27 יולי 2017 ד' אב תשע"ז
עדכון אחרון:  27.01.2013 

טיפולי שיניים לבעלי פגיעות בחיך, בשפה או בעצמות הפנים - תנאי הזכאות

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

חברי מכבי הלוקים בפגיעה מולדת בחך, בשפה או בעצמות הפנים, זכאים במסגרת סל הבריאות למימון חלקי או מלא של טיפולי שיניים, טיפולים אורתודונטיים וכירורגיים ועוד.

האם אתם זכאים?

הטיפולים הנכללים בזכאות נקבעים על פי סוג הפגיעה של החבר המבוטח:

מבוטחים עד גיל 25 שנולדו עם חך או שפה שסועים

הטיפולים הכלולים בזכאות

טיפולי שיניים בסבב אחד בלבד של טיפולי שיניים משקמים (ללא החלפות), כמופרט להלן:
  1. טיפול משמר כללי:
    • בדיקת רופא מומחה, כולל צילומים.
    • הדרכה להיגיינת הפה, שטיפות פה, הסרת אבנית, ניקוי שיניים, שימוש מקומי בתכשירי פלואוריד.
  2. טיפול משמר באיזור השסע:
    • שיחזורים של אמלגם או חומר מרוכב במשנן נשיר וקבוע.
    • כתרים טרומיים מחומר מרוכב או אל חלד במשנן נשיר.
    • טיפולי מוך השן במשנן נשיר וקבוע, כולל חידושים.
    • עקירות במשנן נשיר וקבוע, כולל עקירות כירורגיות.
    • הרדמה לצורך ביצוע הטיפולים הנ"ל.
  3. טיפול כירורגי קדם-שיקומי באזור השסע: טיפול כירורגי הנדרש לצורך שיקום איזור השסע. הזכאות כוללת השתלות עצם טבעית או מלאכותית וכיסוי ימי האשפוז.
  4. טיפול משקם באזור השסע:
    • מבנים מידיים.
    • שתלים דנטליים כולל מבנים.
    • כתרים או וגשרים זמניים.
    • כתרים או וגשרים קבועים.
  5.  טיפול אורתודונטי לבעלי חך שסוע.
 

עלות

  • טיפול במכבידנט – ללא עלות.
  • טיפול אצל רופא מומחה במרפאת שיניים, פה ולסת בבית חולים. יש להסדיר אישור מראש לשם קבלת טופס התחייבות.
    למחירון מכבידנט>> (ייפתח בדפדפן נפרד)
 

היכן

מבוטחים עם פגיעה בהתפתחות עצמות הפנים (Hemifacial Microsomia)

הטיפולים הכלולים בזכאות

  1. טיפולי שיניים משמרים לפני טיפול אורתודונטי:
    • טיפולי מניעת עששת.
    • סתימות.
    • עקירות.
    • טיפולי מוך.
    • מבנים.
  2. טיפול אורתודונטי וכירורגי:
    • בדיקות רופא מומחה, כולל צילומים.
    • טיפול אורתודונטי פונקציונלי, כולל דיסטרקשין לפי הצורך.
    • טיפול אורתודונטי מלא ב-2 הלסתות.
 

עלות

השתתפות החבר מבוטח בעלות משתנה לפי סוג הטיפול:
  • טיפול משמר או אורתודונטי במכבידנט – ללא השתתפות עצמית.
  • טיפול אצל רופא מומחה במרפאת שיניים, פה ולסת בבית חולים. יש להסדיר אישור מראש לשם קבלת טופס התחייבות.
    למחירון מכבידנט>> (ייפתח בדפדפן נפרד)
  • טיפול אורתודונטי כולל דיסטרקשן וטיפול כירורגי במרפאת שיניים ופה ולסת בבית חולים – עבור הטיפול תיגבה השתתפות עצמית בגובה 33 ₪.
 

היכן

ניתן לעבור את הטיפולים המשמרים במרפאות הבאות:
  1. מרפאות מכבידנט ומרפאות בהסכם>> (רשימה תיפתח בדפדפן נפרד)
  2. מרפאות שיניים ופה ולסת בבתי חולים ציבוריים.
  3. מרפאות שיניים פרטיות.
 
ניתן לעבור טיפולים אורתודונטיים וכירורגיים במרפאות הבאות:
  1. מרפאות מכבידנט ומרפאות בהסכם>> (רשימה תיפתח בדפדפן נפרד)
  2. מרפאות שיניים ופה ולסת בבתי חולים ציבוריים.

חברים עם פגיעה מולדת במשנן (Cleidocraial Dysplasia)

הטיפולים הכלולים בזכאות

  1. טיפולי שיניים משמרים לפני טיפול אורתודונטי:
    • טיפולי מניעת עששת.
    • סתימות.
    • עקירות.
    • טיפולי מוך.
    • מבנים.
  2. טיפול אורתודונטי וכירורגי:
    • בדיקות רופא מומחה, כולל צילומים.
    • פרוצדורות אורתו-כירורגיות משולבות, במסגרת ימי אישפוז.
    • טיפול אורתודונטי רב שלבי ב-2 הלסתות.
 

עלות

השתתפות החבר מבוטח בעלות משתנה לפי סוג הטיפול:
  • טיפול משמר או אורתודונטי במכבידנט – ללא השתתפות עצמית.
  • טיפול אצל רופא מומחה במרפאת שיניים, פה ולסת בבית חולים. יש להסדיר אישור מראש לשם קבלת טופס התחייבות.
    למחירון מכבידנט>> (ייפתח בדפדפן נפרד)
  • טיפול אורתודונטי כולל דיסטרקשן וטיפול כירורגי במרפאת שיניים ופה ולסת בבית חולים – עבור הטיפול תיגבה השתתפות עצמית בגובה 33 ₪. 
 

היכן

ניתן לעבור את הטיפולים המשמרים במרפאות הבאות:
  1. מרפאות מכבידנט ומרפאות בהסכם>> (רשימה תיפתח בדפדפן נפרד)
  2. מרפאות שיניים ופה ולסת בבתי חולים ציבוריים.
  3. מרפאות שיניים פרטיות.
 
ניתן לעבור טיפולים אורתודונטיים וכירורגיים במרפאות הבאות:
  1. מרפאות מכבידנט ומרפאות בהסכם>> (רשימה תיפתח בדפדפן נפרד)
  2. מרפאות שיניים ופה ולסת בבתי חולים ציבוריים.

הנחיות ומידע

עבור טיפולים במכבידנט – תכנית הטיפול תועבר על ידי מכבידנט ישירות אל הגורם המוסמך במכבי לקבלת אישורו.
עבור טיפולים בבית חולים ציבורי או במרפאה פרטית – יש לקבל אישור מראש ממכבי לתכנית הטיפול. לצורך קבלת אישור זה, יש להגיש למשרד המרכז הרפואי:
  1. מכתב מהרופא המטפל עם האבחנה הרפואית.
  2. פירוט של תכנית הטיפול המיועדת.
לשם קבלת החזר כספי – לאחר אישור מראש של מכבי לביצוע תכנית הטיפולים בבית חולים ציבורי או במרפאה פרטית, יש לפנות למשרד המרכז הרפואי עם קבלה וחשבונית מס מקוריות.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו