25 אוגוסט 2019 כ"ד אב תשע"ט
עדכון אחרון:  01.04.2019 

יריעות סיליקון לטיפול בכוויות ובצלקות - תנאי הזכאות

יריעות הסיליקון מסייעות לריכוך צלקות המתפתחות בעקבות ניתוח, כוויה או פציעה.
אלו יריעות דקות, שקופות וגמישות הנמכרות כמוצר מדף, ללא צורך בהתאמה אישית.
עדכון אחרון:  01.04.2019 

זכויות חברי מכבי זהב 

חברי מכבי זהב משלמים עבור חבישות לחץ השתתפות עצמית נמוכה ביחס לזו של הסל הבסיסי.

מי זכאי? 

זכויות מהסל הבסיסי הניתנות לחברי מכבי זהב

חברים נפגעי תאונות דרכים

 הזכאות 

יריעות סיליקון ללא מגבלת כמות או תקרת עלות.
  • הזכאות מותנה באישור של המנהל הרפואי במרכז הרפואי, לפיו הצורך הרפואי ביריעות נובע מתאונת הדרכים.
     

 כמה זה עולה? 

  • במכבי פארם: תיגבה השתתפות עצמית של החבר המבוטח בגובה 40% מעלות המוצר. לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
  • בחנויות אחרות: ייגבה מחיר מלא לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
     

 איפה ניתן השירות? 

במכביפארם, בבית מרקחת פרטי או בכל חנות המוכרת יריעות סיליקון.

 מה עליך לעשות? 

  1. נדרשת הפנייה של אחד מהבאים: אורתופד, כירורג, כירורג פלסטי, מרפא בעיסוק, רופא עור או רופא שיקומי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי או של בית חולים.
    לאיתור מכון ריפוי בעיסוק של מכבי > (יפתח בדפדפן נפרד)
  3. המטפל במכון יתאים את היריעה לצרכי החבר וימלא טופס בו מצויינים סוג היריעה והכמות הדרושים.
  4. רכישה:
    בקנייה במכבי פארם יש להציג את הטופס על מנת לשלם התחייבות עצמית בלבד.
    בקנייה בחנות אחרת יש להציג את הטופס, לשלם מחיר מלא ולפנות לאחר מכן לקבלת החזר.
  5. לקבלת החזר יש להגיש קבלה וחשבונית מס מקוריות בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי. לאיתור מרכז רפואי >
     
בכל רכישה יש לבצע את השלבים הללו מחדש.

חברים נפגעי תאונות עבודה

 הזכאות 

יריעות סיליקון ללא מגבלת כמות או תקרת עלות.
  • הזכאות מותנה בקבלת אישור על קיומם של כל התנאים הבאים:
    • לחבר יש תעודת הכרה לנפגע בעבודה שבה מצויין האיבר הנפגע.
    • החבישה נדרשת לטיפול באיבר הנפגע.
    • ניתן אישור מקדים של גורם מוסמך במכבי אשר מוודא את הקשר בין הצורך ביריעות ובין הפגיעה המוכרת.
       

 כמה זה עולה? 

בהתקיים כל התנאים לעיל:
  • במכבי פארם - תיגבה השתתפות עצמית של החבר בגובה 40% מעלות המוצר. לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
  • בחנויות אחרות - ייגבה מחיר מלא לאחר הרכישה יש לפנות למרכז הרפואי לקבלת החזר מלא.
     

 איפה ניתן השירות? 

במכביפארם, בבית מרקחת פרטי או בכל חנות המוכרת יריעות סיליקון.

 מה עליך לעשות? 

  1. נדרשת הפנייה של אחד מהבאים: אורתופד, כירורג, כירורג פלסטי, מרפא בעיסוק, רופא עור או רופא שיקומי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי או של בית חולים.
    לאיתור מכון ריפוי בעיסוק של מכבי >
  3. המטפל במכון יתאים את היריעה לצרכי החבר וימלא טופס בו מצויינים סוג היריעה והכמות הדרושים.
  4. רכישה:
    בקנייה במכבי פארם יש להציג את הטופס על מנת לשלם התחייבות עצמית בלבד.
    בקנייה בחנות אחרת יש להציג את הטופס, לשלם מחיר מלא ולפנות לאחר מכן לקבלת החזר.
  5. לקבלת החזר יש להגיש קבלה וחשבונית מס מקוריות בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי. לאיתור מרכז רפואי >
  6. הבקשה להחזר תועבר לאישור הגורמים המוסמכים במכבי. ההחזר יבוצע לאחר קבלת אישור.
     
בכל רכישה יש לבצע את השלבים הללו מחדש.

תוספת זכויות הנובעת ממכבי זהב

חברים בעלי אבחנה רפואית

 הזכאות 

יריעות סיליקון על פי צורך רפואי בלבד, ללא מגבלת כמות.

 כמה זה עולה? 

השתתפות עצמית של החבר המבוטח בגובה 17% מעלות החבישה:
  • 60% מעלות החבישה תמומן במסגרת הסל הבסיסי.
  • מכבי זהב ממן 23% מעלות היריעה, ועד תקרה מצטברת לשנה קלנדרית של 4,850 ₪, לאחר הורדת סכום ההחזר של הסל.
     

 איפה ניתן השירות? 

במכביפארם / בבית מרקחת פרטי / בחנות המוכרת יריעות סיליקון.

 מה עליך לעשות? 

  1. נדרשת הפנייה של אחד המטפלים הבאים: אורטופד, כירורג, פיזיותרפיסט, כירורג פלסטי או רופא שיקומי. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
  2. אם התקבלה הפניה מרופא מכבי, יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי.
    אם התקבלה הפניה מרופא בית חולים,יש לפנות עם ההפנייה אל מכון ריפוי בעיסוק של מכבי או של בית החולים.
    לאיתור מכון ריפוי בעיסוק של מכבי > (יפתח בדפדפן נפרד)
  3. המטפל במכון יתאים את היריעה לצרכי החבר וימלא טופס בו מצויינים סוג היריעה והכמות הדרושים.
  4. רכישה:
    בקנייה במכבי פארם יש להציג את הטופס על מנת לשלם התחייבות עצמית בלבד.
    בקנייה בחנות אחרת יש להציג את הטופס, לשלם מחיר מלא ולפנות לאחר מכן לקבלת החזר.
  5. לקבלת החזר יש להגיש קבלה וחשבונית מס מקוריות בעמדת אל תור במרכז הרפואי או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי. לאיתור מרכז רפואי >
     
בכל רכישה יש לבצע את השלבים הללו מחדש.

 תנאים והבהרות 

אם הנך זכאי לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
  • נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים
     
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >

תוספת זכויות הנובעת ממכבי שלי

הפסקת הריון במסגרת פרטית (רופא פרטי, בית חולים פרטי), בכפוף לאישור הוועדה ולפי כללי זכאות חבילת הריון ולידה.
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי זהב. לקריאת התקנון >
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו