23 אוקטובר 2017 ג' חשון תשע"ח
עדכון אחרון:  10.02.2011  באדיבות: 

דימות בתהודה מגנטית (MRI) של הראש

Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Head

רופאה מייעצת: ד"ר סיגל טל

תחומים:

גידול, ציסטה או פוליפ | בלוטות ורקמות רכות | כאב, פציעה וחבלה | כלי דם | מוח

נושאים:

MRI

מבט כללי

מבוא

תהודה מגנטית גרעינית היא שיטת דימות מתקדמת שעושה שימוש בשדה מגנטי עוצמתי ובגלי רדיו על מנת לקבל תמונה מפורטת של גוף האדם. בשיטה זו ניתן לזהות מצבי מחלה, נזק ושינוים מבניים ברקמות הגוף הרכות, במפרקים, ובעצמות שאינם ניתנים לזיהוי באמצעי אבחון אחרים לרבות שיטות דימות כגון רנטגן, CT או אולטרה סאונד.
בדיקת MRI אינה פולשנית ואינה מכאיבה. להבדיל משיטות דימות כגון CT ה- MRI אינו עושה שימוש בקרינה מיננת (קרני רנטגן) ולכן הבדיקה נחשבת בטוחה מאד ואפשרית גם לנשים בהריון.
מכשיר ה- MRI הוא מגנט עוצמתי שאל תעלה במרכזו מוכנס הנבדק לצורך ביצוע הסריקה. חוזק המגנט נמדד ביחידות של מגנטיות הנקראות טסלה (Tesla). מכשירי ה- MRI הנמצאים בשימוש כיום עוצמתם בין 0.35 טסלה ל- 3.0 טסלה. עיקרון הפעולה של מכשיר ה- MRI מבוסס על פעילות גומלין (אינטראקציה) בין יוני מימן (פרוטונים) במולקולת המים הנמצאות ברקמות הגוף.
פעולת המכשיר גורמת לעירור (אקסיטציה) של יוני המימן בכיוון השדה המגנטי למשך פרק זמן קצר. לאחר תום העירור חוזרים יוני המימן לרמתם היסודית תוך כדי הדהוד אנרגיה (בלעז, רזוננס). אנרגיה זו נמדדת על ידי המכשיר ומתורגמת לתמונה חזותית. בהתאם למספר יוני המימן שעוברים עירור בכל רקמה ורקמה (כתלות בכמות המים באותה רקמה) יופיעו הבדלים חזותיים שיאפשרו הבחנה בין הרקמות השונות וכן בין מצבי מחלה שונים בתמונה שתתקבל.
התמונה המתקבלת ב- MRI היא באיכות גבוהה מאד ומאפשרת קבלת חתכים של גוף הנבדק בכל מישור: מאונך, רוחב, ואלכסון.

חומר ניגוד – כן, לא, איזה?

לעתים נעשה בבדיקה זו שימוש בחומר הנגוד גדוליניום. זהו חומר נגוד מתכתי בעל תכונות מגנטיות שמאפשר הדגמה יעילה יותר של כלי הדם ומגביר את איכות הסריקה. בנגוד לחומרי נגוד שמבוססים על יוד, גדוליניום כמעט שאינו גורם לתגובות אלרגיות או לתופעות לוואי.

מצבים בהם נדרשת בדיקה זו

בדיקה זו היא אמצעי הדימות הרגיש ביותר להדגמה של המוח. בדיקת MRI של הראש תבוצע במקרים הבאים כדי לאבחן:
  • גידולי מוח.
  • פגמים התפתחותיים ומומי מוח מולדים.
  • מחלות מטבוליות של המוח הגורמות לשינויים עדינים ברקמת המוח.
  • מפרצת במוח.
  • מצבי מחלה בעין ובאוזן הפנימית (לדוגמה, ירידה בשמיעה).
  • שבץ מוחי.
  • מצבי מחלה בבלוטת יותרת המוח (היפופיזה).
  • כאב ראש בלתי מוסבר.
  • מצבי מחלה כרוניים במערכת העצבים המרכזית .
  • מעקב אחר שינויים ניוונים במוח בחולים הסובלים משטיון (דמנציה).
  • התקפים אפילפטים (היינו, התקפים הנגרמים עקב כפיון או מ- 'מחלת הנפילה', בלעז אפילפסיה).
  • מיימת ראש (הידרוצפלוס).
 
הבדיקה תבוצע גם כחלק מהערכה קדם ניתוחית לקראת ניתוח מוח על מנת לאתר אזורים האחרים על תפקוד הראייה, השפה, התחושה, והפעילות המוטורית במטרה למנוע נזק לאזורים אלו בניתוח.
כיום מבוצעת גם בדיקה המכונה (fMRI (Functional MRI המאפשרת דימות תפקודי של המוח. במידת הצורך תבוצע בדיקה זו על מנת לאבחן ולהעריך את התפתחות מוחו של עובר במהלך ההריון.