19 ינואר 2018 ג' שבט תשע"ח

משטח צוואר הרחם בשיטת 'פאפ דק' לאבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם ונגעים טרום סרטניים

מומלץ לבצע בדיקת פאפ אחת לשלוש שנים, מגיל 25 ועד גיל 65.
במהלך הבדיקה מגורדים פני שטח צוואר הרחם ונלקחת דגימת תאים שנבדקת במעבדה על מנת לזהות נגעים טרום סרטניים. כ-90% ממקרי סרטן צוואר הרחם ניתנים למניעה או לטיפול פשוט ויעיל יחסית בעקבות אבחון מוקדם.
האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה ממליץ לבצע בדיקת פאפ אחת לשלוש שנים, מגיל 25 ועד גיל 65. הבדיקה כלולה בסל הבריאות לנשים בגילאי 54-25 ואינה כרוכה בתשלום.  
בדיקת פאפ מתבצעת כחלק משגרת הבדיקה הגינקולוגית במהלכה נלקחת דגימת התאים באמצעות מברשות מיוחדות המוחדרות בתנועה סיבובית לצוואר הרחם. הבדיקה אינה כואבת אך תיתכן אי נוחות קלה.
בעבר קובעה דגימת התאים על גבי משטח זכוכית ונשלחה למעבדה לצורך צביעה, בדיקה תחת מיקרוסקופ וקבלת האבחנה. בדיקה זו כונתה ‘conventional smear’ ולקתה בחסרונות רבים לרבות העדר מדגם מייצג של כלל תאי צוואר הרחם, קבלת שכבת תאים בלתי אחידה ואיסוף דגימה שהכילה שילוב של תאי צוואר הרחם ותאי דם.
החל משנת 2010 נכנסה לשימוש במכבי בדיקה המכונה 'פאפ דק' (Thin Prep PAP, Liquid based Cytology). בשיטה זו נאספים תאי צוואר הרחם לבקבוקון המכיל תמיסת שימור ומועברים למעבדה לצורך עיבוד וקיבוע. הציוד הייחודי המשמש לביצוע בדיקה זו מגביר את רגישותה ואת אמינות התוצאות.
בשיטה זו מתקבל משטח חד שכבתי ואחיד המייצג באופן אמין את כלל תאי צוואר הרחם שנדגמו. מחקרים השוואתיים בין שיטת פאפ דק לבין הבדיקה הוותיקה העלו כי השיטה החדשה רגישה ויעילה יותר למטרת זיהוי נגעים טרום סרטניים ומביאה לפחות תוצאות שליליות שגויות (‘false negative’). כמו כן מאפשרת הבדיקה זיהוי של נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
עד לאחרונה בוצעה שיטת פאפ דק אך ורק במעבדות פרטיות בישראל. כמובילה בשירותי הבריאות החליטה מכבי לעבור לשיטה החדשה. במקביל הוכנסה לשימוש מערכת ממוחשבת ייחודית בישראל המסמנת אזורים חשודים בכל משטח. מערכת זו הוכחה כרגישה מאד באבחון נגעים סרטניים ומצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם.
רופאי הנשים של מכבי עברו הכשרה מיוחדת בכל הכרוך באופן לקיחת הדגימה ושליחתה למעבדה ואף קיבלו ציוד ייעודי לביצוע בדיקה זו. ציוד זה ייחודי למכבי שרותי בריאות. עקב ייחודיות הבדיקה, החל מתאריך 1.10.2011 לא תתקבלנה בדיקות פאפ שתבוצענה על ידי גינקולוגים חיצוניים שאינן בשיטת 'פאפ דק'.