רוטה

חיסון זה נועד למנוע דלקת מעיים ושלשול הנגרמים על ידי נגיף הרוטה (Rotavirus) בקרב תינוקות וילדים עד גיל 5.

המחלה

הזיהום בנגיף הרוטה גורם לדלקת חריפה בקיבה ובמעיים הגורמת לשלשול ולהקאה. הנגיף מועבר בקלות מאדם לאדם באמצעות מגע עם צואה של אדם הנושא את הנגיף. הדבקה ראשונית נוטה להיות חמורה יותר בהשוואה להדבקות חוזרות. הנגיף מדבק מאד ועמיד נגד מרבית חומרי הניקוי, למעט חומרים על בסיס כלור.

לאחר תקופת דגירה קצרה הנמשכת עד יומיים לאחר החשיפה לנגיף עלולים להתפתח הסימפטומים הבאים:

• חום. רוב הילדים והתינוקות שנדבקו בנגיף מפתחים חום נמוך. אצל 1 מתוך 3 עלול החום לעלות מעל 39 מעלות צלזיוס.
• הקאה.
• שלשול מיימי.

אצל מבוגרים נגיף הרוטה כמעט שאינו גורם לסימפטומים אם כי יתכנו בחילה וחוסר תיאבון. בזכות החיסוניות הנרכשת בגיל המבוגר, מקרי השלשול נדירים יחסית. תינוקות בני פחות מ- 3 חודשים אינם מפתחים שלשול או הקאה גם אם הם נדבקים בנגיף אך המגע עם צואתם עלול לגרום להדבקה.

במרבית המקרים תחלוף המחלה מאליה תוך 3-7 ימים. עם זאת, קיימת סכנת התייבשות מפאת השלשול החמור, בפרט בקרב תינוקות. איבוד הנוזלים וחוסר איזון המלחים בדם עלולים להוביל לסיבוכים, לנזק ואף למוות במקרים קיצוניים שאינם מטופלים בזמן.

אין תרופה נגד נגיף הרוטה ולכן ינתן בעיקר טיפול תומך הכולל מנוחה ושתייה מרובה למניעת התייבשות. יש לבודד את הפעוט החולה מילדים אחרים למשך 48 שעות לאחר התקף השלשול או ההקאה האחרון.

המחלה ותפוצתה

נגיף הרוטה הוא הגורם השכיח ביותר לשלשול ולדלקת מעיים אצל פעוטות עד גיל 5, ובפרט בגילאי 3-24 חודשים. למעלה משליש ממקרי האשפוז עקב שלשול בקרב פעוטות בגילאים אלו נגרמים עקב הדבקה בנגיף.

במדינות העולם השלישי גורם הנגיף למקרי מוות רבים עקב הקושי בקבלת טיפול רפואי בזמן במקרה של איבוד נוזלים חמור.

חיסון רוטה ומטרותיו

החיסון הניתן כיום בישראל הוא חיסון פעיל ששמו המסחרי רוטהטק® (Rotateq). החיסון ניתן בשלוש מנות ומיועד לתינוקות מגיל 6 שבועות עד 32 שבועות בדיוק ומטרתו למנוע את השלשול וההקאה הנגרמים עקב הדבקת פעוטות בנגיף הרוטה.

החיסון מכיל 5 זנים של נגיפי רוטה מוחלשים. כאשר מערכת החיסון של הגוף נחשפת לנגיפים אלו באופן יזום (על ידי החיסון) היא מייצרת נוגדנים נגד הנגיף, מבלי לגרום לסימפטומים של המחלה או להתפתחות הזיהום עצמו.

החיסון נגד נגיף הרוטה אינו יעיל נגד מחוללי מחלה אחרים שגם הם גורמים לשלשול או לדלקת בדרכי העיכול.

מידע על החיסון בישראל

החיסון נגד נגיף הרוטה כלול בשגרת החיסונים במדינת ישראל החל מ-1.1.2011. הוא ניתן לתינוקות דרך הפה (בניגוד לחיסונים אחרים הניתנים בהזרקה) בשלוש מנות במסגרת טיפת החלב (בגיל 2, 4 ו-6 חודשים). מאז הכלת החיסון בשגרת החיסונים בישראל חלה ירידה משמעותית בתחלואה ובאשפוזים כתוצאה מהדבקה בנגיף זה.

על מנת לקבל חיסון יש להצטייד בפנקס החיסונים. ללא פנקס זה לא ינתן החיסון הנדרש.

צורת המתן

החיסון נגד נגיף הרוטה מורכב מנגיפים חיים מוחלשים וניתן בתמיסה דרך הפה. אפשר לתת את החיסון בו זמנית עם חיסונים נוספים.

אם החיסון ניתן לא במועד ובנפרד מחיסונים אחרים, יש להמתין 4 שבועות עד לקבלת חיסונים נוספים המכילים חיידקים או נגיפים מוחלשים. אין צורך להמתין במקרה של חיסונים המכילים חיידקים או נגיפים מומתים.

