21 ינואר 2017 כ"ג טבת תשע"ז
עדכון אחרון:  11.02.2011  באדיבות: 

דימות ארתרו כתף בתהודה מגנטית (MRI)

Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Shoulder

רופאה מייעצת: ד"ר סיגל טל

תחומים:

גידול, ציסטה או פוליפ | בלוטות ורקמות רכות | דלקת, נוזלים | כאב, פציעה וחבלה | שרירים מפרקים ושלד

נושאים:

MRI

מבט כללי

מבוא

תהודה מגנטית גרעינית היא שיטת
דימות
מתקדמת שעושה שימוש בשדה מגנטי עוצמתי ובגלי רדיו על מנת לקבל תמונה מפורטת של גוף האדם. בשיטה זו ניתן לזהות מצבי מחלה, נזק ושינוים מבניים ברקמות הגוף הרכות, במפרקים, ובעצמות שאינם ניתנים לזיהוי באמצעי אבחון אחרים לרבות שיטות דימות כגון רנטגן, CT או
אולטרה סאונד
.
בדיקת MRI אינה פולשנית ואינה מכאיבה. להבדיל משיטות דימות כגון CT ה- MRI אינו עושה שימוש בקרינה מיננת (קרני רנטגן) ולכן הבדיקה נחשבת בטוחה מאד ואפשרית גם לנשים
בהריון
.
מכשיר ה- MRI הוא מגנט עוצמתי שאל תעלה במרכזו מוכנס הנבדק לצורך ביצוע הסריקה. חוזק המגנט נמדד ביחידות של מגנטיות הנקראות טסלה (Tesla). מכשירי ה- MRI הנמצאים בשימוש כיום עוצמתם בין 0.35 טסלה ל- 3.0 טסלה. עיקרון הפעולה של מכשיר ה- MRI מבוסס על פעילות גומלין (אינטראקציה) בין יוני מימן (פרוטונים) במולקולת המים הנמצאות ברקמות הגוף.
פעולת המכשיר גורמת לעירור (אקסיטציה) של יוני המימן בכיוון השדה המגנטי למשך פרק זמן קצר. לאחר תום העירור חוזרים יוני המימן לרמתם היסודית תוך כדי הדהוד אנרגיה (בלעז, רזוננס). אנרגיה זו נמדדת על ידי המכשיר ומתורגמת לתמונה חזותית. בהתאם למספר יוני המימן שעוברים עירור בכל
רקמה
ורקמה (כתלות בכמות המים באותה רקמה) יופיעו הבדלים חזותיים שיאפשרו הבחנה בין הרקמות השונות וכן בין מצבי מחלה שונים בתמונה שתתקבל.
התמונה המתקבלת ב- MRI היא באיכות גבוהה מאד ומאפשרת קבלת חתכים של גוף הנבדק בכל מישור: מאונך, רוחב, ואלכסון.

חומר ניגוד – כן, לא, איזה?

לעתים נעשה בבדיקה זו שימוש בחומר הנגוד גדוליניום. זהו חומר נגוד מתכתי בעל תכונות מגנטיות שמאפשר הדגמה יעילה יותר של כלי הדם ומגביר את איכות הסריקה. בנגוד לחומרי נגוד שמבוססים על יוד, גדוליניום כמעט שאינו גורם לתגובות אלרגיות או לתופעות לוואי.

מצבים בהם נדרשת בדיקה זו

בדיקת ארטרו MRI היא בדיקה פולשנית המדגימה היטב קרעים עדינים בגידי ובסחוסי מפרק הכתף.הבדיקה מאבחנת ביעילות קרעים, שברים,
דלקת
, הצטברות נוזלים, גידולים או ציסטות במפרק, וכן את מצב הסחוס המפרקי המכונה 'לברום'. זהו מבנה דק העוטף את קצות העצם ואשר שלמותו חיונית לתפקוד תקין וארוך טווח של המפרק. הבדיקה מדגימה היטב את עובי ומבנה הסחוס וכן פגמים מבניים העלולים לגרום לכאב.
בדיקה זו משמשת ככלי אבחנתי יעיל במצבים הבאים:
  • קרע במעטפת הסחוסית של הכתף (לברום) שגורם לכאב.
  • כאב
    בלתי מוסבר בכתף.
  • קרעים במפרק.
  • שינויים ניוונים במפרק הכתף.
  • שינויים ופגיעות בסחוס המפרקי.
  • חבלה, פציעה או שבר.
  • זיהום (בעצמות המפרק או ברקמות הרכות).
  • גידול
    (בעצמות המפרק או ברקמות הרכות).
  • כאב, דימום או נפיחות.