29 מרץ 2017 ב' ניסן תשע"ז
מעודכן לתאריך:  09.02.2011 

קומדין, מדריך למטופלים בנוגד קרישה

Coumadin

קומדין היא תרופה נוגדת קרישה הניתנת במצבים בהם קיים סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם. השימוש בה מחייב מספר אמצעי זהירות.

מבוא

קומדין (Coumadin) היא תרופה יעילה ומצילת חיים. השימוש בה מחייב ביצוע מעקב קפדני וסדיר אחר מידת האיזון של קרישות הדם, תזונה עקבית של מאכלים המכילים ויטמין K, שימת לב לתרופות ותוספי תזונה העלולים להשפיע על מידת היעילות של קומדין ושיתוף פעולה קבוע עם הרופא המטפל.

כיצד משפיעה קומדין על קרישת הדם?

קומדין היא תרופה נוגדת קרישה, המפחיתה את יכולת הגוף לייצר קרישי דם, באמצעות חסימת פעילותו של ויטמין K ובכך היא מסייעת למניעת היווצרות קרישי דם.
הדבר חיוני במצבים בהם קיים סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם. הטיפול בקומדין אינו מונע אירועים אלה לחלוטין, אך יש בו כדי להפחית את הסיכון בצורה משמעותית.

למה עלי ליטול קומדין ?

כיוון שהתרופה מקטינה את הסיכון להיווצרות קרישי דם ותסחיפים של קרישי דם, היא מומלצת לחולים הנמצאים בסיכון מוגבר לכך.
מדובר בין היתר באנשים הלוקים בפרפור פרוזדורים, לאחר ניתוח החלפת מסתם בלב או ניתוח בכלי הדם, בחולים הלוקים במחלות אשר גורמות לנטייה לקרישות יתר ובחולים לאחר אירוע של תסחיף) תסחיף ריאתי,
פקקת ורידים עמוקים
או אירוע מוחי).

מתי יש ליטול את התרופה?

את התרופה יש ליטול מידי יום באותה השעה. מומלץ ליטול אותה בשעות הערב. הסיבה לכך היא שאם תתגלה חריגה בבדיקת הדם שתיערך למחרת בבוקר, ניתן יהיה לשנות מינון עוד באותו היום.

כיצד מתבצע מעקב אחר השפעת התרופה?

באמצעות בדיקת דם המכונה INR ניתן לבחון את מידת ההשפעה של התרופה ולאמוד את מידת האיזון המושגת בעזרתה.

האם התרופה מתחילה להשפיע באופן מיידי?

קומדין מגיעה לשיא השפעתה רק לאחר 4-5 ימי טיפול. לעיתים בתקופה זו יקבל המטופל במקביל לקומדין תרופה נוספת נוגדת קרישה דוגמת זריקות
הפרין
, הפועלות באופן מיידי, עד שקומדין תגיע לשיא השפעתה, קרי הגעה לערך INR המצוי בטווח הטיפולי שנקבע למטופל.

המלצות כלליות למטופלים

  • נהלו רישום עקבי ומסודר של טווח ערכי INRאשר נקבע עבורכם, תוצאות של בדיקות INR ומינון התרופה אותו הנכם נוטלים. ניתן להסתייע לשם כך בטבלה המופיעה בעמוד 19.
  • לאחר ביצוע בדיקת INR היו זמינים בטלפון, למקרה שתתגלה חריגה מערכי ה- INR הרצויים.
 

10 הדיברות למטופלים

  1. זכרו שהמינון של קומדין מותאם לצרכיכם האישיים והוא נגזר מתגובתכם לטיפול.
  2. כאשר ערכי ה- INR יציבים ונמצאים בטווח הטיפולי, יש לבצע בדיקת INR לפחות פעם ב- 4 שבועות.
  3. נטילה עקבית של כול התרופות אותן אתם נוטלים, לרבות קומדין, תסייע למניעת תנודות בערכי ה-INR . נטילה לא סדירה של תרופות אחרות המשפיעות על פעילות הקומדין, כמו למשל סימבסטטין, עלולה לגרום לתנודות לא רצויות בערכי ה- INR.
  4. במקרה של הוספה, הפסקה או שינוי מינון של תרופה שיש לה השפעה על ערכי ה- INR יש לבצע בדיקת INR בתוך שבוע ממועד השינוי. הדבר חשוב כדי לוודא שערכי ה- INR שלכם לא חורגים מהטווח המומלץ.
  5. הכירו את המינון השבועי שלכם. שינויים במינון יעשו בדרך כלל תוך התייחסות למינון הקומדין שניטל בשבוע שקדם לבדיקת ה- INR.
  6. כאשר מתגלה חריגה מהטווח המומלץ של ערכי INR יש לשנות את המינון, על פי רוב בטווח של 10-20% מהמינון השבועי.
  7. יש לדווח לרופא לפני כל התחלה או הפסקה של טיפול תרופתי כלשהו. הדיווח חשוב במיוחד כאשר פונים לטיפול אצל רופא שאינו מכיר את התיק הרפואי שלכם על בוריו.
  8. יש להקפיד על תזונה עקבית ואין להימנע מאכילת מזונות ירוקים או כאלו המכילים כמות גדולה של ויטמין K.
  9. מומלץ להימנע משימוש בתוספי תזונה ויש להיזהר משימוש לא מושכל בוויטמינים, מאחר שתיתכן השפעה שלהם על פעילות הקומדין אשר לא תמיד ניתנת להערכה טרם השימוש. התייעצו עם הרופא או הרוקח לגבי השימוש בתכשירים אלו.
  10. הכירו את תופעות הלוואי, בעיקר אלו הנוגעות לדימום ופנו מיידית לרופא בכל מקרה של חשד לדימום משמעותי.