קיימות מספר אפשרויות לטיפול בבעיה: ניתוח סטריפינג (STRIPPING) לכריתת ורידים - הליך זה כלול בסל הבריאות ובו כורתים את הווריד הראשי עם הדליות המסתעפות מתוכו. ההליך מבוצע בהרדמה כללית.
במסגרת הביטוחים המשלימים מאושרים גם טיפולים מחליפי ניתוח: אבלציה באמצעות קרני לייזר או גלי רדיו. טיפולים אלו מבוססים על החדרת צנתרים לתוך הווריד וצריבה פנימית שלו. צריבה זו גורמת להצטלקות וחסימת הווריד.
טיפול הזרקת קצף - טיפול זה יתאפשר רק במסגרת מכבי שלי. במהלך הטיפול מזריקים חומר מטרש מוקצף אשר גורם למעין
דלקת של הוריד ועקב כך לסתימתו. סתימת הווריד גורמת להעלמות הדליות והפניית זרימת הדם הוורידית בדרכים חלופיות לאורך הגפה.
זכויות הנובעות מהסל הבסיסי
ניתוח סטריפינג לכריתת ורידים
תוספת זכויות הנובעות ממכבי כסף
זכאות חברי מכבי שלי זהה לזכאות חברי מכבי כסף, אולם גובה השתתפות העצמית הנדרש יהיה נמוך יותר.
טיפולים מחליפי ניתוח (אבלציה באמצעות קרני לייזר או גלי רדיו)
הזכאות
טיפולים מחליפי ניתוח (אבלציה) בכפוף לאישור יועץ מורשה מטעם מכבי, על פי קריטריונים רפואיים.
להלן ההתוויות הרפואיות שעל פיהן יאושרו תחליפי ניתוח:
- בדיקת אולטרה סאונד - דופלר, המשקפת קיום הבעיה.
- דלקות ורידים חוזרות.
- נפיחות בגפיים תחתונות המלווה בכאבים בעוצמה הפוגעת בתפקוד.
- נוכחות כיבים כרוניים על רקע הדליות.
- אירועי דימומים מהדליות.
עלות
- בכל בתי החולים או המרפאות תיגבה השתתפות עצמית בהתאם למפורט ברשימת היועצים והמנתחים.
- ההשתתפות העצמית שתיגבה נגזרת מהעלות הכוללת של מרכיבי ההוצאה בניתוח לרבות: הוצאות בית חולים, שכר מנתח ומרדים (שאינו פרטי), ואביזרים מושתלים ככל שיידרש.
היכן
ניתן לבצע את הטיפול אצל רופאים ומנתחים שבהסכם במרפאות ובבתי חולים פרטיים מתוך הרשימה בלבד:
במסגרת חוק הצינון, רופא מכבי שיקבל מטופל במסגרת ציבורית לא יוכל לנתח את אותו מטופל במסגרת פרטית במשך 6 חודשים, אלא רק במסגרת ציבורית בהסדר סל הבריאות.
תהליך מימוש הזכאות
- בקשת הפניה וזימון תור לניתוח - יש לפנות לרופא כירורג כלי דם בהסכם אשר יכול לבצע את הניתוח באחד מבתי החולים שבהסכם, ולקבוע תור לניתוח.
- קבלת אישור מקדים מיועץ מכבי - הטיפול מותנה באישור מקדים של יועץ מורשה מטעם מכבי. הביקור אצל היועץ אינו כרוך בתשלום וממומן במלואו על ידי מכבי.
לצורך קבלת האישור יש לתאם תור לאחד מהיועצים הבאים:
- ד"ר חלק משה - דרך יצחק רבין 53, קניון גבעתיים. 052-6662408
- ד"ר ויץ משה - איינשטיין 40, מרכז רפואי רמת אביב. 03-6401234 (להקיש 2 לקביעת תור) או האוניה ארינפורה 4, נתניה. 09-8822651
לפגישה עם היועץ יש להצטייד בהפניה לביצוע הניתוח, דוח דופלר עדכני וכל מסמך רפואי רלוונטי נוסף. תשובת היועץ תישלח לרופא המפנה אשר יעדכן את החבר.
- קבלת התחייבות כספית לניתוח:
- ניתוח אצל רופא מכבי באסותא - יש לקבל מהרופא המטפל הפניה לניתוח וההתחייבות מופקת בבית החולים אסותא.
לאחר קבלת ההתחייבות, יש לפנות ישירות למוקד הניתוחים של אסותא בטלפון 03-7643200
שעות פעילות המוקד: ימים א'-ה' בין השעות 09:00-12:00
- ניתוח אצל רופא פרטי בהסדר- יש לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח, ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של החבר. אין צורך בהוצאת מסמך נוסף.
טיפולי הזרקת קצף
הזכאות
טיפולי הזרקת קצף. הטיפולים בכפוף לאישור יועץ מורשה מטעם מכבי, על פי קריטריונים רפואיים.
עלות
- בכל בתי החולים או המרפאות תיגבה השתתפות עצמית בהתאם למפורט ברשימת היועצים והמנתחים>
- ההשתתפות העצמית שתיגבה נגזרת מהעלות הכוללת של מרכיבי ההוצאה בניתוח לרבות: הוצאות בית חולים, שכר מנתח ומרדים (שאינו פרטי), ואביזרים מושתלים ככל שיידרש.
- תינתן הנחה בהשתתפות העצמית, שהיא ייחודית למכבי שלי (גבוהה מזו הניתנת במסגרת מכבי זהב).
היכן
תהליך מימוש הזכאות
לקבלת התחייבות כספית לניתוח יש לפנות לרופא המטפל.
- במסגרת חוק הצינון, רופא מכבי שיקבל מטופל במסגרת ציבורית לא יוכל לנתח את אותו מטופל במסגרת פרטית במשך 6 חודשים, אלא רק במסגרת ציבורית בהסדר סל הבריאות.
- ניתוח או טיפול המבוצע באסותא:
ניתוח על ידי רופא מכבי- יש לקבל מהרופא המטפל הפניה לניתוח וההתחייבות מופקת בבית החולים אסותא.
ניתוח על ידי רופא פרטי בהסדר - יש לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח, ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של החבר. אין צורך בהוצאת מסמך נוסף.
לאחר קבלת ההתחייבות, יש לפנות ישירות למוקד הניתוחים של אסותא בטלפון: 03-7643200
שעות פעילות המוקד: ימים א'-ה' בין השעות 09:00-12:00
- ניתוח או טיפול המבוצע בבית חולים פרטי או במרפאה פרטית על ידי רופא פרטי בהסדר- יש לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר. אישור זה מהווה התחייבות לניתוח, ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של החבר. אין צורך בהוצאת מסמך נוסף.