באיזה גיל ניתן?

על מנת למנוע מחלה יש להקפיד על קבלת החיסון במועד ולוודא את קבלת מספר המנות הנדרש.

החיסון נגד נגיף הרוטה ניתן בשלוש מנות:

• מנה ראשונה – בגיל חודשיים (החל מגיל 6 שבועות אך לא יאוחר מ- 14 שבועות ו- 6 ימים).
• מנה שנייה - בגיל 4 חודשים.
• מנה שלישית – בגיל 6 חודשים (ולא יאוחר מגיל 8 חודשים בדיוק).

יש להמתין לפחות 4 שבועות בין מנה למנה.

מועד תחילת ההשפעה ומשך ההשפעה

הגוף מתחיל לפתח נוגדנים כבר אחרי מנת החיסון הראשונה ומגיע לחיסוניות מרבית תוך שבועיים מקבלת החיסון השלישי. ההגנה שמשרה החיסון נמשכת כשנתיים ומונעת את מרבית מקרי האשפוז עקב זיהום חמור בנגיף.

היכן ניתן לקבל?

החיסון ניתן במסגרת טיפות החלב והתחנות לבריאות המשפחה.

אופן נטילת החיסון

התינוקות יקבלו את החיסון בתמיסה הניתנת דרך הפה.

על המתחסן להישאר בהשגחה במשך 15 דקות לאחר מתן החיסון כדי לנטר את מצבו הרפואי לאחר מכן. במידה שמתפתחת תגובה חריגה ינתן במקום טיפול רפואי ראשוני.

הנגיף התרכיבי מופרש בצואה. אין הוכחה ברורה על העברת הנגיף ממחסן למגעים, אך ראוי להקפיד על היגיינה אישית כגון, שטיפת ידיים במים וסבון לאחר החלפת חיתולים.

קהלי יעד

החיסון נגד נגיף הרוטה מהווה חלק מתוכנית החיסונים הלאומית לכלל התינוקות בישראל. מומלץ כי גם תינוקות שחלו בנגיף הרוטה יחוסנו.

החיסון ניתן במסגרת טיפות חלב החל מגיל חודשיים ועד גיל שישה חודשים, בסדרה של 3 מנות.

מנה ראשונה של התרכיב יכולה להינתן עד גיל 14 שבועות + שישה ימים בלבד.

יתכנו מספר תופעות לוואי קלות לאחר קבלת החיסון נגד נגיף הרוטה, לרבות:

• עליית חום (מעל 38 מעלות צלזיוס).
• פליטת מזון או הקאה.
• שלשול קל שחולף מאליו.

בדרך כלל יחלפו התופעות תוך יומיים. ניתן ליטול תרופה להורדת חום במקרה הצורך. אם חלה עליית חום משמעותית יש לפנות לרופא.

יש ליידע את הרופא לגבי רגישויות לחיסון עצמו או לאחד ממרכיביו (אם ידועות).

מתי לא לחסן

• מומלץ לדחות את מתן החיסון בעת מחלה זיהומית או מחלה שמלווה בחום גבוה (מעל 38 מעלות), בשלשול או בהקאה, עד לאחר ההחלמה. אין צורך לעכב את מתן החיסון במקרים של מחלה קלה כמו הצטננות, שלשול קל או זיהום מקומי.
• אין לחסן אם ידועה רגישות קודמת חמורה לחיסון עצמו או לאחד ממרכיביו.
• אין לתת חיסון נגד נגיף הרוטה אם התינוק לקה בעבר בהתפשלות המעי.
• אין לחסן במקרים של ליקויים מולדים או נרכשים במערכת החיסון של התינוק.

אזהרות מיוחדות

יש לנקוט באמצעי זהירות ולהיוועץ ברופא לפני קבלת החיסון במקרים הבאים:

• אם התינוק סובל ממום מולד במערכת העיכול שעלול להגביר את הסיכון להתפשלות המעי, מבעיה בתפקוד הקיבה או המעיים או מדלקת חריפה או כרונית במערכת העיכול.
• אם פעילות מערכת החיסון של התינוק ירודה בשל מחלות, ליקויים מולדים או טיפולים שהוא מקבל.
• במידה והאם קיבלה טיפול ביולוגי במהלך הריונה
• זיהום HIV או חשיפה ל-HIV

הריון

החיסונים אינם מיועדים לשימוש בהריון. הבטיחות והיעילות של החיסון בהריון לא נבדקו.

הנקה

החיסונים אינם מיועדים לשימוש בזמן ההנקה. הבטיחות והיעילות של החיסון בהנקה לא נבדקו.

קשישים

החיסונים אינם מיועדים לשימוש בגיל המבוגר. הבטיחות והיעילות של החיסון בקרב אוכלוסיית הקשישים לא נבדקו.