12 דצמבר 2017 כ"ד כסלו תשע"ח
עדכון אחרון:  01.04.2017 

עדשות מגע - תנאי הזכאות

חברי מכבי הלוקים בבעיות ראיה מסויימות זכאים לכיסוי חלקי של עלות עדשות מגע. ניתן לממש זכאות זו אצל ספקים הנמצאים בהסדר עם מכבי.

זכויות מבוטחי מכבי כסף

האם אתם זכאים?

הזכאות משתנה על פי המצב הרפואי של המבוטחים:

חברים מבוטחים עם קרטוקונוס

הזכאות

עדשת מגע אחת לכל עין בשנת ביטוח, או זוג אחד של עדשות משקפיים בשנת ביטוח (הזכאות לעדשות משקפיים מפורטת בנפרד).
 

עלות

ב"מכבי ממבט ראשון":
  • ברכישת זוג עדשות: תינתן הנחה עד תקרה של 794 ₪. סך ההנחה יהיה כפוף לבדיקה של אופטומטריסט או רופא עיניים וייקבע בהתאם לתיקון הליקוי האופטי למרחק.
  • ברכישת עדשה בודדת: תינתן הנחה עד תקרה של 397 ₪. סך ההנחה יהיה כפוף לבדיקה של אופטומטריסט או רופא עיניים וייקבע בהתאם לתיקון הליקוי האופטי למרחק.
 
למתגוררים בישובים מרוחקים בלבד, אשר רכשו בחנות אופטומטריה הנמצאת בישוב בו אין חנות של רשת "מכבי ממבט ראשון":
  • ברכישת זוג עדשות: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 794 ₪, הנמוך מביניהם.
  • ברכישת עדשה בודדת: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 397 ₪, הנמוך מביניהם.
 
אחוז ההנחה או ההחזר יחושב מתוך עלות האביזר בפועל, על פי מחירון "מכבי ממבט ראשון".

היכן

  • ברשת חנויות "מכבי ממבט ראשון".
    לאיתור חנות >> (יפתח בדפדפן נפרד)
  • המתגוררים ביישובים מרוחקים יכולים לרכוש את המוצרים בכל חנות אופטומטריה. מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
 

הנחיות ומידע

  • החזרים יאושרו רק לחברים מבוטחים המתגוררים באחד מהישובים שברשימת הישובים המרוחקים.
  • במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
    • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
    • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
    • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
    • נפגע תאונות דרכים.
    • נפגע תאונת עבודה.
    • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי.
 

תהליך מימוש הזכאות

  1. למימוש הזכאות יש לקבל מראש הפנייה מרופא עיניים או אישור חתום על ידי אופטומטריסט. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר. תוקף ההפניה הוא 30 יום.
  2. לאחר התאמת העדשות, החבר המבוטח יקבל בחנות מידע לגבי עלות ההשתתפות העצמית, טרם ההזמנה.
  3. ההשתתפות הינה עבור עדשות שבהסכם. כל עלות שידרוג או תוספת תחול על החבר.
  4. יש להגיע אל הספק עם הכרטיס המגנטי ותעודת זהות.
  5. לקבלת החזר לאחר הרכישה חברים המתגוררים ביישובים מרוחקים יש להגיש למשרד המרכז הרפואי (הסניף) של מכבי את המסמכים הבאים:
    • הפניית רופא או אישור אופטומטריסט שניתנו טרם הרכישה.
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות.
  6. לאיתור מרכז רפואי >> (ייפתח בדפדפן חדש)
 
  •   בדיקת התאמה לעדשות מגע כרוכה בעלות נוספת ואין החזר על הוצאה זו.    

חברים מבוטחים לאחר השתלת קרנית או ריפוי קרנית

הזכאות

עדשת מגע אחת לכל עין בשנת ביטוח.

עלות

ב"מכבי ממבט ראשון":
  • ברכישת זוג עדשות: הנחה של 33% ועד תקרה של 794 ₪, הנמוך מביניהם.
  • ברכישת עדשה בודדת: הנחה של 33% עד תקרה של 397 ₪, הנמוך מביניהם.
 
למתגוררים בישובים מרוחקים בלבד, אשר רכשו בחנות אופטומטריה הנמצאת בישוב בו אין חנות של רשת "מכבי ממבט ראשון":
  • ברכישת זוג עדשות: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 794 ₪, הנמוך מביניהם.
  • ברכישת עדשה בודדת: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 397 ₪, הנמוך מביניהם.
 
אחוז ההנחה או ההחזר יחושב מתוך עלות האביזר בפועל, על פי מחירון "מכבי ממבט ראשון".

היכן

  • ברשת חנויות "מכבי ממבט ראשון".
    לאיתור חנות >> (יפתח בדפדפן נפרד)
  • המתגוררים ביישובים מרוחקים יכולים לרכוש את המוצרים בכל חנות אופטומטריה. מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
 

תהליך מימוש הזכאות

  1. למימוש הזכאות יש לקבל מראש הפנייה מרופא עיניים או אישור חתום על ידי אופטומטריסט. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר. תוקף ההפניה הוא 30 יום.
  2. לאחר התאמת העדשות, החבר המבוטח יקבל בחנות מידע לגבי עלות ההשתתפות העצמית, טרם ההזמנה.
  3. יש להגיע אל הספק עם הכרטיס המגנטי ותעודת זהות.
  4. ההשתתפות הינה עבור עדשות שבהסכם. כל עלות שידרוג או תוספת תחול על החבר המבוטח.
  5. לקבלת החזר לאחר הרכישה (רק עבור המתגוררים בישובים מרוחקים), יש להגיש למשרד המרכז הרפואי (הסניף) של מכבי את המסמכים הבאים:
    • הפניית רופא או אישור אופטומטריסט שניתנו טרם הרכישה.
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות.
  6. לאיתור מרכז רפואי >> (ייפתח בדפדפן חדש)
 

הנחיות ומידע

במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
  • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
  • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
  • נפגע תאונות דרכים.
  • נפגע תאונת עבודה.
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי.
 
  •   בדיקת התאמה לעדשות מגע כרוכה בעלות נוספת ואין החזר על הוצאה זו.    

חברים מבוטחים מעל גיל 18 בעלי קוצר או רוחק ראייה ממס' 7 ומעלה

הזכאות

עדשת מגע אחת לכל עין בשנת ביטוח, או זוג אחד של עדשות משקפיים בשנת ביטוח (הזכאות לעדשות משקפיים מפורטת בנפרד).
 

עלות

ב"מכבי ממבט ראשון":
  • ברכישת זוג עדשות: הנחה של 33% ועד תקרה של 204 ₪, הנמוך מביניהם.
  • ברכישת עדשה בודדת: הנחה של 33% עד תקרה של 102 ₪, הנמוך מביניהם.
 
למתגוררים בישובים מרוחקים בלבד, אשר רכשו בחנות אופטומטריה הנמצאת בישוב בו אין חנות של רשת "מכבי ממבט ראשון":
  • ברכישת זוג עדשות: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 204 ₪, הנמוך מביניהם.
  • ברכישת עדשה בודדת: יינתן החזר של 33% עד תקרה של 102 ₪, הנמוך מביניהם.
 
אחוז ההנחה או ההחזר יחושב מתוך עלות האביזר בפועל, על פי מחירון "מכבי ממבט ראשון".

היכן

  • ברשת חנויות "מכבי ממבט ראשון".
    לאיתור חנות >> (יפתח בדפדפן נפרד)
  • המתגוררים ביישובים מרוחקים יכולים לרכוש את המוצרים בכל חנות אופטומטריה. מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
 

תהליך מימוש הזכאות

  1. למימוש הזכאות יש לקבל מראש הפנייה מרופא עיניים או אישור חתום על ידי אופטומטריסט. ההפניה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר. תוקף ההפניה הוא 30 יום.
  2. לאחר התאמת העדשות, החבר המבוטח יקבל בחנות מידע לגבי עלות ההשתתפות העצמית, טרם ההזמנה.
  3. יש להגיע אל הספק עם הכרטיס המגנטי ותעודת זהות.
  4. ההשתתפות הינה עבור עדשות שבהסכם. כל עלות שידרוג או תוספת תחול על החבר המבוטח.
  5. לקבלת החזר לאחר הרכישה (רק עבור המתגוררים בישובים מרוחקים), יש להגיש למשרד המרכז הרפואי (הסניף) של מכבי את המסמכים הבאים:
    • הפניית רופא או אישור אופטומטריסט שניתנו טרם הרכישה.
    • קבלה וחשבונית מס מקוריות.
  6. לאיתור מרכז רפואי >> (ייפתח בדפדפן חדש)
 

הנחיות ומידע

במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
  • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
  • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
  • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
  • נפגע תאונות דרכים.
  • נפגע תאונת עבודה.
  • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי.
 
  •   בדיקת התאמה לעדשות מגע כרוכה בעלות נוספת ואין החזר על הוצאה זו.    
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת הסל הבסיסי
 
מכבי כסף
 
מכבי זהב
 
מכבי שלי הנחה של 50% ועד תקרה מצטברת של  1,004 ₪  ברכישת עדשות מגע ללא צורך באבחנה רפואית אחת לכל 3 שנים ובמכונים שבהסכם.
כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי כסף: לקריאת התקנון >
  • למעט התעריפים, נוסח הזכאויות בקבצי חוברת התקנון עדכני לאוקטובר 2017. תעריפים עדכניים ניתן למצוא באתר מכבי, תחת כל נושא בנפרד.
  • לא מצאתם פתרון? פנו אלינו