18 דצמבר 2017 ל' כסלו תשע"ח
מעודכן לתאריך  18.03.2013  באדיבות ה 

תסמונת הרגליים העצבניות (רגליים חסרות מנוחה) - מידע רפואי

(Restless Legs Syndrome (RLS

טיפול בתסמונת הרגליים העצבניות

אם ידוע שתסמונת הרגליים העצבניות קשורה לבעיה בריאותית מסוימת, לרוב טיפול בבעיה עצמה יוביל גם להחלמה מהתסמונת.
לדוגמה, מחסור בברזל יטופל על ידי נטילת תוספי ברזל. אם התסמונת נגרמה עקב הריון, הסימפטומים לרוב יחלפו מאליהם תוך 4 שבועות לאחר הלידה.
אם הגורם לתסמונת אינו ידוע יתמקד הטיפול בשינויים באורח החיים ובטיפול תרופתי.

שינויים באורח החיים

שינויים מסוימים באורח החיים עשויים להקל על הסימפטומים של תסמונת הרגליים העצבניות. אלו כוללים:
  • הימנעות מחומרים מעוררים וממריצים כמו קפאין, טבק ואלכוהול.
  • הפסקת עישון.
  • הקפדה על פעילות גופנית סדירה מדי יום. עם זאת, לא רצוי להתאמן לפני השינה.
  • קביעת שגרת שינה סדירה הכוללת שעות הליכה לישון והתעוררות קבועות בכל יום, הימנעות משנת צהריים, התרגעות לפני שנת הלילה והימנעות משתיית משקאות שמכילים קפאין (קפה, תה, קולה, שוקו) סמוך לשעת השינה.
  • הימנעות משימוש בתרופות שמעוררות את הסימפטומים של התסמונת או מחמירות אותם. אם עולה חשש כי אחת התרופות שהמטופל נוטל גורמת אצלו להתפתחות התסמונת עליו להמשיך ליטול את התרופה אך לפנות להתייעצות עם הרופא על מנת לשקול חלופות.
 
במהלך התקף של תסמונת הרגליים העצבניות אפשר לנקוט באמצעים הבאים כדי להקל על הסימפטומים:
  • עיסוי הרגליים.
  • אמבטיה חמה בערב.
  • הנחת רטיות חמות או קרות על שרירי הרגליים.
  • ביצוע פעולות שיסיחו את הדעת, כמו קריאה או צפייה בטלוויזיה.
  • תרגילי הרפיה כמו יוגה או טאי-צ'י.
  • הליכה ומתיחות.
 
מחקר שנערך בשנת 2011 מצא שתרגילים בשיטה אוסטיאופתית מסוימת הנקראת PRM (positional release manipulation) עשויה לסייע לאנשים הלוקים בתסמונת הרגליים העצבניות. שיטת תרגול זו מבוססת על מיקום או אחזקת חלקים שונים של הגוף בתנוחה שמפחיתה את הכאב ואת תחושת חוסר הנוחות. אוסטיאופתיה היא שיטת רפואה משלימה המטפלת ומונעת בעיות בריאותיות על ידי הזזה, מתיחה ועיסוי של שרירים ומפרקים.
יש צורך במחקרים רחבי היקף על מנת לקבוע אם שיטה זו אכן יעילה לטיפול ברוב מקרי תסמונת הרגליים העצבניות.

טיפול תרופתי

לבודופה

אם הסימפטומים מופיעים ונעלמים לסירוגין עשוי הרופא להמליץ על טיפול בלבודופה (levodopa), זאת משום שטיפול יומיומי בתרופה זו עלול דווקא להגביר את הסיכון להחמרת הסימפטומים.
יש לקחת את טבליית הלבודופה כשמרגישים את התחלת הסימפטומים.
לתרופה זו השפעה מרדימה חזקה שמופיעה בצורה פתאומית ולכן אין לנהוג או להשתמש בציוד מכני לאחר נטילתה. כמו כן עלולה תרופה זו לגרום לבחילה ולכן השימוש בה לרוב ישולב עם תרופות להפחתת בחילה.

אגוניסטים של דופמין

תרופות מסוג זה תומלצנה אם הסימפטומים תכופים יותר. תרופות אלה כוללות:
  • רופינירול (שם מסחרי: רקוויפ®).
  • פרמיפקסול (שם מסחרי: סיפרול®).
 
תרופות אלה עלולות לגרום לישנוניות ולכן אין לנהוג או להשתמש בציוד מכני לאחר נטילתן.
תופעות לוואי של תרופות אלו כוללות:
  • בחילה.
  • סחרחורת.
  • כאב ראש.
 
אגוניסט נוסף של דופמין הנקרא קאברגולין (שמות מסחריים: דוסטינקס®, קבסר®, קבותרים®) הוכח אף הוא כיעיל לטיפול בתסמונת הרגליים העצבניות. בשל תופעות הלוואי החמורות להן הוא עלול לגרום השימוש בו יומלץ רק אם תרופות אחרות ממשפחה זו לא הצליחו להקל על הסימפטומים.

תרופות נוגדות כאב

במידת הצורך יוכל הרופא לרשום גם תרופות נוגדות כאב המבוססות על נגזרות של חומרים אופיאטיים כמו קודאין או טרמדול (שמות מסחריים: זאלדיאר®, טרמל®, טרמדקס®) על מנת להקל על כאב שנובע מתסמונת הרגליים העצבניות.
תופעות לוואי של תרופות אלה כוללות:
  • עצירות.
  • תחושת חולי כללית.
  • יובש בפה.
 
תרופה נוספת שעשויה להקל הן על הכאב והן על הסימפטומים של תסמונת הרגליים העצבניות היא גאבאפנטין (שמות מסחריים: גאבאפנטין טבע®, נאורונטין®).
תופעות הלוואי של גאבאפנטין כוללות סחרחורת, עייפות וישנוניות.

תרופות שינה

למטופלים הסובלים מסימפטומים חמורים הפוגעים בשנתם יוכל הרופא להמליץ על טיפול קצר בתרופות שינה דוגמת טמזפאם (שם מסחרי: רסטוריל®). תרופות אלו מומלצות לשימוש במשך תקופה קצרה בלבד, בדרך כלל לא יותר משבוע. תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלו כוללות ישנוניות וטשטוש גם למחרת בבוקר.