21 אפריל 2014כ"א ניסן תשע"ד
גודל אות גדול בינוני קטן

מעודכן לתאריך11.10.2011

בעיות פוריות אצל גברים

(Men’s Infertility)

סיבות לבעיות פריון אצל גברים (Men’s Infertility)

 

אי פריון בגברים נגרם עקב פגם בכמות או באיכות הזרע. איכות הזרע מושפעת ממבנה הזרע, יכולת התנועה שלו, ליקויים בנוזל הזרע או יצירה לקויה של זרע באשכים. הסיבות לפגמים אלו כוללות:

  • דלקות חוזרות באשכים.
  • מומים מולדים (חוסר בצינוריות זרע).
  • אשך טמיר (תופעה שבה האשכים אינם יורדים למקומם בשק האשכים לפני הלידה או לאחריה).
  • סתימה בצינוריות ההולכה של נוזל הזרע מהאשך לשופכה.
  • בעיות הורמונליות.
  • וריקוצלה (Varicocele) – דליות בורידי האשכים.
  • סיבות שאינן ניתנות לאבחון.

 

בעיות בזרע

בעיות בנוזל הזרע הן הסיבות השכיחות ביותר לאי פריון של הגבר ומהוות כ- 75% מהמקרים. נוזל הזרע הוא הנוזל שנפלט מפין הגבר במהלך קיום יחסי מין. לא כל הגורמים לפגיעה בנוזל הזרע ברורים, אולם גורמים שכיחים כוללים:

  • ירידה במספר הזרעונים – ספירת זרע נמוכה, או חסר כללי בזרע.
  • ירידה בתנועתיות הזרע – פוגמת ביכולת הזרע לשחות אל הביצית ולהפרותה.
  • זרע לא תקין – בעל מבנה פגום שמקשה על תנועתיות הזרע ויכולתו להפרות את הביצית.

 

בעיות באשכים

האשכים מייצרים ואוגרים את הזרע הגברי. פגיעה באשכים עלולה לפגוע באיכות הזרע. פגיעה באשך עלולה להיגרם בעקבות זיהום באשכים, סרטן באשכים או ניתוח באשכים.

 

וריקוצלה

וריקוצלה היא גורם מרכזי לאי פריון בגברים. כ- 90% מהמקרים מיוחסים לווריקוצלה. מדובר בדליות, היינו ורידים מורחבים באשכים, שמתפתחים בעקבות תקלה מבנית בשסתומי הורידים שמנקזים את חומרי הפסולת מהאשך. תקלה זו גוררת ירידה באספקת החמצן לאשכים ופגיעה בכושר ייצור הזרע. וריקוצלה עלולה להופיע כבר בשנות העשרים, אך שכיחותה עולה עם עליית הגיל.

 

בעיות בשפיכה

חלק מהגברים סובלים מבעיות שפיכה, כגון שפיכה מוקדמת או שפיכה נסוגה, שמשמעותה שפיכה של נוזל הזרע לתוך שלפוחית השתן. במקרים מסוימים צינוריות השפיכה נחסמות באופן שפוגע בשפיכה התקינה של נוזל הזרע ובכך נמנעת אפשרות מעשית של הגעת הזרע לביצית.

 

תרופות

טיפולים תרופתיים מסוימים עלולים לפגוע באיכות נוזל הזרע. תרופות אלו כוללות:

  • סולפהסלאזין – תרופה נוגדת דלקת לטיפול במצבים כמו מחלת קרוהן (מצב דלקתי של מערכת העיכול והמעיים) או בדלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis), מחלה בה המפרקים מתנפחים. התרופה פוגעת בספירת הזרע, אולם השפעתה זמנית בלבד. לאחר הפסקת הטיפול תחזור ספירת הזרע לערכים תקינים.
  • סטרואידים אנאבולים (בוני שרירים) – מדובר בדרך כלל בצריכה בלתי חוקית של תרופות סטרואידליות על ידי שרירנים וספורטאים לצורך בניית מסת שריר ושיפור היכולת האתלטית. שימוש ארוך טווח עלול לפגוע הן בספירת הזרע והן בתנועתיות הזרע.
  • כימותרפיה והקרנות – טיפול כימותרפי עלול לפגוע באופן חמור בייצור הזרע. מומלץ להקפיא זרע לפני תחילת טיפול כימותרפי או טיפול קרינתי. ניתן להפשיר זרע קפוא ולבצע באמצעותו הזרעה תוך רחמית או הפריה חוץ גופית, על מנת להשיג הריון.

 

קלמידיה

קלמידיה היא מחלת מין חיידקית נפוצה שעלולה לגרום לאי פריון. אצל גברים תתבטא המחלה בהפרשות חריגות מהפין, כאב במהלך הטלת שתן, נפיחות באשכים וחום. סיבוך של המחלה הוא התפתחות תהליך דלקתי בבלוטת יותרת האשך (Epididymis), עד כדי עקרות. המחלה ניתנת לריפוי באמצעות אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרה-צקלינים.