16 דצמבר 2017 כ"ח כסלו תשע"ח
מעודכן לתאריך  29.03.2012 

טיפול מונע נגד מלריה (קדחת הביצות)

Malaria Prophylaxis

מנת ריפוי

נטילת 'מנת ריפוי' אם קיים חשד להדבקה במלריה

במקרה שקיים חשד להדבקה במלריה ואין אפשרות לפנות את האדם החשוד כחולה במחלה לקבלת טיפול רפואי מתאים תוך 24 שעות, רצוי לתת את הטיפול המפורט להלן כ- 'מנת ריפוי', ובלבד שהתרופה לא נלקחה על ידי החולה במסגרת הטיפול המונע.
סימפטומים שעלולים לעורר חשד למלריה כוללים:
  • חום גבוה.
  • צמרמורת.
  • הרגשה כללית רעה.
 
  • יש לעשות כל מאמץ לפנות את החולה לקבלת טיפול רפואי מסודר טרם קבלת
    החלטה על נטילת 'מנת ריפוי'.
 

מלרון

'מנת הריפוי' כוללת נטילת ארבע טבליות מלרון פעם אחת ביום במשך 3 ימים רצופים. רצוי להקפיד על נטילת 'מנת הריפוי' באותה שעה מדי יום.
על פי הנחיות משרד הבריאות השימוש במלרון אסור במקרים הבאים:
  • תינוקות וילדים שמשקלם אינו עולה על 11 קילוגרם.
  • רגישות לאחד ממרכיבי התרופה (אטובקוון, Atovaquone או פרוגואניל, Proguanil Hydrochloride).
  • אי ספיקת כליות חמורה.
  • נטילה יחד עם התרופות הבאות: ריפאמפיצין (נוגד שחפת, שמות מסחריים: רימקטן® , ריפדין®), ריפאבוטין (נוגד שחפת, שם מסחרי: מיקובוטין®), טטראציקלין (אנטיביוטיקה) או מטוכלופרמיד (נוגד הקאה, שם מסחרי: פרמין®).
  • נשים הרות או מניקות, אלא אם יעילות נטילת התרופה עולה על מידת הסיכון לחשיפה למלריה. יש להיוועץ עם רופא מומחה טרם קבלת החלטה על נטילת התרופה.
 

כינין (Quinine)

מינון 'מנת הריפוי' למבוגר הוא 8 מיליגרם לכל קילוגרם משקל גוף (8 מ"ג/ק"ג), 3 פעמים ביום, במשך 7 ימים.
אם קיים חשש כי זני המלריה באזור עמידים לכינין יש להוסיף למנת הכינין (המפורטת לעיל) 100 מיליגרם דוקסיציקלין במשך 7 ימים, כמפורט:
  1. ביום הראשון, פעמיים ביום. יש להקפיד כי יחלפו 12 שעות בין מנה למנה.
  2. בששת הימים לאחר מכן, פעם ביום.
 
על פי הנחיות משרד הבריאות השימוש בדוקסיציקלין אסור במקרים הבאים:
  • נשים הרות.
  • ילדים מתחת לגיל 8.
  • אנשים החשופים לקרני השמש לאורך זמן.
 
כמו כן התרופה אינה מומלצת בתקופת ההנקה.

מפלוקווין

יש ליטול מפלוקווין רק אם אין אפשרות לקחת מלרון כ- 'מנת ריפוי'. מינון התרופה הוא כמפורט:
  • אדם שלא קיבל טיפול מונע – 15 מיליגרם לכל קילוגרם משקל גוף (15 מ"ג/ק"ג).
  • אדם שנטל כלורוקווין כטיפול מונע - 15 מיליגרם לכל קילוגרם משקל גוף (15 מ"ג/ק"ג).
  • אדם שלקח דוקסיציקלין כטיפול מונע - 25 מיליגרם לכל קילוגרם משקל גוף (25 מ"ג/ק"ג).
 
אין לתת מפלוקווין לאנשים הסובלים מאפילפסיה או מהתקפי פרכוס. התרופה אינה מומלצת עבור אנשים הסובלים מבעיות חמורות בכבד או בלב. כמו כן, מפלוקווין אינה מומלצת לאנשים הלוקים בדיכאון או בבעיות פסיכיאטריות אחרות. יש הממליצים להימנע ממפלוקווין גם אם אחד מבני המשפחה הקרובה סובל מבעיות מסוג זה.

אזהרות

  • אדם שנטל מלרון כטיפול מונע, לא מומלץ שיקבל 'מנת ריפוי' בכלל מאחר שאין די מידע על תופעות לוואי אפשריות או תגובות גומלין בין התרופות השונות.
  • אם ניתנה 'מנת ריפוי' יש להפסיק את נטילת הטיפול המונע במשך 7 ימים.
  • יש לעשות כל שניתן על מנת לפנות את החולה לקבת טיפול רפואי בהקדם.