11 דצמבר 2017 כ"ג כסלו תשע"ח
מעודכן לתאריך  31.03.2010  באדיבות ה 

אבני כליה - מידע רפואי

Kidney stones

טיפול באבני כליה

סוג הטיפול תלוי בסוג אבני כליה ממנו סובל המטופל.

אבני כליה קטנות

רוב אבני הכליה הם קטנות מספיק כדי לצאת מהגוף עם השתן. יציאתן עלולה לגרום כאבים, במידה שתצריך נטילת תרופות משככות כאבים. כאבים עזים מאוד עלולים להצדיק אישפוז.
הכאב הנגרם מאבני כליה קטנות נמשך כיומיים ועובר עם השתנת האבן.

אבני חומצת שתן

שתיית כמות גדולה של מים (כשלושה ליטר) מידי יום, ונטילתן, בד בבד, של תרופות שיכולות להפוך שתן לבסיסי יותר, עשויות להביא להתמוססות אבני חומצת שתן, שהינן רכות יותר משאר סוגי אבני הכליה, ולכן ניתן להקטינן על-ידי חשיפה לנוזלים בסיסיים.

אבני כליה גדולות יותר, ושלא ניתן למוסס

אם אבני הכליה גדולות מכדי לצאת בשתן, וקשות מכדי שניתן יהיה לגרום להן להתמוסס, יהיה צורך לטפל בהן באחת מ-4 הדרכים הבאות:
  • ריסוק אבנים חוץ גופי (ESWL).
  • ריסוק אבנים מלעורי (PCNL).
  • אורטרוסקופיה.
  • ניתוח.
 

ריסוק אבנים חוץ גופי (ESWL)

ריסוק אבנים חוץ גופי (ESWL) היא השיטה השכיחה ביותר לטיפול באבני כליה שאינן יכולות לצאת בשתן.
השיטה כוללת שימוש בקרני רנטגן או באולטרה-סאונד כדי לקבוע את המיקום המדויק של אבן הכליה. לאחר מכן משגר מכשיר מיוחד קרני הדף של אנרגיה אל האבן. הן שוברות אותה לרסיסים קטנים מספיק לצאת עם השתן. הואיל והטיפול עלול לגרום אי-נוחות הוא מבוצע תחת השפעה של הרדמה מקומית.

ריסוק אבנים מלעורי (PCNL)

ריסוק זה מבוצע תוך שימוש במכשיר טלסקופי דק הנקרא נפרוסקופ, המוחדר אל הכליה דרך חתך בגב. האבן נשאבת החוצה או מרוסקת לחלקים קטנים על-ידי לייזר או על-ידי ESWL.
ה-PCNL מבוצע לעיתים קרובות תחת הרדמה כללית. לכן, אין לנהוג או להפעיל מכשור כבד במשך 48 שעות לאחר סיום הפרוצדורה.

אורתרוסקופיה (Ureteroscopy)

אם אבן הכליה שלכם תקועה בשופכן ייתכן שתזדקקו לאורתרוסקופיה – הליך של העברת טלסקופ ארוך ודק, הנקרא אורתרוסקופ, דרך השופכה אל תוך שלפוחית השתן ומשם אל תוך השופכן למקום הימצאות האבן.
המנתח יכול להוציא את האבן בעדינות בעזרת מיכשור נוסף, או לחילופין להשתמש בלייזר או ב- ESWL כדי לרסק את האבן לחתיכות קטנות שיכולות לצאת באופן טבעי בשתן.
גם פרוצדורה זו מבוצעת תחת הרדמה כללית ולכן גם במקרה דנן, אין לנהוג או להפעיל מכשור כבד במשך 48 שעות לאחר סיומה.

ניתוח

אם אף אחת מהשיטות להוצאת אבני כליה שפורטו לעיל לא מתאימה, ניתן להוציא מהגוף אבן גם בניתוח שיגרתי. בניתוח כזה מבוצע חתך בגב כדי לאפשר למנתח גישה גם לשופכן וגם לכליה.