מוות בעריסה, תסמונת המוות הפתאומי אצל תינוקות - מידע רפואי

מוות בעריסה, או תסמונת המוות הפתאומי אצל תינוקות (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS), הוא מוות בלתי צפוי ובלתי מוסבר של תינוק בריא לכאורה. מוות בעריסה עלול להתרחש עד גיל שנתיים, אם כי כ- 90% מהמקרים מתרחשים במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים.
בשנת 2009 אירעו בישראל 84 מקרי מוות בעריסה. בנים נמצאים בסיכון רב יותר מבנות למוות בעריסה, וכך גם פגים ותינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך.
אף שזוהי סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב תינוקות מעל גיל חודש אירועים כאלו הינם נדירים. ניתן לנקוט במספר צעדי מנע ואמצעי זהירות על מנת להקטין את הסיכון למוות בעריסה.

הגורם המדויק למוות בעריסה אינו ידוע אך מחקרים מצביעים על קשר אפשרי בין התסמונת לבין מספר גורמי סיכון. מוות בעריסה שכיח יותר בקרב:

• תינוקות ממין זכר.
• פגים (תינוקות שנולדו טרם סיום 37 שבועות הריון).
• תינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך.

הגורמים הבאים עלולים גם כן להגביר את הסיכון למוות בעריסה:

עישון

עישון במהלך ההריון, הלידה ולאחריה מעלה פי ארבע את הסיכון למוות בעריסה. מדובר בעישון הן על ידי האם והן על ידי האב. חשיפה מתמשכת של התינוק לאחר הלידה לסביבת מעשנים מגבירה את הסיכון פי 8, בהשוואה למידת הסיכון בסביבה נטולת עישון.

הניקוטין הנמצא בסיגריות הוא זה שככל הנראה אחראי לעליה בסיכון. הניקוטין משבש את מנגנון היקיצה הטבעית של התינוק ומונע ממנו את היכולת להתעורר כאשר חלה ירידה באספקת החמצן התקינה למוח.

שינה

סביבת השינה של התינוק משפיעה גם כן על הסיכון למוות בעריסה. תינוקות נמצאים בסיכון מוגבר אם הם ישנים:

• עם מבוגר ולא בעריסה או במיטה משלהם.
• על הצד או על הבטן.
• עם שמיכת רכה או כרית.

טמפרטורה

חימום יתר או סביבה קרה מדי של התינוק עלולים להחמיר את הסיכון למוות בעריסה.

בירור הגורמים באמצעות נתיחה לאחר המוות

לאחר מוות פתאומי של תינוק נהוג לבצע נתיחה לאחר המוות על מנת לקבוע את הסיבה. בישראל לא קיימת חובה חוקית לבצע נתיחה ולכן לעתים קשה לקבוע את הגורם המדויק למותו של תינוק. בכמחצית מהמקרים, גם כאשר מבוצעת נתיחה, לא ניתן לקבוע את סיבת המוות המדויקת.

מוות בעריסה הוא אירוע נדיר, בפרט בקרב תינוקות לאחר גיל 5 חודשים המתחילים להתנועע. מומלץ להקפיד על הצעדים המפורטים להלן על מנת לצמצם את הסיכון:

• רצוי להשכיב את התינוק על הגב (בעריסה או במיטת תינוק).
• יש להימנע מעישון במהלך ההריון ואין לאפשר לאנשים לעשן בחדר בו נמצא התינוק.
• לא רצוי שהתינוק יישן באותה המיטה עם ההורים ובפרט אם הם נוהגים לשתות אלכוהול, לעשן או להשתמש בסמים.
• יש להימנע משינה עם התינוק על הספה או על הכורסה.
• יש להימנע מחימום יתר של התינוק. יש לכסות את התינוק בשמיכה רק עד לגובה הכתפיים ולהקפיד שראשו יהיה גלוי לחלוטין.
• יש להשכיב את התינוק כך שרגליו תהינה קרובות יותר לקצה המיטה או העגלה, ולא ראשו.

הנקה מפחיתה את הסיכון למוות בעריסה

הנקת התינוק מפחיתה את הסיכון למוות פתאומי ולמוות בעריסה, כך עולה מתוצאותיו של מחקר רחב היקף שפורסם בכתב העת Pediatrics ביוני, 2011.

חלב האם מכיל רכיבים תזונתיים החיוניים לתינוקות בששת החודשים הראשונים לחייהם ומסייעים להגן עליהם מפני זיהומים. אם מתעוררים קשיים או שאלות לגבי הנקה כדאי לפנות לרופא הילדים או ליועצת הנקה.

תנוחת השינה המועדפת למניעת מוות בעריסה

מומחים ממליצים להשכיב את התינוק על הגב ולמקם אותו כך שרגליו תהינה קרובות יותר לקצה המיטה או העריסה. תנוחה כזו מפחיתה את הסיכון לחנק בזמן השינה ולמוות בעריסה.

בגיל חמישה-שישה חודשים מסוגלים מרבית התינוקות להתהפך בעצמם ולכן עלולים לישון על הבטן. עם זאת הסיכון למוות בעריסה פוחת משמעותית בגיל זה. במידה שתינוקכם התהפך וישן על הצד או על הבטן, החזירו אותו בעדינות לשכיבה על הגב.

מיטה ושמיכה

בששת החודשים הראשונים לחיים רצוי שהתינוק יישן במיטה משלו או בעריסה בחדר ההורים. יש לבחור במזרון קשיח, שטוח ואטום למים, שיתאים בדיוק לגודל המיטה או העריסה ולכסותו בסדין אחד. מומלץ להשתמש בסדינים ובשמיכות קלות ולא בשמיכת פוך, שמיכת טלאים, כריות או כלי מיטה מרופדים.

אין לכסות את ראשו של התינוק עם השמיכה מאחר שהדבר מעלה את הסיכון למוות בעריסה. כדי למנוע מהתינוק להשתחל כולו מתחת לשמיכה ניתן להדק אותה למזרון כך שלא תחליק אל מעבר לראשו של התינוק.

עישון מעלה את הסיכון למוות בעריסה

אישה הרה המעשנת סיגריות במהלך ההריון או שנמצאת בסביבת מעשנים מעלה את הסיכון למוות בעריסה של הילוד. חשיפה של הפעוט לעשן טבק מגבירה גם כן את הסיכון למוות בעריסה. עדיף להימנע כליל מעישון כשיש תינוק בבית. מעשנים צריכים להימנע לחלוטין משינה משותפת באותה המיטה עם תינוקם.

טמפרטורה מומלצת בחדר התינוק

חימום יתר של התינוק עלול להחמיר את הסיכון למוות בעריסה. לא מומלץ להשתמש בכלי מיטה רבים או לחמם יתר על המידה את חדר התינוק. טמפרטורה של 22 מעלות צלזיוס בחדר מתאימה לתינוקות. אם התינוק מזיע או שבטנו חמה מדי יש לפשוט חלק מבגדיו. אין צורך לחשוש אם הידיים או הרגליים של התינוק אינן חמות.

אין לאפשר לתינוק לישון בתנאים הבאים:

• עם בקבוק מים חמים.
• עם שמיכה חשמלית.
• בסמוך למפזר חום, לרדיאטור או לתנור חימום.
• באור שמש ישיר.

השימוש במוצץ

מחקרים עדכניים מצאו שאצל תינוקות הישנים עם מוצץ חלה ירידה בסיכון למוות בעריסה.

לא כל התינוקות אוהבים מוצצים או מסתגלים אליהם. אין להכריח את התינוק להשתמש במוצץ. כמו כן לא רצוי להרגיל למוצץ תינוקות יונקים בני פחות מחודש, כדי לא לפגוע בשגרת ההנקה.

במקרים הבאים יש לפנות לקבלת עזרה רפואית דחופה:

• התינוק מחרחר או מתקשה לנשום.
• התינוק סובל מחום ומזיע.
• חיוורון.
• פריחה (בפרט כאשר התינוק אינו חיוני וסובל).
• התינוק אינו חיוני, אינו מגיב ומתנהג באופן שונה מהרגיל.