכנית הטיפול. חברי "מכבי שלי" זכאים לתעריפי "מכבי שלי" רק במידה ויישארו בתכנית ביטוח זו לאורך כל הטיפולים. חבר שיעבור ל"מגן זהב" במהלך הטיפולים יחויב מחדש על כל הטיפולים, כולל אלה שכבר בוצעו, לפי תעריף "מגן זהב".
 

הזכאות

טיפול אורתודונטי במרפאות מכבידנט ללא הגבלת גיל.
תקופת המתנה – 24 חודשים שמתוכם 6 חודשים במכבי שלי.
חבר שעדיין לא צבר את הוותק הנדרש זכאי להנחה הניתנת במסגרת מגן זהב.
חבר חדש שמצטרף למכבי מקופה אחרת והשתייך לכללית פלטינום או מאוחדת שיא או לאומית זהב, שומר על הוותק שצבר בקופה ממנה עבר. לכן, עם הצטרפותו ל"מכבי שלי", יזכה לפטור מתקופת המתנה ובתנאי שיצטרף ל"מכבי שלי" תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.
למידע נוסף אודות תקופת ההמתנה >>

עלות

הנחה של 50% ממחירון מכבידנט.
המידע בטבלה בכפוף לנספח א' בתקנון "מכבי שלי".

היכן

במרפאות מכבידנט ובמרפאות שיש להן הסכם עם מכבי
לרשימת המרפאות>> (יפתח בדפדפן נפרד)

תהליך מימוש הזכאות

  1. על מנת לממש את הזכאות נדרש אישור מראש מאורתודנט מכבי המפרט את הצורך בטיפול.
  2. לחברים המתגוררים ביישובים מרוחקים, הנמצאים במרחק של יותר מ-30 ק"מ ממרפאת שיניים של מכבי, יינתן החזר בהתאם לתעריף במחירון מכבידנט ולסכום ששולם במרפאה הפרטית.
    ההחזר יינתן במשרד המרכז הרפואי כנגד:
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות ממרפאת השיניים.
    • מסמך רפואי בחתימת רופא השיניים המטפל המעיד על מתן הטיפול.
 

הנחיות ומידע

במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים
  • נפגע תאונת עבודה
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת הסל הבסיסי
 
מגן כסף הנחה של 5% ממחירון מכבידנט והמרפאות שבהסכם על טיפולי אורתודונטיה (יישור שיניים) לחברים עד גיל 18
 
מגן זהב הנחה של 25% ממחירון מכבידנט ומרפאות השיניים שבהסכם על טיפולי אורתודונטיה (יישור שיניים) לחברים עד גיל 18
 
מכבי שלי הנחה של 50% ממחירון מכבידנט ומרפאות השיניים שבהסכם על טיפולי אורתודונטיה (יישור שיניים) לחברים עד גיל 18
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
  • למעט התעריפים, נוסח הזכאויות בקבצי חוברת התקנון עדכני לפברואר 2017. תעריפים עדכניים ניתן למצוא באתר מכבי, תחת כל נושא בנפרד.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו