13 דצמבר 2017 כ"ה כסלו תשע"ח
עדכון אחרון:  30.11.2017 

ניתוח ותחליפי ניתוח לטיפול בוורידי הרגליים (דליות)

דליות בוורידים הוא מצב אשר בו נוצרת התרחבות של הורידים בגפיים התחתונות. כתוצאה מכך נוצרים ורידים בולטים ומפותלים.

זכויות חברי מכבי שלי

קיימות מספר אפשרויות לטיפול בבעיה: ניתוח סטריפינג (STRIPPING) לכריתת ורידים - הליך זה כלול בסל הבריאות ובו כורתים את הווריד הראשי עם הדליות המסתעפות מתוכו. ההליך מבוצע בהרדמה כללית.
במסגרת הביטוחים המשלימים מאושרים גם טיפולים מחליפי ניתוח: אבלציה באמצעות קרני לייזר או גלי רדיו. טיפולים אלו מבוססים על החדרת צנתרים לתוך הווריד וצריבה פנימית שלו. צריבה זו גורמת להצטלקות וחסימת הווריד.
טיפול הזרקת קצף - טיפול זה יתאפשר רק במסגרת מכבי שלי. במהלך הטיפול מזריקים חומר מטרש מוקצף אשר גורם למעין דלקת של הוריד ועקב כך לסתימתו. סתימת הווריד גורמת להעלמות הדליות והפניית זרימת הדם הוורידית בדרכים חלופיות לאורך הגפה.

זכויות הנובעות מהסל הבסיסי

ניתוח סטריפינג לכריתת ורידים

הזכאות

ניתוח סטריפינג (STRIPPING) לכריתת ורידים.

היכן

בבתי חולים ציבוריים ובבתי חולים של אסותא.
לרשימת בתי החולים שבהסכם >>

עלות

  • בבתי החולים הציבוריים ובבתי החולים של אסותא יינתן טופס התחייבות ללא עלות.
  • בבית חולים אסותא אשדוד, תושבי אשדוד פטורים מהבאת טופס התחייבות.

 

תהליך מימוש הזכאות

לקבלת טופס התחייבות יש להביא למשרד המרכז הרפואי (סניף) הפניה מרופא כירורג כלי דם.

תוספת זכויות הנובעות ממכבי כסף

טיפולים מחליפי ניתוח (אבלציה)

הזכאות

טיפולים מחליפי ניתוח (אבלציה) בכפוף לאישור יועץ מורשה מטעם מכבי, על פי קריטריונים רפואיים.
להלן ההתוויות הרפואיות שעל פיהן יאושרו תחליפי ניתוח:
  • בדיקת אולטרה סאונד - דופלר, המשקפת קיום הבעיה.
  • דלקות ורידים חוזרות.
  • נפיחות בגפיים תחתונות המלווה בכאבים בעוצמה הפוגעת בתפקוד.
  • נוכחות כיבים כרוניים על רקע הדליות.
  • אירועי דימומים מהדליות.
 

עלות

  • בכל בתי החולים או המרפאות תיגבה השתתפות עצמית בהתאם למפורט ברשימת היועצים והמנתחים>>
  • ההשתתפות העצמית שתיגבה נגזרת מהעלות הכוללת של מרכיבי ההוצאה בניתוח לרבות: הוצאות בית חולים, שכר מנתח ומרדים (שאינו פרטי), ואביזרים מושתלים ככל שיידרש.
 
  •    זכאות חברי מכבי זהב זהה לזכאות חברי מכבי כסף, אולם גובה השתתפות העצמית הנדרש יהיה נמוך יותר.

 

 היכן

ניתן לבצע את הטיפול אצל רופאים ומנתחים שבהסכם במרפאות ובבתי חולים פרטיים מתוך הרשימה בלבד:
לרשימת הרופאים והמנתחים>

תהליך מימוש הזכאות

  1. קבלת אישור מקדים מיועץ מכבי - הטיפול מותנה באישור מקדים של יועצים מורשים מטעם מכבי, שמאשר כי המקרה עומד בקריטריונים הרפואיים, כפי שנקבע על ידי הקופה. קבלת האישור המקדים אינה כרוכה בתשלום וממומנת במלואה על ידי מכבי.
    לצורך קבלת האישור יש לתאם תור לאחד מהיועצים הבאים:
    • ד"ר חלק משה - דרך יצחק רבין 53, קניון גבעתיים. 052-6662408
    • ד"ר ויץ משה - איינשטיין 40, מרכז רפואי רמת אביב. 03-6401234 (להקיש 2 לקביעת תור) או האוניה ארינפורה 4, נתניה. 09-8822651
      לפגישה עם היועץ יש להצטייד בהפניה של כירורג כלי דם הממליץ על הפעולה, דוח דופלר עדכני וכל מסמך רפואי רלוונטי נוסף. תשובת היועץ תשלח לרופא המפנה אשר יעדכן את החבר.
  2. קבלת התחייבות כספית לניתוח - לאחר קבלת אישור מקדים יש לפנות לרופא המטפל.
  • ניתוח או טיפול המבוצע באסותא: 

    ניתוח על ידי רופא מכבי- יש לקבל מהרופא המטפל הפניה לניתוח וההתחייבות מופקת בבית החולים אסותא. 

    ניתוח על ידי רופא פרטי בהסדר - יש לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח, ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של החבר. אין צורך בהוצאת מסמך נוסף. 

    לאחר קבלת ההתחייבות, יש לפנות ישירות למוקד הניתוחים של אסותא>
    בטלפון: 03-7643200,
    שעות הפעילות של המוקד: ימים א'-ה' בין השעות 09:00-12:00.
  • ניתוח או טיפול המבוצע בבית חולים פרטי או במרפאה פרטית על ידי רופא פרטי בהסדר- יש לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח, ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של החבר. אין צורך בהוצאת מסמך נוסף.

תוספת זכויות הנובעות ממכבי שלי

טיפולי הזרקת קצף

הזכאות

טיפולים מחליפי ניתוח (אבלציה) בהשתתפות עצמית נמוכה מזו של חברי מכבי זהב ובנוסף טיפול הזרקת קצף. הטיפולים בכפוף לאישור יועץ מורשה מטעם מכבי, על פי קריטריונים רפואיים.
להלן ההתוויות הרפואיות שעל פיהן יאושרו תחליפי ניתוח:
  • בדיקת אולטרה סאונד - דופלר, המשקפת קיום הבעיה.
  • דלקות ורידים חוזרות.
  • נפיחות בגפיים תחתונות המלווה בכאבים בעוצמה הפוגעת בתפקוד.
  • נוכחות כיבים כרוניים על רקע הדליות.
  • אירועי דימומים מהדליות.
 
 

עלות

  • בכל בתי החולים או המרפאות תיגבה השתתפות עצמית בהתאם למפורט ברשימת היועצים והמנתחים>>
  • ההשתתפות העצמית שתיגבה נגזרת מהעלות הכוללת של מרכיבי ההוצאה בניתוח לרבות: הוצאות בית חולים, שכר מנתח ומרדים (שאינו פרטי), ואביזרים מושתלים ככל שיידרש.
  • תינתן הנחה בהשתתפות העצמית, שהיא ייחודית למכבי שלי (גבוהה מזו הניתנת במסגרת מכבי זהב).
 

היכן

ניתן לבצע את הטיפול אצל רופאים ומנתחים שבהסכם במרפאות ובבתי חולים פרטיים מתוך הרשימה בלבד:
לרשימת הרופאים והמנתחים>
     

תהליך מימוש הזכאות

  1. קבלת אישור מקדים מיועץ מכבי - הטיפול מותנה באישור מקדים של יועצים מורשים מטעם מכבי, שמאשר כי המקרה עומד בקריטריונים הרפואיים, כפי שנקבע על ידי הקופה. קבלת האישור המקדים אינה כרוכה בתשלום וממומנת במלואה על ידי מכבי.
    לצורך קבלת האישור יש לתאם תור לאחד מהיועצים הבאים:
    • ד"ר חלק משה - דרך יצחק רבין 53, קניון גבעתיים. 052-6662408
    • ד"ר ויץ משה - איינשטיין 40, מרכז רפואי רמת אביב. 03-6401234 (להקיש 2 לקביעת תור) או האוניה ארינפורה 4, נתניה. 09-8822651 
      לפגישה עם היועץ יש להצטייד בהפניה של כירורג כלי דם הממליץ על הפעולה, דוח דופלר עדכני וכל מסמך רפואי רלוונטי נוסף. תשובת היועץ תשלח לרופא המפנה אשר יעדכן את החבר. 
  2. קבלת התחייבות כספית לניתוח - לאחר קבלת אישור מקדים יש לפנות לרופא המטפל. 
    • ניתוח או טיפול המבוצע באסותא:  

      ניתוח על ידי רופא מכבי- יש לקבל מהרופא המטפל הפניה לניתוח וההתחייבות מופקת בבית החולים אסותא. 

      ניתוח על ידי רופא פרטי בהסדר - יש לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח, ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של החבר. אין צורך בהוצאת מסמך נוסף. 

      לאחר קבלת ההתחייבות, יש לפנות ישירות למוקד הניתוחים של אסותא>
      בטלפון: 03-7643200,
      שעות הפעילות של המוקד: ימים א'-ה' בין השעות 09:00-12:00.
    • ניתוח או טיפול המבוצע בבית חולים פרטי או במרפאה פרטית על ידי רופא פרטי בהסדר- יש לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח, ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של החבר. אין צורך בהוצאת מסמך נוסף. 
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
התקנון מעודכן לאוקטובר 2017 .
 
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו