24 יוני 2019 כ"א סיון תשע"ט
עדכון אחרון:  01.04.2019 

טיפולי התפתחות הילד – גיל 6-10 - תנאי הזכאות

טיפולים לילדים שעברו אבחון ומיון במערך התפתחות הילד במכבי. הפניה לטיפולי
התפתחות הילד תינתן בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד.
עדכון אחרון:  01.04.2019 
תהליך המיון והאבחון 

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

במסגרת הסל הבסיסי, ילדים המטופלים במכונים להתפתחות הילד זכאים לטיפולים במקצועות הבריאות הבאים:
  • קלינאות תקשורת.
  • ריפוי בעיסוק.
  • פיזיותרפיה או הידרותרפיה (הידרותרפיה תינתן כתחליף לפיזיותרפיה רק עם אישור מקדים של הגורם המקצועי במכון).
  • פסיכותרפיה - יינתן על ידי פסיכולוג או עובד סוציאלי.
     

תנאים למימוש הזכאות

זכאות זו ניתנת רק עד גיל 9.

הזכאות 

  1. אבחון אחד בשנה קלנדרית. הפניה לאיבחון תינתן באישור מראש, בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד.
  2. טיפולים: מספר טיפולים ייקבע בהתאם לשיקול הדעת מקצועי של המכון להתפתחות הילד.
    • טיפול במקצוע אחד: הזכאות היא ל-9 טיפולים לכל היותר בשנה קלנדרית.
    • טיפול בשני מקצועות או יותר: הזכאות היא ל-18 טיפולים לכל היותר בשנה קלנדרית, מכל סוגי הטיפול גם יחד.
       

כמה זה עולה? 

  • האיבחונים ניתנים ללא השתתפות עצמית.
  • גובה ההשתתפות העצמית עבור כל טיפול הוא 31 ₪.
  • ילדים שהוריהם מקבלים גמלת הבטחת הכנסה: תינתן התחייבות ללא השתתפות עצמית.
  • ילדים במשפחות עם ארבעה ילדים ויותר עד גיל 18: יינתנו 50% הנחה מההשתתפות העצמית.
     

איפה ניתן השירות? 

  • במכוני התפתחות הילד של מכבי. לרשימת המכונים > (ייפתח בדפדפן נפרד).
  • במכונים ומטפלים שבהסכם עם מכבי.
     

תנאים והבהרות 

אם לא הוצע לכם תור לטיפול במשך 3 חודשים מאז שערכת הפנייה המלאה או ההמלצה לטיפול נוסף התקבלו במכון התפתחות הילד, אפשר למלא טופס בקשה להחזר בגין אבחון או טיפול אצל מטפל פרטי או מכון פרטי ולשלוח אותו בדוא"ל או בפקס לאחד ממכוני התפתחות הילד. אם יתקבל אישור מקדים ממכון התפתחות הילד, יינתן החזר על פי תקרת ההחזר שהיתה נהוגה במועד הטיפול. לפירוט תקרות ההחזר >
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי
 
מכבי כסף זהה לזכאות הניתנת במסגרת הסל הבסיסי. אין זכאות ייחודית למכבי כסף
 
מכבי זהב
 
מכבי שלי תוספת של עד 20 טיפולים בתחומים המשלימים בלבד בשנה קלנדרית (50 בסך הכל), בתשלום השתתפות עצמית של  71 ₪  לכל טיפול - עד גיל 10
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו